科普文章
这个宝宝来门诊的时候已经比较大了，一岁多，爸爸妈妈从广东过来的，两只手的拇指都存在发育不良的情况，拇指与掌骨只有一小部分连着，所以宝宝的双手拇指基本上无法正常活动，功能非常受限。
宝宝是3B型的拇指发育不良，双手拇指骨头很细，如果准备手术，那么有三种方案来处理拇指。
第一是做示指拇化，也就是直接把孩子功能受限的拇指切掉，然后再把原来的的示指转移到拇指的位置上，这样来代替拇指行使功能。
第二则不用切掉手指，可以保住孩子的五指，但是代价是从孩子的脚上取跖骨来移植到手上做拇指的支撑，这样做会在孩子脚上留下创口，一般术后3个月左右脚上不能承重。
不过爸爸妈妈不是很能接受切掉孩子的拇指或者再伤害孩子的脚，所以家长问的更多还是第三种方案。
半掌骨移植重建（SMRT漂浮拇重建术）
第三种方案是从孩子手上的第二掌骨取出部分掌骨来移植到第一掌骨里面，用孩子自己的掌骨来搭建骨架，这是第一期手术的步骤。
等到第二期，再为孩子的拇指做功能重建，这个步骤主要是肌腱转位，让拇指可以和其他手指一起动起来。
两期手术大概间隔3个半月，家长这方面关心的是取了掌骨，孩子的手还能长大吗？
因为取的掌骨是可以继续生长的，所以不仅是取掌骨的地方，移植掌骨的拇指同样也是可以随着时间长大的。
做完手术，拇指能动了吗？
看着宝宝不能动的手指，妈妈也是非常关心以后孩子用手拿笔写字的问题。
其实这里面最关键的一个道理是：想要动起来，孩子一定要锻炼，但是往往这个年龄段的孩子是没有意识去活动拇指的，所以怎么去引导和坚持锻炼才是问题。
因为很小的宝宝不会像5—6岁的大孩子那样可以听懂去锻炼拇指的，这就需要家长多做些功夫去带着孩子锻炼。
功能锻炼说起来很简单，只是动一动手指就行了，但是这需要孩子主动去配合，先从小东西开始练习，循序渐进，慢慢地增强宝宝对拇指活动的认识。
好的习惯，好的结果
手术完了后，孩子来复查了几次，每一次都有不一样的进步，最后一次复查的时候，我们准备的玩具都被他“搜刮”出来了，可以看到现在孩子双手一起抓握很灵活，也懂得用拇指发力，恢复得还不错。
从孩子进来我就在观察，发现他很少去用手指夹东西，这就是一个很好的习惯和信号，说明孩子是有意识去用拇指的。
孩子爸爸说在家的时候，一旦发现孩子有“夹”这个动作就会制止他，然后让他去用手指“拿”。
这样做是非常对的，为什么不能去“夹”？
因为“夹”是一种错误的姿势，不利于孩子拇指功能的锻炼，所以家长们要注意孩子的用手姿势，培养正确的用手习惯，对孩子的恢复很有帮助的。
从当初的不能动到现在有这样的结果，离不开孩子爸爸妈妈细心地护理，真的是特别感谢这些家长的信任和坚持！
急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）是一种危及生命的非心源性肺水肿，可由多种肺内因素（ 包括 肺炎、误吸等）或肺外因素（ 如 脓毒症、急性胰腺炎、外伤等）所诱发，导致严重低氧血症、肺顺应性降低、动静脉分流增多和生理死腔增加 。
急性呼吸窘迫综合征是一种非常严重的呼吸系统疾病， 占重症监护病房（ICU）患者的 10.4% ，占机械通气患者的 23.4% ；轻、中和重度 急性呼吸窘迫综合征 患者院内病死率分别为34.9%、 40.3% 和 46.1% ，病死率高，需要及时识别和积极救治 。
急性呼吸窘迫综合征国际公认的 柏林定义分级标准 按氧合指数进行严重程度分级 ：
① 轻度： 200mmHg ＜ PaO 2 /FiO 2 ≤300mm Hg ；
② 中度： 100mmHg ＜ PaO 2 /FiO 2 ≤200mmHg ；
③ 重度： PaO 2 /FiO 2 ≤100mmHg 。
