通州区再生障碍性贫血专家

没有所谓“改善血小板减少的四妙招”这种说法。

血小板减少可能是由于再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜以及血栓性血小板减少性紫癜等导致，可以根据不同的情况采取一般治疗，泼尼松等药物治疗，必要时需要手术治疗。

1.再生障碍性贫血：可以导致血小板下降，同时伴有红细胞、白细胞的下降，主要是输血纠正血小板减少，肝功能异常可以使用辅酶Q10等保护肝脏。

2.免疫性血小板减少性紫癜：糖皮激素，比如泼尼松、地塞米松等有良好的疗效，丙种球蛋白也是常见的药物，可以抑制免疫系统，控制血小板的破坏，必要时可以使用重组人血小板生成素等。

3.血栓性血小板减少性紫癜：主要是血浆置换以及输新鲜冷冻血浆，有利于控制血小板下降，可以使用免疫球蛋白、糖皮激素、环孢素等治疗，必要时可以切除脾脏。

血小板减少应该及时就医，明确血小板减少的具体类型，积极治疗，以上用药遵医嘱。

没有“血小板太低怎么补”这种说法。血小板减少可能是再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜以及脾功能亢进等导致，可以根据具体的情况采取一般治疗、地塞米松等药物治疗，必要时手术治疗。

1.再生障碍性贫血：可以导致血小板下降，同时会伴有红细胞、白细胞下降。治疗上主要是需要纠正贫血，可输注血小板。如果出现发热，使用头孢曲松等抗炎症，必要时进行骨髓移植。长期输血导致血清铁蛋白水平增高，可酌情去铁治疗。

2.免疫性血小板减少性紫癜：需要使用泼尼松、地塞米松等药物治疗，丙种球蛋白适用于紧急治疗、无法耐受糖皮质激素治疗等患者。利妥昔单抗可减少血小板抗体的产生。此外，还可以结合免疫制剂，比如长春新碱等治疗。

3.脾功能亢进：主要是脾大，出现明显压迫症状者，可以选择手术切除脾脏。血小板减少可能还有其他原因，比如感染等，建议及时就医，积极治疗，以上用药遵医嘱。

生理性因素引起的嗜酸性细胞绝对值为0通常无需特殊处理，病理性因素引起的需要根据疾病进行治疗。

一、生理性因素嗜酸性细胞在体内含量很低，部分患者由于疲劳、饥饿、服用糖皮质激素等原因，可能会导致嗜酸性细胞绝对值为0的表现，此时通常无需特殊处理。

二、病理性因素

1.血液疾病：部分骨髓抑制的患者，如再生障碍性贫血的患者，可能会出现嗜酸性细胞绝对值为0的情况，此类患者需要尽早进行骨髓移植治疗。

2.外伤：对于大面积外伤患者，也可能出现嗜酸性细胞绝对值为0的表现，此时需要及时对创口进行消毒，创面较大的患者还需要进行植皮治疗，并配合注射破伤风疫苗。

嗜酸性细胞绝对值为0的患者需要咨询专业医师明确病因，根据病因决定治疗方案。

红细胞减少可能是骨髓疾病、药物因素、营养不足、红细胞破坏过多等原因导致。

1.骨髓疾病：骨髓疾病如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等可能导致骨髓造血功能受损，从而减少红细胞的生成。

2.药物因素：服用某些药物，如抗癌药物、抗生素、抗癫痫药物等，可能对骨髓造血功能产生抑制作用，导致红细胞减少。

3.营养不足：缺乏铁、叶酸、维生素B12等造血所需的营养物质，可能导致红细胞生成减少。

4.红细胞破坏过多：某些疾病如溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血等可能导致红细胞破坏过多，从而减少红细胞数量。

如果红细胞减少严重，建议及时就医，以便确诊和治疗相关疾病。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构，有助于预防贫血的发生。

发现血小板减少，需要明确病因。血小板减少的原因很多，包括再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。需要根据不同的病因采取一般治疗，甲泼尼龙等药物治疗，必要时手术治疗。

1. 再生障碍性贫血：患者需要注意休息，避免感染，避免磕碰，严重贫血需要输血治疗，可输出血小板，控制血小板的急剧下降。

2. 免疫性血小板减少性紫癜：通常需要使用甲泼尼龙、地塞米松等糖皮质激素治疗，静脉注射丙种球蛋白适用于紧急治疗。无法耐受糖皮质治疗的患者，也可以使用重组血小板生成素等促血小板生成药物。利妥昔单抗有助于减少抗血小板抗体的产生。

3. 脾功能亢进：也会导致患者出现血小板减少的情况，此时一般选择手术治疗，进行脾切除手术。血小板减少可能还有其他的原因，比如弥散性血管内凝血等，建议患者及时就医，配合医生采取相关的治疗措施，避免擅自用药。

大血小板比例低，可能是由免疫性血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等疾病引起的。

• 免疫性血小板减少症：免疫性血小板减少症是一种原因不明的获得性出血性疾病，主要以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增加为特征，由于免疫系统影响，当血液中出现凝血因子的抑制物，可能会引起大血小板比率偏低。
• 白血病：白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，当患者进行放化疗等治疗后，可能会引起骨髓抑制，造成骨髓造血功能衰竭，使血小板生成减少，从而导致大血小板比率偏低。
• 再生障碍性贫血：再生障碍性贫血是一种临床常见的骨髓造血功能衰竭症，患者体内巨核细胞数量可能会出现减少，产生的血小板数量减少，从而导致大血小板比率偏低。

建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，同时注意观察自身病情，定期复查。

再生障碍性贫血，即造血功能发生问题，再障可以表现为一系或者多系减少，早期只是血小板减少。在临床上见的非常多，早期是血小板减少，随着疾病进展又出现了其他问题，比如血细胞的减少、贫血、造血功能出现异常。对于三系的减少，前面要做非常多、仔细鉴别，因为有很多其他的病也可以出现三系的减少。对于再生障碍性贫血，可以分成遗传性或者髓系肿瘤，以及先天性骨髓衰竭和获得性的骨髓衰竭，它是一种骨髓衰竭性疾病。先天性比如Fanconi、先天性角化不良等等都是跟基因带来的改变。在治疗过程中，在移植时预处理有区别，获得性在临床中更为多见，获得性原因跟T细胞的功能亢进有关系。

再生障碍性贫血的表现

再生障碍性贫血简称“再障”。再障发病是由于机体存在遗传易感因素，并存在以下几个诱发因素:

• 各种形式的放射性或电离辐射，如: X 线、C 线或 A 粒子、放射性碘等物理因素。
• 包括苯、杀虫剂、工业用胶水及油漆等化学因素。
• 氯霉素、含氨基比林和非那西汀复方制剂等。
• 某些病毒，如肝炎病毒、EB 病毒、水痘病毒等、细菌。
• 原虫感染等生物因素。
• 环境社会因素等。

身体出现哪些预警，要当心再障来偷袭。感冒、腹泻、急性黄疸性肝炎后或不明原因发生皮肤、黏膜出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄，青春期女孩及成年女性不明原因月经过多等出血表现；不明原因周身乏力、面色苍白等贫血表现，以及反复发热、感染等情况应警惕血液系统疾病，但上述表现均非血液病特异表现，所以不必恐慌。及时到就近医院进行血常规检查，可初步确定是否存在血液异常。