椎动脉夹层

椎动脉夹层是由于椎动脉内膜撕裂导致血液流入管壁形成血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞或者动脉瘤，可导致神经功能缺损的一种疾病。以抗血小板或抗凝治疗为主，必要时可行血管内介入或者手术治疗。

治疗目标

使动脉夹层消失，神经系统功能恢复，防止并发症。

药物治疗

1.抗血小板药：椎动脉夹层伴有大面积脑梗死、神经功能残疾程度严重、有使用抗凝禁忌时，倾向于使用抗血小板药物，通过抑制血小板聚集，减少血栓的形成，降低发生卒中的风险，常用的药物为阿司匹林、氯吡格雷，当患者有急性胃肠道溃疡、出血体质、严重的心肝肾功能衰竭等情况时禁用抗血小板药物，常见的药物不良反应为增加出血风险、胃肠道不适；

2.抗凝药物：动脉夹层出现重度狭窄、存在不稳定血栓或者假性动脉瘤，倾向于抗凝治疗。通过抗凝作用，减少血栓形成，降低卒中的风险，常用药物为肝素、华法林，当患者有出血倾向、严重肝功能损害、近期颅内出血、传染性心内膜炎等情况时禁用，常见的不良作用为增加出血风险。

其他治疗

若在积极的药物治疗无效或者存在抗凝禁忌症时，可考虑血管内介入或者手术治疗。

治疗周期

1.抗血小板治疗一般建议维持3～6月，如动脉夹层仍存在，则建议长期服用抗血小板药物；

2.抗凝治疗一般建议维持3～6月，如动脉夹层仍存在，则建议更换为抗血小板药物长期使用。

治疗后效果如何？

经过规范治疗，动脉夹层可消失，但部分患者会遗留神经功能障碍。若治疗不规范或者不治疗则椎动脉夹层可能会逐渐加重导致血管闭塞，出现意识障碍、神经功能缺损等症状，严重时危及生命，也可形成动脉瘤并可破裂导致蛛网膜下腔出血，导致病情危急，危及生命。

多长时间复诊？

建议3～6个月复诊。