2019 年新型冠状病毒的全球大流行以来，急性呼吸窘迫综合征在严重新冠病毒肺炎患者中急剧增多，医学界对急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗有了新的认识，发布了新的定义，拓宽了急性呼吸窘迫综合征 的诊断范围，允许SpO 2 /FiO 2 ≤ 315mmHg同时 SpO2≤97% （ SpO 2 /FiO 2 在SpO 2 ＞ 97%时无效）作为低氧血症的判定标准。
当SpO 2 ≤97% 时， SpO 2 /FiO 2 可用于 急性呼吸窘迫综合征 严重程度分级：
① 235mmHg ＜ SpO 2 /FiO 2 ≤315mmHg 为轻度 ；
② 148mmHg ＜ SpO 2 /FiO 2 ≤235mmHg 为中度 ；
③ SpO 2 /FiO 2 ≤148mmHg 为重度 。
新定义将 急性呼吸窘迫综合征 分为三个特定类型，具体如下：
① 插管 急性呼吸窘迫综合征 ：与柏林定义基本一致；
② 非插管 急性呼吸窘迫综合征 ：指接受 经鼻高流量氧疗（ HFNO ） ≥30L/min 或无创正压通气 / 持续气道正压通气（ NIV/CPAP ）时呼气末正压（ PEEP ）至少 5cmH 2 O且满足 急性呼吸窘迫综合征 低氧血 症 标准者；
③ 在 资源有限环境下的 急性呼吸窘迫综合征 ：指在资源 有限情况下， SpO 2 /FiO 2 ≤ 315mmHg 同时 SpO 2 ≤97% 即可诊断 急性呼吸窘迫综合征 ，不需要作为诊断的必要条件。
肺水肿的判断实际上一直是急性呼吸窘迫综合征 诊断的核心 ， 肺部X线或 CT 检查可以显示或量化肺水肿，是 急性呼吸窘迫综合征 诊断的重要依据。
急性呼吸窘迫综合征是一种异质性比较高的疾病，具有不同的 病因、不同的炎症表型和不同的组织形态学特征，需要在深度理解 急性呼吸窘迫综合征 病理生理的基础上 ， 给予个体化治疗策略， 俯卧位通气、小潮气量、限制平台压及滴 定合适呼气末正压的肺保护机械通气策略是 急性呼吸窘迫综合征 最重要的治疗手段。
预防艾滋病可以从以下几个方面入手：
1. 避免不安全的性行为
• 保持单一性伴侣。
• 正确使用安全套，能有效减少性传播的风险。
2. 拒绝共用注射器
• 不共用注射器吸毒，避免通过血液传播。
3. 医疗防护
• 到正规医疗机构就医，避免不必要的输血和使用血制品。
• 进行有创性医疗操作时，确保医疗器械经过严格消毒。
4. 母婴阻断
• 感染艾滋病的孕妇应在医生指导下进行抗病毒治疗，采取剖宫产、避免母乳喂养等措施，降低母婴传播的风险。
5. 加强自我保护意识
• 不与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致出血的个人用品。
6. 普及艾滋病知识
• 了解艾滋病的传播途径和预防方法，提高自我防范意识。
7. 定期检测
• 对于高危人群，如性工作者、多性伴者、吸毒者等，应定期进行艾滋病检测，以便早期发现和治疗。
总之，预防艾滋病需要全社会共同努力，个人也应增强自我保护意识，采取有效的预防措施。
1根拇指2个头，是不是越早做越好？
这个孩子右手的拇指多长了1根，来门诊的时候，孩子2个月，爸爸妈妈就想着尽快手术：因为害怕邻居的闲言碎语，到现在都没有把孩子带出去过。
孩子多指手术多大合适？
孩子多指，一般情况下，6个月，体重12斤可以手术。
为什么不建议太早手术？
多指手术，不是简单地将多余的手指切除就行了，更多的是要重建患指的解剖结构和功能。
首先，要修复、保留手指的软组织，尤其是肌腱，避免神经的损伤。其次，还要纠正骨性的问题，然后把韧带、关节囊等都重新修复。
