大多数的惊恐障碍患者不是首先就诊于精神心理科,而是先在急诊科、心内科、呼吸科等科室转了一大圈,做了很多的检查,甚至重复检查,结果检查绝大部分都是正常的,最终被其他专科医生推荐来看精神心理科。那么精神心理专科医生一般如何评估呢。
一般医生会通过询问病史,了解临床表现,有没有什么诱因?是不是急性发作?发作过几次?每次发作是多长时间?能不能自我缓解? 有没有担心再次发作,是否有回避行为,对工作生活学习的影响程度?是否有其他疾病等。通过体格检查和精神检查,查阅血常规、血糖、甲状腺功能、心电图、心脏彩超、肾脏B超、胸片、脑电图、头颅CT/MRI等结果是否异常。此外还会完善惊恐严重程度的评估量表、焦虑自评等问卷,评估病情严重程度。最后综合得出来结论是惊恐障碍,还是其他疾病。
1.写一张小卡片,随身携带,发作时拿出来看,或对自己说"我现在很难受,很辛苦,非常担心自己会猝死。但是之前我已经体验过很多次了,也去医院做过很多次检查,都没有发现问题。这些都只是惊恐症的症状,放心,我没有生命危险,我目前很安全,坚持几分钟,这种糟糕的感觉很快就会消失,我可以挺过来的;
2.独处时候大声唱激昂的歌曲,或者用最大的音量怒吼发泄对目前的不适的无惧、轻视,握紧拳头再松开,或者掐胳膊或大腿;
3.如果家人在身边,赶紧去“求抱抱”,告诉他,你很害怕,求抱抱。亲人的拥抱,包括皮肤接触带来的温暖触觉,会给你带来安全感。
惊恐障碍表现为惊恐发作,预期焦虑,求助、回避行为。建议患者接受药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭干预等。药物治疗方面急性期治疗时间一般8-12 周,可转入巩固期和维持期治疗,时间至少1年。对于一些病程长、反复发作、治疗效果不 满意、伴有抑郁或其他焦虑障碍患者持续治疗时间常常为数年。
规范化治疗可降低复发风险减少疾病对正常生活学习、工作的影响。需要注意:每天按时服药;安定类药物起效快,但是不建议长期使用。某些药物可能几周后才会起效(非苯二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应和其他相关问题;合理安排日常活动或自己喜欢的运动。服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质,减少吸烟。
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