广安市面神经炎专家

面瘫，对于许多人而言，可能只是面部肌肉的局部问题。但实际上，它的影响远不止于此。作为一个曾经的面瘫患者，我想与您分享一些关于这种疾病的并发症，这些并发症不仅影响身体，还深深触及心灵。

1. 肌肉挛缩 ：当面瘫持续不愈，最直接的影响就是面部肌肉的变化。随着时间的推移，受累的面部肌肉会逐渐缩短，导致患侧的眼睛看起来比健康的眼睛小，而鼻唇沟也会显得更深。这种变化可能会让患者在镜子前感到陌生。

2. 鳄鱼眼泪 ：这是一个特殊的并发症，患者在吃东西时，患侧的眼睛会不由自主地流泪。这是因为在面神经恢复的过程中，原本应该控制下颌下腺和舌下腺的神经纤维与泪腺的纤维发生了错配。

3. 暴露性角膜炎 ：由于面瘫患者无法完全闭上眼睛，眼睛长时间暴露在空气中，可能导致角膜干燥和溃疡。幸运的是，这种并发症可以通过使用人工泪液来预防。但如果不加注意，它可能会永久地影响视力。

4. 面部联动 ：这是一种反常的运动，对患者的外貌造成了很大的影响。例如，当患者微笑时，患侧的眼睛可能会自动闭合。而在皱眉或闭眼时，脸颊或颈部的肌肉可能会不自主地收缩。

5. 心理问题 ：除了生理上的问题，面瘫还可能导致一系列心理问题，如压力、焦虑、抑郁和自卑。面对外貌的改变和他人的异样眼光，患者可能会感到孤独和无助。 总之，面瘫不仅仅是一个面部肌肉的问题，它的影响深入到身体的每一个角落，甚至触及到心灵深处。如果您或您的亲友有面瘫的症状，建议及时就医，并寻求心理支持，以全面地应对这一挑战。

周围性面瘫眼脸闭合不全

周围性面瘫，又称特发性面神经麻痹，面神经炎。面瘫是指以口角歪斜，眼睑闭合不全为主要症状为主要症状的一类病症。中医称之为“口眼喎斜”“口目僻”的范畴的疾病。病因是局部神经血管受风寒而导致血管痉挛，神经营养障碍，造成面神经缺血水肿造成；亦可由病毒感染致病有关。

患者可发生在病毒性感冒后，大多数病人多有面部遭受风寒侵袭史后发病，如长期间吹风扇，坐车开窗睡觉，长时间吹风，冬季骑摩托车不带帽子，晚上开窗，长时间受风寒，第二天晨起后患侧面部不适麻木，眼睑闭合不全，口眼歪斜，鼻唇沟变浅，甚者消失，流口水，刷牙不能留注口水，前额纹变浅消失，吃饭患侧存食等症状出现。到医院检查让病人杨眉，鼓腮，吹口哨不能。

如果得到有效及时的冶疗，.大部分病人可以完全恢复，大部分症状消失，有相当一部分病人留有后遗症，影响容颜，对心理造成影响，生活质量下降。

病人发病在 15 日之内是急性期，这时冶疗效果最好；16 天至 6 个月是恢复期，这时冶疗有效，超过 6 个月，就会留有严重后遗症，对于眼科主要是眼睑闭合不全，角膜长时间暴露，可发生暴露角膜炎，角膜水肿混浊，视力可丧失。

西医治疗：可用抗病毒药物；肾上腺皮质激素：神经营养药；促神经营养药；改善微循环药；脱水药；耳后疼明显者，可用止痛药。

眼部出现眼睑闭合不全，要及时用保护药，如人工泪液，角膜营养药如重组人表皮生长因子眼药水等；发生感染情况，晚上用抗菌素眼膏，如红霉素眼膏或氧氟沙星眼膏。严重者则需手术，眼睑缝合术。

中医冶疗：主要包括内服中药，针灸，拔罐，推拿按摩，药物外治，放血疗法等多种多样冶疗方法和手段，但是还是有相当一部分病人，没有恢复，或部分没有恢复。

恢复期要局部护理，饮食起居护理，如保暧，戴眼罩，墨镜也相当重要。对于留有后遗症的患者，康复冶疗对部分患者的恢复也有作用。

本院眼科，经过多年冶疗面瘫病人，取得了很好的冶疗效果，只要在急性期的病人采用中西医结合综合冶疗，以复方樟柳硷局部穴位冶疗为主要方法，发病在 3 天以内，基本 20 天可冶愈，病人患病超过一个月，经过冶疗大部分可恢复。

参考文献：

赵俊生。复方樟柳硷注射液穴位注射冶疗周围性面瘫 26 例中医外治杂志（J）2013，23（4）30-3I.

　　（三）临床表现

　　2.急性起病，面神经麻痹数小时至数天达高峰，最显著症状是面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼睑不能闭合或闭合不全、不能皱眉、鼓腮漏气等。患者起病前1～2日有患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛，严重疼痛提示带状疱疹病毒感染，可先于疱疹出现并进展为膝状神经节综合征。

      3.査体 鼓索以上面神经病变出现舌前2/3的味觉减退；镫骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3的味觉减退以及听觉过敏；膝状神经节炎受累时，还可有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Ramsay-Hunt综合征。　