年龄太小，患指解剖结构不清，会加大术中重建难度，加上骨骼发育问题，保留过多会随年龄增长局部会出现面突出，保留过少会破坏骨骼的生长板，导致两侧生长不均衡而发生偏斜。
而孩子6个月大时，手部基本功能开始建立，手指解剖结构清晰，另外在正常发育下体重达标，就可以满足基本的麻醉条件，麻醉也会更加安全。
术后两个半月的时候，家长带着孩子来复查，孩子的情况不错，可以很好地抓握，不过还需要继续加强拇指的功能锻炼，相信坚持下去，孩子还可以恢复得更好的。
男人疲劳抗衰，就喝杜仲绞股蓝茶
经常患者反应“我好像哪里都没事，就是很疲劳，没精神，体力也差，腰也酸，尤其夫妻生活后更明显”，老是吃药不是长久之计，养生保健才是关键，今天就给大家分享一个常用的男性药茶，方便，效果也好。
茶包组成：杜仲5克（杜仲叶3克最好）、绞股蓝3克、五味子5克、枸杞子5克
制作方法：
五味子，杜仲最好拍碎，和其他药物一起放入容器里，或者放到自制的茶包里最好;
用沸水冲泡一大碗，再盖上盖闷上15分钟;
边饮边加沸水，代茶饮
功效：补肾益精，强壮抗疲劳，防癌抗癌
一、绞股蓝：神奇的不老长寿药草！
现代药理：护肝降血脂，调血压防治血栓，防治心血管疾患，调节血糖，促睡眠，美容缓衰老，防癌抗癌，提高免疫力，调节人体生理机能。
二、杜仲叶：
现代药理：护肝肾，强筋骨，降血压以及美容养颜等。
注意事项：具体应用需咨询专业医生才好
湿气热气又口臭，一根三叶代茶饮
口臭，一个让男人无比难堪的小毛病，尤其和另一半在一起，那个啥的时候，更是尴尬……，临床发现，大多数口臭男人，湿气重，热气多，胖人多，后根据张胜兵老师的口臭三叶饮创制―一根三叶代茶饮，专治湿热口臭，用了几年效果不错，今天推荐给大家。
茶包组成：牛蒡根少量，佩兰叶、荷叶、薄荷叶各等份，
具体用法：一次牛蒡根5片，三叶酌情混合少量，代茶饮，一天二次或三次，或自制成小茶包方便实用。
主要作用：清热利湿祛火，祛脂减肥美容，降压抗癌抗老。
适合人群：湿热体质（口臭，咽炎，便秘），肥胖人群，熬夜或夜生活人群。
主要药物：
牛蒡根：《本草纲目》中详载：牛蒡性温、味甘无毒，通十二经脉、除五脏恶气，久服轻身耐老。有清热、解毒、祛湿、健脾、开胃、通便、滋阴、补肾、益气、降压、防中风功效。
注意事项：
1，浓茶为好，不必煮，沸水焖泡5分钟，
2，根据身体及效果，加量或减量，
3，孕妇及身体虚，脾胃虚弱的人，不建议用。
4，空肚子服用最好。
5，具体情况需找专业医生辩证论治。
河车大造丸
这个是我最爱的男科名方之一，以滋补肾中真阴真阳为要,以滋补肾阴为重点,有大补气血、再造肾精，精血同补，效专力宏之功,因此被称作河车大造丸。
临床不仅有多个不同古代配方版本，而且也可用在肺病，妇科，虚劳等多种疾病，个人体会以中国药典的版本作为基础方非常适合，是我目前临床常用的男科名方之一，尤其在男性少弱精的不育症，以及肾阴阳两虚的阳痿、早泄、遗精、盗汗等方面，效果非常独到，大大的满意！
【处方组成】
《中国药典》合《活人方》卷三：
河车大造丸加减方
紫河车100g 熟地黄200g 天冬100g 麦冬100g 杜仲150g 牛膝100g 黄柏150g 龟甲200g人参100g，白术100g，山药或黄精100g，当归100g，枸杞子100g，茯苓100g，薏苡仁或砂仁100g，牡丹皮100g，泽泻100g，干姜30g，木香50g，陈皮50g。
【主治功效】滋阴清热，益肾填精。
【男科应用】用于阴阳两虚以及肾精亏损，精血不足所致的诸多男科病症：
1，少弱精的男性不育症（尤其之好），
2，肾虚精血不足的性功能障碍如阳痿、早泄、遗精等，
3，亚健康的虚劳疲倦，身体消瘦、精神疲倦、腿脚乏力、无精打采，腰膝酸软、骨蒸潮热、五心烦热、盗汗、白发、耳鸣等。
