科普文章
我是一名六十多岁的老人，最近总是感到大腿内侧疼痛，尤其是在夜晚更为明显。起初我以为是老年人常见的骨质疏松引起的，但疼痛逐渐加剧，影响了我的日常生活。于是我决定去医院做个检查。医生给我拍了X光片，结果显示我的骨盆出现了多个大小不等的结节。听到这个消息，我心中一沉，开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。我通过互联网医院与一位医生进行了在线咨询。医生告诉我，这种情况可能是骨转移瘤，但也不能排除其他可能性，比如骨结核或骨质增生等。医生建议我做进一步的核磁共振检查，并带着片子去找骨科医生看。虽然我知道这只是初步的诊断结果，但我还是感到非常焦虑和不安。在等待核磁共振结果的过程中，我开始思考自己的生活方式是否有问题。是否是我平时的不良习惯导致了这种情况？我开始反思自己的饮食、运动和休息等方面，希望能找到一些改善的方法。同时，我也在网上搜索相关的信息，试图了解更多关于骨转移瘤和其他可能疾病的知识。虽然现在还没有确诊结果，但我已经做好了心理准备，准备面对任何可能的挑战。我相信，只要我积极配合医生的治疗，并且注意日常的调理和保健，总会有办法战胜疾病的。
我从未想过，自己的生命会被一场突如其来的疾病所改变。肺部手术后的第四天，我的世界被打破了。医生告诉我，第四胸椎出现了异常，可能是骨折、骨质增生或者更可怕的骨转移瘤。这个消息像一把利刃，刺穿了我的心脏。我感到窘迫、焦急，仿佛整个世界都在崩塌。在这场噩梦中，我遇到了一个名叫“言犀”的医生。他的专业知识和温暖的态度，让我重新找回了希望。通过线上问诊，言犀医生详细了解了我的病情，并为我制定了一套个性化的治疗方案。他的耐心和细心，让我感受到了医生这个职业的伟大。在言犀医生的指导下，我开始了漫长而艰辛的康复之路。每天，我都要进行一系列的物理治疗和药物治疗。虽然过程中有很多困难和挫折，但我从未放弃。因为我知道，只有坚持下去，才能重获健康和自由。现在，回想起那段经历，我深深地感激言犀医生和所有帮助过我的人。他们让我明白，生命的价值不在于长度，而在于质量。即使面临再大的挑战，只要我们不放弃，总有希望。
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骨转移瘤是一种由于原发肿瘤扩散到骨骼而引起的疾病。其症状多种多样，通常与原发肿瘤的特点有关。然而，局部骨痛是最常见的表现形式。有时，病理骨折也可能是首次就诊的原因。因此，中老年人群和曾经患有恶性肿瘤的患者应该特别注意身体的任何不明原因疼痛和关节功能障碍，尤其是脊柱上的转移瘤可能导致神经压迫，进而影响肢体活动、行走和感觉等问题。如果出现这些症状，应高度怀疑是否存在骨转移瘤问题。
我从小就有一个不幸的经历，我的腿在小时候被烫伤过。虽然经过治疗和康复，我的腿看起来和正常人一样，但我总是小心翼翼地保护它，生怕再次受伤。然而，21年的一次骑动感单车的活动却打破了我的平静。起初，我只是感觉到腿部有些酸痛，医生告诉我是腰椎间盘突出，需要休息。可随着时间的推移，我的脚踝外侧出现了一个瘢痕状的东西，链接到小腿侧面，伴随着酸痛和小腿萎缩。我开始感到恐慌，担心自己的腿会再次受到严重的伤害。在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我联系了医生医生。医生非常专业和耐心地听我描述了症状，并详细询问了我的病史。最终，医生初步诊断我可能患有滑膜炎或距骨水肿，并给出了相应的治疗方案和调理要点。医生的建议让我感到安心和放心，我决定按照医生的指导进行治疗和康复。在治疗过程中，我遇到了一些困难和挑战。例如，双氯芬酸钠肠溶片对我的胃产生了一些不适反应。但是，医生及时调整了治疗方案，帮助我克服了这些问题。通过坚持治疗和调理，我的症状逐渐缓解，腿部的疼痛和不适感也减轻了很多。这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。它不仅可以为我们提供专业的医疗服务，还可以在我们需要时给予及时的帮助和支持。同时，我也意识到，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜和保护它，避免过度劳累和忽视身体的信号。
