发现滑囊炎应该如何治疗？

当出现关节肿胀、疼痛、活动障碍及时就医，行体格检查、血液学检查、滑囊穿刺液检查、影像学检查明确诊断。当出现关节肿胀、疼痛、活动障碍的情况下需要在医生的指导下进一步检查。关节活动障碍严重影响日常生活应及时就医。确诊的滑囊炎患者突发肢体不能活动的情况应立即就医。

 

 

一、需要做的检查

 

体格检查：医生通过视诊检查患者肿痛的部位，有无皮肤红肿、破损及关节畸形，触诊皮肤温度有无升高，关节有无肿痛。
血液学检查：合并细菌感染者出现白细胞及中性粒细胞升高，合并类风湿者有类风湿因子及自身免疫抗体升高，痛风患者尿酸升高等。
滑囊穿刺液检查：是滑囊炎最重要的诊断方式，通过滑囊液穿刺检查明确病因，对下一步治疗有一定的指导作用。
影像学检查：B超是首选的影像学检查方式，可以对滑囊大小和性质做初步的判断。X线主要用于检查滑囊周围有无骨质破坏，滑囊与周围关节的关系。MRI适于病情复杂，尤其是慢性滑囊炎者，用于检查有无滑囊周围韧带、关节软骨、半月板等软组织损伤。

二、滑囊炎和以下两种疾病需要注意鉴别

 

滑囊炎典型症状，肿胀、疼痛、活动障碍。影像学检查可见滑囊炎表现，滑囊穿刺液检查明确滑囊液性质。

 

1、骨肿瘤：早期出现疼痛，呈间歇性，随病情的进展，疼痛可逐渐加重，表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨胀变形。疼痛肿胀而患部功能将受到影响，可伴有相应部位肌肉萎缩。通过影像学和病理学检查可与滑囊炎相鉴别。
2、骨关节炎：表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。X线片表现为关节间隙变窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大，乃至关节变形。通过影像学检查可与滑囊炎相鉴别。

 

三、滑囊炎的治疗方式

 

滑囊炎的治疗需要根据病情选择治疗方式，疼痛严重者给予药物对症治疗，出现严重并发症者选择手术治疗，多数患者需要长期持续性治疗。

急症治疗：本病受伤48小时内可以进行冰敷，48小时后进行热敷，对患肢限制活动，通过支架或绑带固定患肢。关节肿胀严重者可用一次性注射器抽取部分积液缓解疼痛，并进行封闭注射止痛治疗。

药物治疗：布洛芬属于非甾体类抗炎药，适于疼痛严重的滑囊炎患者，有较好的消炎、止痛作用，副作用轻微，常见胃肠道不适和肝功能异常。

手术治疗：滑囊切除术适于慢性滑囊炎反复发作的患者，术中尽可能切除损坏的滑囊，避免复发，应避免损伤邻近关节滑囊的血管、神经。