韦格纳肉芽肿性巩膜炎

以药物治疗为主。本病极易复发，经积极有效治疗，症状可缓解，预后较好；若不能积极规范治疗，可引起眼球穿孔、失明，甚至需要摘除眼球。

治疗目标

韦格纳肉芽肿性巩膜炎患者的治疗目标是缓解症状，延缓病情的进展，减少并发症，提高患者生活质量。

药物治疗

1.免疫抑制剂：如环磷酰胺等。适用于疾病处于活动期但病情稳定的患者。严重肝肾功能异常、凝血障碍、存在严重感染的患者禁用，孕妇及哺乳期妇女禁用。可能会出现骨髓抑制、肝功能损害、脱发等不良反应。

2.糖皮质激素：如氢化可的松、醋酸可的松、泼尼松等。适用于所有韦格纳肉芽肿性巩膜炎的患者。由于该类药物对生长抑制作用，因此生长活跃期的儿童不宜使用。该药长期服用可能会出现体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向等不良反应。严重消化道溃疡、骨质疏松者禁用。

3.散瞳剂：如托吡卡胺、阿托品等。适用于疼痛和畏光明显的患者，能散大瞳孔、调节麻痹。青光眼及前列腺肥大患者禁用。眼部用药可能会出现皮肤黏膜干燥、发热、面部潮红、心动过速等不良反应。

手术治疗

1.巩膜加固术：通过应用异体或自体的生物材料或人工合成材料加固眼球后极部巩膜，达到阻止或缓解近视发展的一种手术；适用于坏死性前巩膜炎有穿孔倾向或已穿孔的患者；术后注意保持伤口干燥及卫生，避免感染。

2.角膜移植：通过手术的方式将捐献的异体眼组织替换病变组织。适用于并发边缘性溃疡性角膜炎的患者；术后注意保持伤口干燥及卫生，避免感染。

治疗周期

多数患者短期治疗可痊愈，但极易复发。部分存在并发症的患者需要长期间断治疗。

治疗后效果如何？

经积极有效治疗，症状可缓解，预后较好；若不能积极规范治疗，可引起眼球穿孔、失明，甚至需要摘除眼球。

多长时间复诊？

病情稳定的患者每周复诊一次，直至痊愈。部分伴有并发症的患者需要根据病情严重程度，遵医嘱复诊。