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肿瘤骨转移是恶性肿瘤常见的并发症之一，几乎所有类型的恶性肿瘤都可能发生骨转移。据统计，平均每5个患者中就有1个会出现骨转移。骨转移引起的骨骼病变和并发症如果不能得到合理的治疗，可能会对患者的生活质量产生极大的影响，例如病理性骨折，剧烈的疼痛等。然而，许多患者和家属错误地认为，一旦发生骨转移，就没有太好的治疗方法，只能依靠止痛药物如吗啡来缓解疼痛。事实上，通过合理的综合治疗，许多骨转移患者可以重新站起来，像普通人一样无痛地生活和工作。早期诊断对于治疗骨转移至关重要。临床上经常遇到这样的情况，患者因意外摔伤或扭伤而就医，检查时才发现原发性骨肿瘤或肿瘤骨转移。特别是那些在普通X线检查中未见明显异常的患者，需要进一步的检查来明确诊断。对于已经确诊的恶性肿瘤患者，定期复查是非常必要的，以警惕骨转移的发生。影像学骨转移诊断方法包括X线、CT、ECT（骨扫描）、MRI（核磁共振）和PET（正电子发射计算机断层显像），各有其特点。理论上，骨转移时骨代谢生化指标的改变早于影像学改变，但传统的骨代谢生化指标缺乏特异性，受多种因素干扰。因此，新的骨转移生化指标如I型胶原碳端肽（ICTP）具有很好的诊断价值。骨转移可分为溶骨性、成骨性和混合性三种类型，需要根据不同类型采取不同的治疗方法。单一方法的治疗效果往往不佳，需要综合治疗。综合治疗应考虑原发病的病理特点和骨转移的临床表现，包括早期诊断、减瘤祛邪、阻断转移等方面。其中，阻断转移是关键的一步，需要根据不同肿瘤的传变规律，采取“滋阴补肾”等方法，提高机体免疫力，阻断肿瘤产生的破骨细胞或成骨细胞与受体的结合，修复破坏的骨组织，阻断肿瘤骨转移的发展。对于部分药物治疗不敏感的骨转移病灶，可以采用微创介入治疗——经皮椎体成形术（PVP），以达到完全或显著性疼痛缓解，并提供结构性支撑作用，预防病理性骨折、截瘫，并杀灭局部癌细胞。同时，根据不同的原发病灶，在骨水泥中加入不同的抗肿瘤药物，进一步提高临床疗效。总之，通过早期诊断和综合治疗，许多骨转移患者可以重新获得高质量的生活。未来的研究将有助于形成肿瘤骨转移的诊疗规范，进一步提高临床疗效。
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我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安详。可当我看到骨扫描报告上的“不均匀增强”四个字时，心中一片冰凉。8年前，我曾经与宫颈癌抗争过，虽然最终战胜了它，但这次的结果让我不禁想起了那段艰难的日子。我急忙联系了京东互联网医院，希望能尽快得到专业的解答。医生接通后，我将报告递给他，心中充满了焦虑和恐惧。医生看完报告后，问我是否有癌症病史。我告诉他8年前患过宫颈癌，医生点了点头，表示这可能与我的病情有关。“3月7号我开始腰椎疼，做了全身骨扫描检查。”我说，“医生，这是不是肿瘤骨转移了？”医生沉默了一会儿，然后说：“想要确诊的话，需要做病理活检。”我感到一阵绝望，仿佛世界都在崩塌。医生似乎看出了我的心思，安慰我说：“不要太担心，我们会尽力帮助你。”“这个骨扫描诊断意味着什么？”我问道，希望能从中找到一丝安慰。医生解释说：“这里考虑腰椎压缩改变，但是您要了解腰椎压缩的原因。”我不禁想起了家人和朋友，想起了我还没有完成的梦想和计划。医生似乎看出了我的心思，继续说：“增强说明里面代谢高，有可能是肿瘤骨转移的表示。”我感到一阵窒息，仿佛所有的空气都被抽走了。医生再次安慰我：“我们会尽力帮助你，早点治疗是关键。”我点了点头，心中充满了感激和决心。我知道这将是一场艰难的战斗，但我也知道我不能放弃。京东互联网医院的医生给了我希望和勇气，我会继续前行，直到战胜这场病魔。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同面对挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
