后颅窝型脑积水综合征的治疗无特异性,要通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。经过规范而有效的治疗后,多数患者的不适症状得到缓解。若不及时治疗,疾病会进一步发展,导致各种严重的并发症,以至于无法救治,危害患者的健康,影响患者的正常生活,预后不佳。
药物治疗
1.脱水药:较为推荐使用甘露醇:可快速降颅压,达到缓解脑积水的作用。主要不良反应是水、电解质紊乱、过敏反应等,会加重肾脏代谢负担,肾功能不全者禁用。
2.激素治疗:常用泼尼松等,可减少脑脊液的分泌,有抗炎、退热、降低颅内压等作用,但也会抑制机体免疫功能,增加感染风险。仅建议在重型患者的抢救中酌情使用。
3.利尿剂:常用药物是呋塞米,可减少水容量,减少脑脊液,达到治疗脑积水的作用。主要不良反应是血糖升高、血脂升高、尿酸升高。肾功能不全、低钾的患者慎用。
手术治疗:
1.减少脑脊液产生的手术:主要有侧脑室脉络丛电灼术或切除术,以减少脑脊液的生成,但脑脊液生成过少,也会引发严重的后遗症,甚至可致命。
2.脑脊液分流术:将脑室内脑脊液分流至脑池,或将脑室或腰部椎管腔内脑脊液分流至其他体腔,从而可以达到降低颅内压的作用。方法很多,临床常见脑室腹腔分流术,相比减少脑脊液的生成,该方法较为安全。
治疗周期
本病治疗一般2~3周左右,恢复期大约病后1~6个月。
治疗后效果如何?
本病,轻者2~3周,重者3~4周病情不再进展,术后该病预后一般。对于恢复期容易出现的肢体运动障碍,应针对病情进行肢体运动功能训练、康复锻炼,促进更好地恢复。经过规范而有效的治疗后,多数患者的不适症状得到缓解。若不及时治疗,疾病会进一步发展,导致各种严重的并发症,以至于无法救治,危害患者的健康,影响患者的正常生活,预后不佳。
多长时间复诊?
术后1个月内复查,以后3~4个月复诊协助判断患者恢复情况。
郎黎琴
主治医师
神经外科
复旦大学附属华山医院
张东
主任医师
神经外科
北京医院
陈功
主任医师
神经外科