【用法用量】小水丸为好，每次5～10g粒，日服2次，淡盐水送服。三个月一个疗程。
【使用注意】
服药期间忌辛温燥烈之品。体质虚弱，食欲缺乏，大便稀薄者及过敏体质者慎服。临床应用务必找专业医生辩证论治！
【应用体会】
1，主要药物：紫河车，即胎盘，有补气养血，温肾益精作用。本方以紫河车为君药，偕诸药滋阴补阳，法备力宏。此方又能乌须黑发，聪耳明目，有夺天造化之功！
2，滋阴为主，阴阳并补，补肾为主，脾肾并补，精血同源，整体全面，比较难得且力量雄厚的先天后天同调之妙方。
3，本有中成药，大蜜丸或胶囊，但按照原方均偏于滋腻，疗效不佳，不建议服用。个人使用时，其一加行气理气之药如木香，川芎等，以通为用，更可大补，其二酌情加用少量肉桂或桂枝或干姜，引火归源，直达病所，而且阳中求阴，更可泉源不断。其三个别容易上火或脾胃不好之人可加栀子、夏枯草、车前子，郁金以及鸡内金，神曲等辩证加减。
随着生活压力的增大，越来越多的女性被乳腺疾病所困扰，在临床医学中，乳腺疾病有着高发病率的特点。她们像一双无形的魔爪一样，折磨着女性的身体健康，今天我们就共同了解一下关于乳腺健康在中西医中都需要了解什么？
一、西医认为引发乳腺疾病的原因有哪些？
1、遗传因素：一些家族中存在乳腺疾病史的女性，其患病风险会显著增加。
2、基因突变：这些基因负责细胞分裂和修复的调控，当它们发生异常时，可能导致细胞生长失控。
3、感染因素：细菌、病毒或其他微生物的入侵可能导致乳腺组织发炎，进而引发一系列症状。
4、激素分泌：当体内激素水平失衡时，可能导致乳腺组织的异常增生或癌变。
5、生活习惯：长期缺乏运动、熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯可能导致免疫系统功能下降，增加乳腺疾病的风险。
6、饮食习惯：高脂肪、高糖、低纤维的饮食结构可能提高体内炎症水平，影响激素代谢，从而增加乳腺疾病的风险。
7、精神因素：精神因素如长期压力、焦虑、抑郁等也可能影响乳腺健康。这些负面情绪可能导致内分泌失调，影响乳腺组织的正常生长和代谢。
8、环境因素：长期暴露于某些化学物质、辐射等有害物质中可能增加乳腺疾病的风险。
二、中医认为引发乳腺疾病的原因有哪些？
1、肝气郁结：由于情绪低落或精神压力过大，导致肝气郁结。
2、肝火旺盛：可能是由于饮食不当、生活不规律等因素引起。
3、脾虚：由于饮食不当、过度劳累等因素引起。
4、冲任失调：可能是由于劳伤过度、久病不愈等因素引起。
5、肾阳不足：可能是由于先天不足、久病伤肾等因素引起。
6、情志内伤：由于长期的精神紧张、情绪波动大或者受到突然惊吓等，导致气机郁结，进而影响到乳房的血液循环和经络运行。
7、饮食不当：经常食用辛辣刺激性食物会导致体内湿热积聚。
三、如何根据检查结果鉴别乳腺疾病的良恶？
1、临床表现：良性肿块：通常多表现为质地韧性或囊性、形态规则、与周围组织边界清楚、活动度好等，多不伴有疼痛或疼痛程度较轻。恶性肿块：多为质地硬、边界不清、形态不规则，早期可不伴有疼痛，随病情发展可出现较明显疼痛，并且可伴有乳头指向的改变或内陷、局部皮肤出现酒窝征、橘皮样改变等典型症状。
2、生长速度：良性肿块：多生长缓慢。恶性肿瘤：常可在短期内快速生长。
3、触诊检查：良性肿物：触摸乳房时会感觉比较光滑，在按压时会比较有韧性，并且活动度比较好。恶性肿瘤：触摸时表面不光滑，凸凹不平整，质地较硬，活动度也较差。
4、影像学检查：良性肿块：主要表现为边界规则、表面光滑的肿块影， 无钙化或钙化颗粒粗大。恶性肿块：超声或X线表现多为密度增高的肿块影，边界不规则，可呈毛刺状，有时可见钙化点，颗粒细小、密集。恶性肿瘤的边界一般不清晰，与皮肤有明显粘连，可能伴有淋巴结肿大、钙化等症状。