肺癌是全球范围内癌症相关死亡的首要原因，约50%的患者在诊断时已有远处转移。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌的80%以上。本文将深入探讨肺癌转移瘤（包括脑、骨、恶性胸腔积液及心包积液、肝、肾上腺等）的治疗现状。首先，孤立性转移的治疗需要根据原发病变能否完全切除来确定。如果原发病变能完全切除，推荐局部治疗（手术或放射治疗）+全身治疗（化疗或靶向治疗）。如果原发病变为Ⅲ期NSCLC伴可切除的孤立性转移病变，推荐以化疗为主的综合治疗。对于原发性肺癌术后异期发生的可切除的孤立性转移，建议手术切除+全身治疗；如果无瘤间期＜6个月，则建议适形放射治疗+全身治疗。其次，脑转移瘤的治疗主要采取姑息治疗，包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。对于病情危重不能耐受手术或急性危重病人，首先给予药物对症治疗，以缓解颅内高压的症状，待病情平稳后再采取其他治疗方法。手术治疗主要适用于颅内为孤立性、位于手术能够达到的部位的病灶。对于同期发生的、有症状的单发脑转移瘤，颅外病灶稳定、一般状态良好的患者，可从手术切除中受益；对同期发生的、无症状脑孤立性转移，如一般状态良好，建议先行全身化疗3～4周期，然后手术切除孤立的脑转移病变+全脑放疗，再行手术切除肺部原发病变。再者，骨转移的治疗包括全身治疗、放射治疗、手术治疗等。全身治疗取决于肿瘤的类型，包括化学治疗、激素治疗、免疫治疗、干细胞治疗、骨髓移植和磷酸盐治疗等。唑来膦酸能有效预防或延缓肺癌骨转移引起的骨相关事件的发生。对于体能状态良好、发生于承重骨的局限性骨转移伴功能障碍和疼痛的患者，推荐手术治疗+放射治疗，继以全身治疗。外照射放疗已经成为骨转移性疾病的主要手段，放疗的目的是缓解疼痛和控制局部病变。肺癌骨转移的手术适应证是：活检的需要、治疗长骨的病理性骨折、脊柱的不稳定性和放疗失败后的使用。此外，恶性胸腔或心包积液的治疗包括全身治疗和局部治疗。恶性胸腔或心包积液者可按M1a期给予局部治疗处理，如携带式胸腔细管引流、胸膜固定术和心包开窗术。恶性胸水的局部治疗包括胸水引流和胸腔内药物治疗、胸膜放疗、胸膜剥离术、姑息引流等。常用的方法是胸腔穿刺抽液和胸腔置管引流。胸腔内化疗是目前治疗恶性胸水最常见的方法，可直接作用于癌细胞，达到消除胸水的目的，适用于在胸水中找到癌细胞，不适用于肿瘤原发病灶或转移压迫血管和淋巴管而引起的胸水。最后，肾上腺转移的治疗选择包括手术治疗和全身治疗。研究提示，对原发灶已控制或可被控制、不存在其他远处转移灶、单侧能够完全切除的肾上腺转移灶、一般状况良好的患者，手术治疗可获得相对好的预后。肺癌肾上腺转移的另一个治疗选择为全身治疗。
本研究旨在探讨使用大段同种异体骨重建并进行踝关节融合来治疗胫骨远端成骨肉瘤的早期临床疗效和并发症。我们回顾性分析了2010年1月至2016年6月期间收治的5例胫骨远端成骨肉瘤患者，包括4例左侧和1例右侧，3名男性和2名女性，平均年龄23岁（范围17-37岁）。手术方法采用大段同种异体骨结合髓内钉钢板内固定及踝关节融合术进行保肢治疗。术后，使用MSTS评分对功能进行评估，并记录早期并发症。随访时间为25-75个月，平均42个月。术后并发症包括皮下积液（5例）、拇长屈肌腱损伤挛缩（1例）、固定螺钉断裂（1例）和异体骨与近端宿主骨延迟愈合（4例）。术后MSTS功能评分为21-25分，平均22.75分，占76%。结论表明，使用大段同种异体骨重建并进行踝关节融合治疗胫骨远端成骨肉瘤是一种可行的保肢治疗方法，早期手术并发症可控，功能恢复良好，但需要进一步评估远期结果。