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

周围性面瘫患者不能喝酒。

患者应该要忌烟忌酒，因为对于面瘫患者来说，喝酒的危害是很大的，不仅解决不了，而且还会使面瘫更为严重，所以在平时饮食中，注意不要吃辛辣、有刺激性的食物。

周围性面瘫患者日常中应该多吃：

1、新鲜蔬果：面瘫患者饮食中一定不能缺少的就是新鲜蔬果，另外还有一些粗粮如豆类，黄豆制品。

2、忌生冷油腻刺激性食物：对于那些生冷油腻刺激性食物，面瘫患者一定要注意避免，如烟酒，羊肉、狗肉，动物肉，带鱼，辣椒等。

3、维生素B族：据研究发现，维生素B族元素对面瘫患者的恢复也有帮助，如B1、B2、B12等。

4、适量补钙：由于面瘫患者主要是因为面神经传导障碍而导致的肌肉萎缩，所以补钙很重要。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

周围性面瘫的患者日常饮食应该选择：

1、维生素B族元素对面神经疾病也有帮助，如B1、B2、B12等。维生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。维生素B，能够帮助神经传导物质的合成，所以应该适当进补。

2、多吃一些富含维生素C的食物，如苹果、芒果、葡萄、西瓜、鲜桃以及菠萝等。

3、多吃一些富含微量元素钙的食物能促进神经功能恢复，如海带、海鱼、奶制品等。

4、多吃一些补充钙的食物，不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常，由于面神经疾病患者主要是因为面神经传导障碍而导致的肌肉萎缩，所以补钙很重要。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

周围性面瘫患者日常需要注意以下几点：

1、恢复期可加强面肌的主动和被动运动，练习瘫痪侧的面肌随意运动，如每日训练耸鼻、努嘴、示齿、大张口、抬眉、闭眼、鼓气2-3次，每个动作训练10-20次。

2、保证充足睡眠，注意休息。

3、眼睑不能完全闭合时，可以带眼罩防护，使用滴眼液或眼药膏可以防止眼部干燥、预防感染、保护角膜。

4、由于面部肌肉麻痹导致咀嚼不便、进食减少时，注意营养，可以吃高热量、高蛋白高维生素、清淡易消化的食物，注意多饮水。

5、进食后应该及时漱口，清除口腔内滞留的食物。

6、避免进食辛辣、发物等刺激性食物。

7、注意保暖。特别注意头、面部保暖，避免局部受潮、受冻。防止因受凉、感冒而诱发，面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

周围性面瘫可以按摩，周围性面瘫是由面神经功能丧失引起的，按摩有一定的促进局部血液循环，刺激穴位，疏通经络的作用。
常用的治疗手段除了按摩以外还有:

1、针灸治疗，针灸治疗对于周围性面瘫的效果是比较好的，很多的周围性面瘫患者，经过一段时间的规范针灸治疗，其症状都会得到改善。

2、一般治疗，在周围性面瘫的急性期，患者的一般治疗也比较重要，患者应该适当休息，同时要注意面部的持续保暖。

3、局部护理，在周围性面瘫的急性期，患者的患侧面部要用湿热毛巾外敷，水温最好控制在50-60度，频率可以适当增减，一般每日3-4次为宜，每次15-20分钟，同时可以在早晚自行按摩患侧。

4、营养支持，对于周围性面瘫的患者来说，高营养的饮食可以促进疾病的恢复。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

预防周围性面瘫有效的措施有：

1.老年人和孩子、体弱、病后、酒后、过劳或高血压等慢性病者，外出时应注意面部的防寒保暖，开车及坐车时，尽量不要将车窗摇下，尽可能不要让风直吹面部。

2.少吃或不吃冰冷饮料，多食新鲜蔬菜、粗粮、豆制品。

3.勿用冷水洗脸，每晚睡前用热水泡脚10～20分钟后进行足底按摩。

4.加强锻炼，增强体质，保证充足睡眠，以提高抗病能力，防止感冒及病毒感染。

5.晨练时，最好待太阳出来后，不要过早地在寒风中锻炼。

6.减少光源刺激，如：电视、电脑、紫外线等。

7.疲劳或洗浴后，特别是蒸桑拿后，避免受风。

8.一旦发病，要及时去正规医院治疗，以免错过最佳治疗时机。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

周围性面瘫导致眼睛闭不上可以按摩睛明穴，攒足穴，阳白穴，采取针灸，热敷等方法。

周围性面瘫导致眼睛闭不上，是由于面神经支配的眼轮匝肌瘫痪而导致的，在急性期，早期应用糖皮质激素比如可以口服泼尼松进行治疗。同时可以按摩睛明穴，攒足穴，阳白穴，采取针灸，热敷的方法进行治疗，是可以慢慢恢复的，恢复需要一个过程。

还有的患者由于角膜长期外露，很容易导致眼内感染，时间长了就容易损害角膜，因此患者应该减少用眼动作，在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。

患者还应该注意天气的变化，不要使用凉水，以防止感冒等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

周围性面瘫经过保守治疗后依然有功能未恢复的，就需要接受手术治疗。

周围性面瘫分为一侧周围性面瘫和双侧周围性面瘫，经过保守治疗后，部分患者可以恢复，但有相当多的患者会留有连带运动、眼裂变小、睁眼困难、面肌抽动、面具脸等后遗症，或者功能未恢复，而这些患者最终将依赖外科进行修复，包括神经的修复、肌肉的修复和混合修复，常见手术方案有直接吻合、桥接吻合、神经移植、筋膜悬吊和颞肌转移等。

对于任何一位患者均需要很好的术前评估，其中包括对病因、神经连续性、眼睑闭合程度、口角对称性和电生理等的精准评估，另外在临床上还有各种功能量化表、影像评估、电生理和面神经超声评估，这些评估对于手术方案的确立有重要指导意义。