关于羊水,你知道“多”少

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主治医师蔺卫龙
蔺卫龙,主治医师,西安国际医学中心医院,小儿外科

关于羊水,你知道的"多"吗?

十月怀胎,一朝分娩,但不是所有的一朝分娩都平安无事,有些在产前两三个月甚至更早就发现胎儿异常,引起准爸爸妈妈们的焦虑和不安,其中羊水的多少总是伴随怀孕整个过程,也是胎儿在体内正常与否的一个很关键的信号。今天就听听新生儿外科专家告诉你孕期羊水变多的来龙去脉。

羊水,又名"阳水",最早来源于中医阴阳理论。阳水成为生命开始的象征,孕育生命的起源之地。现代医学指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。羊水在整个怀孕过程中是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段,羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期,羊水主要来自胚胎(早期小宝宝)的血浆成分。之后,随着胚胎的器官开始成熟发育,其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等,也都成为了羊水的来源。

1、羊水为啥会变多?

  • 正常情况下早期羊水主要来源于母体血浆,中晚期主要为胎儿尿液。凡是在妊娠任何期间羊水量超过 2000ml 均为羊水过多。需要重视这几方面引起的羊水过多:胎儿神经管发育有无畸形、消化道有无梗阻如食管闭锁或者肠闭锁等。多胎妊娠羊水过多时单胎的 10 倍多另外母体本身疾病也会导致羊水过多,胎母血型不合时可引起严重的胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿引起吸收障碍导致羊水过多还有一部分原因为特发性羊水过多。

2、羊水过多也分急性和慢性;急性羊水增多相对少见,主要在妊娠 20-24 周出现,主要表现为腹部迅速变大,胀痛伴压迫、不能平卧、呼吸费力等。慢性羊水增多较多见,主要在妊娠中晚期出现,症状逐渐加重,孕妇多能适应,测量子宫长度腹围大于同期妊娠,腹壁皮肤发亮,变薄。胎位不清,胎心遥远。一经发现羊水过多,需要及时动态行胎儿超声检查、孕妇甲胎蛋白、血糖、血型检查,同时根据需要行胎儿染色体检查。特殊情况假如发现肺部以及神经系统胃肠道严重畸形时可行胎儿 MRI 检查。

羊水过多有哪些危害呢?母亲易出现妊娠期高血压、胎膜早破、早产发生率升高;胎儿胎位异常,脐带脱垂以及胎儿窘迫等。

羊水多了怎么办呢?

  • 并不是所有的羊水多了都需要处理,具体要看胎儿有无畸形、孕周以及母亲有无自觉症状严重程度。如果合并严重畸形以及染色体异常,就要选择终止妊娠;正常小于 37 周胎儿,胎肺不成熟者,应尽可能延长孕周。正常胎儿可使用具有抗利尿作用的前列腺素合成酶抑制剂减少羊水生成;积极治疗母亲妊高症、糖尿病、高血压以及血型不合时可采用宫内输血等;妊娠足月或自然临产时,可采用人工破膜终止妊娠。
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