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肺转移瘤是常见的恶性肿瘤转移部位，具有多种CT表现形式。以下是10种肺转移瘤的CT表现及其鉴别诊断。1. 单发肺转移：无恶性肿瘤病史的患者中，单发肺转移的发生率较低（0.4~9.0%）。有恶性肿瘤史的患者发生单发肺结节时，25~46%为转移。原发肿瘤多为腺癌或软组织肉瘤等。CT上单发转移瘤多数边缘光整，少数边缘可出现分叶、毛刺等，与原发肿瘤难以鉴别。2. 空洞性肺转移瘤：空洞型肺转移主要来自鳞癌和腺癌，鳞癌占1/2~2/3，主要来自男性头颈部与女性生殖器肿瘤，其余为腺癌，主要来自结肠与乳腺癌。CT上空洞型转移结节外形上多保持了转移瘤的基本特点，即多发、圆形、边缘光整。洞壁多薄而均匀，内外壁光整，直径多＜1.0 cm，部分洞壁厚薄不均，厚壁空洞病变可随着病灶增大而出现分叶、毛刺及壁结节等恶性空洞特点，部分空洞型肺转移洞壁可菲薄（称空泡更合适）。3. 转移瘤并钙化或骨化：肺结节钙化常常提示良性，但有些恶性肿瘤肺内转移也可发生钙化或骨化。CT上钙化形态可以为斑片状、结节状或弥漫分布，难与结核球、错构瘤等鉴别，但钙化结节常多发且可伴发典型转移结节。4. 转移瘤内含气支气管征：此类肺转移多见于腺癌，癌细胞沿完整的肺泡壁及间隔生长，不破坏肺支架结构，影像学表现为含气支气管征的结节（单发或多发）、伴含气支气管征的实变、局灶或弥漫的磨玻璃密度等。5. 粟粒性转移：粟粒状病灶多见于甲状腺癌、肝癌、胰腺癌及绒毛膜上皮癌转移。常同时伴有纵隔淋巴结肿大及其他脏器转移。6. 肺炎性肺转移：肺炎型的转移病灶边缘模糊不清，可局限于一肺叶或段并伴「充气支气管征」，颇似肺炎样浸润阴影，分布在肺周或肺底等。肺炎型转移特征性不大，需与肺炎区别，明确诊断须靠病理或随访。7. 转移结节周围模糊影：有研究认为血管肉瘤和绒癌的肺转移最易发生出血，可能因为新生血管壁脆弱而易破裂，表现为结节周围磨玻璃样密度或边缘模糊的晕（晕征），而病灶周围片状影可能代表由于较大支气管黏膜下转移而导致的阻塞性炎症。8. 转移瘤并发气胸：肺转移瘤并发气胸罕见。多见于肉瘤特别是骨肉瘤或滑膜肉瘤肺转移。其发生机制可能与原发肺癌引发气胸相似，即①肺表面的转移瘤液化坏死，发生穿孔，与胸膜腔相通形成气胸；②较大的支气管黏膜下转移影响气道，形成活瓣致管腔不全阻塞，远端肺泡过度膨胀破裂形成气胸。9. 肿瘤性动脉栓塞：肿瘤性栓塞位于血管内、无血管外增殖。增强主肺动脉或叶段肺动脉充盈缺损、增强后见强化为其特点。小动脉分支突然截断和扭曲。周围型肺动脉内瘤栓常位于胸膜下，肺动脉分支局部增粗、扭曲，可见树芽征。大量瘤细胞栓塞肺小动脉或毛细血管时可仅显示肺动脉高压征象。10. 支气管内膜转移：CT示支气管内息肉样肿物，支气管壁增厚，管腔狭窄，可形成黏液栓、合并阻塞性肺炎或肺不张。其发生机制可能是肿瘤细胞通过淋巴或血行直接播散转移至支气管壁、淋巴结或肺实质内，肿瘤细胞沿支气管树生长并突破支气管壁形成腔内病灶。
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肿瘤骨转移的治疗是一个复杂的过程。对于单个椎体破坏且身体状况良好、源发肿瘤控制良好的病人，手术治疗可能是一个选择。然而，对于大多数患者来说，手术可能不可行，需要采取姑息性放射治疗。放射治疗不仅可以有效止痛，成功率高达80%，而且还能防止骨质继续破坏，促进破坏的骨骼再钙化，缩小软组织肿块，并预防截瘫的发生。对于多发骨转移的患者，治疗方法也需要根据个体情况进行调整。脊椎骨多发转移的患者，放射治疗主要用于预防截瘫；如果病灶分布广泛，可以采取分段放射治疗，并配合止痛药物和磷酸盐类药物治疗。
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