四、西医认为对于乳腺疾病有哪些好的治疗办法？
1、随访观察：对于部分良性乳腺疾病，如乳腺增生等，且病情稳定、无明显不适症状的患者，医生可能会建议进行随访观察。
2、药物治疗：对于乳腺炎等感染性疾病，医生会开具相应的抗生素进行治疗；对于乳腺增生等良性病变，可以采用激素类药物、中药等进行治疗。
3、手术治疗：手术方式包括乳腺切除术、保乳手术等，具体手术方式需根据患者病情和医生建议进行选择。
4、放射治疗：放射治疗利用高能射线杀死癌细胞或抑制其生长繁殖，从而达到治疗目的。
5、内分泌治疗：内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，主要通过调节体内激素水平来抑制癌细胞生长繁殖。
6、饮食调理：患者应保持饮食均衡，多摄入富含维生素、矿物质和纤维素的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等；减少高脂肪、高热量、高糖等食物的摄入。
7、物理治疗：如对于乳腺炎等感染性疾病，可以采用热敷、按摩等方法缓解疼痛和肿胀；对于乳腺增生等良性病变，可以采用乳腺按摩等方法促进血液循环和淋巴回流。
五、中医认为对于乳腺疾病有哪些好的治疗办法？
1、药物治疗：通过服用具有清热解毒、活血化瘀功效的中药方剂来缓解乳腺增生、结节等症状。对于气滞血瘀引起的乳腺疾病，可以遵医嘱服用具有散结消肿的药物，有助于改善乳腺结构异常。
2、针灸疗法：如膻中、天溪等穴位，运用毫针刺入人体，刺激穴位以达到治疗效果，调整脏腑功能紊乱，改善气血不畅，从而疏通经络，调节气血，使局部的肌肉松弛，达到治疗乳腺疾病的目的。
3、拔罐疗法：利用负压吸附于体表腧穴或病变部位的方法进行操作，在局部形成淤血，使气通血活。同时促进淋巴循环，有利于消散结节，对于乳腺纤维瘤有一定辅助作用。
4、穴位贴敷：将调配好的药粉或丸剂外用贴于选定的穴位上，一般为三阴交、足三里等穴位。通过皮肤吸收药物成分以发挥其功效，对于乳腺炎等炎症性疾病的治疗有益。
六、西医认为在日常生活中如何预防乳腺疾病？
1、规律生活：患者要早睡早起，保证充足的睡眠时间，避免长期熬夜导致内分泌失调。
2、合理饮食：均衡饮食，避免过多摄入高脂肪、高糖、高盐的食物，多吃富含纤维素的蔬菜、水果和全谷类食物有助于维持乳腺健康。
3、心理调适：及时进行心理调适，可以通过冥想、瑜伽、听音乐等方式放松心情。
4、经常自我检查：学会自我触诊的正确方法，使用手掌掌面而不是指尖进行检查。每3到6个月去医院做乳腺彩超检查，及时发现潜在问题。
5、避免不良生活习惯：杜绝不良嗜好，如长期抽烟、酗酒等，这些习惯会增加乳腺疾病的风险。注意个人卫生，保持乳房清洁干燥，避免病菌侵袭。
七、中医认为在日常生活中如何预防乳腺疾病？
1、情志调护：女性在日常生活中要学会调整自己的情绪，保持心情愉悦，避免长期压抑和抑郁。
2、饮食调理：即低盐、低糖、低脂、高纤维，有助于促进肠道蠕动、排毒养颜。同时减少油腻、辛辣、生冷等刺激性食物的摄入，以免损伤脾胃，导致痰湿内生。
3、运动锻炼：适量的运动锻炼有助于促进血液循环、增强体质、缓解压力。推荐选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周进行至少150分钟的中等强度运动。
4、避免长期使用激素类药物：在使用激素类药物时应遵循医生的指导，尽量避免长期使用或滥用药物。
5、中医按摩保健：在专业医师的指导下学习一些简单的乳腺按摩方法，如推、揉、捏等，以促进乳腺组织的血液循环，增强乳腺组织的抗病能力。
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