堵堵堵，揭开便秘的三个谜团

治疗便秘之前，找到致病原因，并且针对病因进行调整或者用药，才能达到最好的疗效。
那么，哪些原因会导致便秘呢？

我们把大便比喻成一条船，肠道比作航道。船在航道里航行顺畅的话，犹如“两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山”。但是，在什么情况下，这个船就不走了呢？

第一种是没水，河道干涸，那自然就走不动了。我们肠道缺失水分，大便就没法前进。

什么原因会导致肠道缺水呢？饮食单一和生活习惯不良。吃肉类食物太多，经常高糖高盐饮食，熬夜，不喝水，吸烟、饮酒等，一定会把肠道的水“抽干”，从而导致水分不足。
遇到这种情况，应对的方法很简单：少吃或合理地食用肉类以及各种调料，恰当地补充水分，正常作息，别喝酒，别抽烟，肠道自然就会水分充足。

第二种是河道前方发生了泥石流或塌方，航道堵上了。

比如肠梗阻，或者肠道内长了东西，以及肠道天生太长，废物堆积，以上情况都可能会发生便秘。
对这种情况，需要做进一步的检查，例如肠镜、下消化道钡餐造影、腹部CT、核磁等。明确被堵的情况，尽快疏通航道，让船恢复通行即可。

根据不同的拥堵情况，可以选择不同方法：可以服用健脾理气的中药，利用外科手术切除肠子的过长部分，等等。此外，在合适的时候，还可以选择腹部熥药（见前文）、运动和揉腹操。

第三种情况是船没油了，没有动力，没有人来划船。这就是胃肠动力的问题。

胃肠动力减弱，与胃肠的神经敏感度以及胃肠运动的节律有关。我们可以服用增强胃肠动力的药物，也可以使用熥药，或者做揉腹操，以及后面要介绍的四大类方法。

针对性解决便秘，四大部队齐出动

根据最新诊断标准，便秘是指：大便干，排便频率少于每周3次，或排便困难，排便时间长，以及有排不尽感。
也就是说，便秘的诊断，不光是“大便干”“排便频率低”这些传统标准，“排便感受”也是诊断标准之一。而有这些排便异常表现中的任意一个（或几个），且症状持续超过6个月，就属于慢性便秘了。

便秘类型

根据致病原因的不同，便秘可以分为以下几种：

1.热秘

是指由于胃肠积热，即燥热内结、耗伤津液，使大肠传导失润、大便干结而引起的便秘。
热秘好发于素体阳盛，或发热病之后的人。嗜酒、喜食辛辣食物，经常吃肉、吸烟的人，容易得这种便秘。

2.气秘

是指由于气机郁滞、通降失调，使糟粕内停、不能下行所致的便秘。
气秘多发于忧虑过度、情志不畅或久坐少动的人。经常坐办公室的人，容易得气秘。

3.冷秘

是指由于阳气虚衰、阴寒内生，致阳气不通、肠道传送无力、大便艰涩所致的便秘。
冷秘多发于年老体衰及久病者。多见于老年男性。

4.虚秘

即虚证所致的便秘，常见原因有劳倦、饮食内伤，或产后、病后，以及年老体虚，气血两亏。
气虚导致大肠传送无力，血虚则津液不能滋润大肠，导致大便排出困难，以致秘结不通。虚秘分为气虚便秘、血虚便秘以及气血俱虚便秘三个小类，主要就是身体虚弱导致的，就是我们平时说的，身体机器老化了。

便秘疗法

针对这四种情况，我们中医药训练了四支部队，分别针对不同情况，打攻坚战。

1.热秘。

肠胃积热是热秘的主要病机，故治疗时宜清热润肠，可以常用麻子仁丸。
（特别提醒：以下药方需根据个人情况遵医嘱酌情增减药量）

麻子仁丸

可用成药或者汤药，汤药力量更大。
药方中以泄热润肠通便的大黄、麻仁为主药，辅以杏仁降气润肠，白芍养阴，枳实、厚朴下气破气，以行气除满，再加白蜜润肠通下。
若病情较重，则可改用汤剂。
若大便干结而坚硬，可加入芒硝以软坚散结、泻热通便。
若口干舌燥、津液耗伤者，可加入生地、玄参、石斛之类以养阴生津。
若兼痔疮、便血，宜加入地榆、槐花，以清肠止血。
若兼郁怒伤肝，目赤易怒，脉弦数者，宜加入芦荟，以清肝通便。
若因痰热壅肺，以致大肠结热便秘者，宜加入黄芩、瓜蒌仁之类，以清肺润肠泄热。

2.气秘。

气秘的病机在于气机郁滞，故宜顺气导滞。
（特别提醒：以下药方需根据个人情况遵医嘱酌情增减药量）

六磨汤

药方中的槟榔、枳实破气下气，槟榔并能攻下；乌药、木香行气；沉香降气，和大黄有理气通下导滞之功。
若气郁化火，证见口苦咽干、苔黄、脉数（脉来急速，脉搏跳动次数快于正常）者，加栀子、夏枯草之类清热泻火。
若七情郁结、忧郁寡欢者，可加柴胡、白芍、合欢皮之类疏肝解郁。
若跌仆损伤或术后肠粘连者，于理气之外宜加活血化瘀之品，如桃仁、红花之类。

3.虚秘。

它可分气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘三种。

（1）气虚便秘。病机在于肺脾气虚，运化失职，大肠传导无力。宜补气健脾，常用黄芪汤。
（特别提醒：以下药方需根据个人情况遵医嘱酌情增减药量）

黄芪汤

本方以黄芪峻补肺脾之气为君；以麻仁、白蜜润肠通便为臣；陈皮理气为佐。
气虚下陷脱肛者，可加升麻、柴胡、桔梗、党参，协同黄芪以益气升陷。
肺虚久咳短气者，加生脉散及紫菀、白前。肺为气之主，肾为气之根，气虚日久，服上方无效者，宜兼补肾，可用大补元煎加味。

（2）血虚便秘。病机在于血虚不能下润大肠，肠道干涩。宜养血润燥，方用润肠丸。
（特别提醒：以下药方需根据个人情况遵医嘱酌情增减药量）

润肠丸

本方重在补血润下，方中当归、生地补血养阴，麻仁、桃仁润肠通便，枳壳破气下行。
若血虚有热，兼见口干、心烦，苔剥、脉细数，宜加生首乌、玉竹、知母，以生津清热。
若津液已复而大便仍干燥者，可用五仁丸，以润滑肠道。

（3）阴虚便秘。病机主要在于阴虚不能下润大肠，肠道干涩。宜滋阴补肾，常用六味地黄丸。
（特别提醒：需根据个人情况遵医嘱酌情增减药量）

此外，《温病条辨》的益胃汤和增液汤等，亦可选用。

4.冷秘。

其病机在于肾阳不足，阴寒内生，留于肠胃，阴气固结，阳气不运，使肠道传送无力而排便困难。治宜温润通便，药方以济川煎为主。
（特别提醒：需根据个人情况遵医嘱酌情增减药量）