我国有近一半人,不知道自己高血压

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在世界范围内,中国是世界上高血压患者最多的国家。

2012~2015年第五次全国高血压抽样调查发现,中国成人高血压患病率为 27.9%。基于此推算,2018年,中国高血压患病人群将达到 2.45 亿。这个数据表示,在你周围的朋友和长辈中,至少有1~2位是高血压患者。

其实,中国高血压患病人群的数据一直在不断增长,1991年,全国高血压的绝对人群仅有940万,到了2006年,全国高血压人群一下子增长至1.6亿,至今,中国高血压的患病人群已经达到了2.45 亿,甚至有数据显示,年轻人群高血压的患病率比老年人群增长得更快。

高血压的预防和控制不容忽视。

被忽视的高血压

在很多人看来,高血压只是一种不痛不痒的慢性病罢了,并不会对生活造成太大影响。

来自全国高血压抽样调查的数据显示,直至2015年,全国高血压患者的控制率仅为16.8%。

但是如果了解了高血压的是什么样的,恐怕你就不会这么想了。

我们不妨先把身体各个部分的血管想象成是遍布身体各处的“水管”,而我们的心脏是这些水管的”控制泵“。

水会对水管形成压力,流经我们身体的血液也会对我们的血管形成压力。

血压过高,对于血管的压力就更大了,如果血管长期处于这种过高的压力下,血管就容易出问题。

脑部的血管出问题,就容易引发脑卒中。长期血压过高,心脏也容易不堪重负,出现心力衰竭等情况,所以说高血压是脑卒中、冠心病等心血管疾病的高危因素。

在医学上,心脏收缩时产生的动脉压力称为”收缩压“,正常值<140mmHg,当心脏舒张时产生的压力称为”舒张压“,正常值>90mmHg。

如果在两个不同的日子测量血压,而两天的收缩压≥140毫米汞柱(mmHg)和/或两天的舒张压≥90毫米汞柱,即可诊断为高血压。从数据上看,中国人高血压的检出率也是很低的,中国高血压患者的检出率仅有51.6%,有近一半的人群不知道自己患有高血压。

而治疗率更低了,只有45.8%的人群进行了治疗,并且大部分人都无法很好地控制自己的血压。中国高血压联盟建议,每个家庭都应该备一个电子血压计,每个家庭成员都应该定期测量血液,以及时发现血压异常,并且能够及时获得治疗。

有研究发现,欧美、日本等国家,家庭拥有血压计的比例比较高,有利于提高居民高血压的知晓率和控制率。

吃出来的高血压

中国人是极其喜欢盐的民族,各个地区的人民,发挥智慧,创造了盐水鸡、腊肉、腌鱼、腌螃蟹等美食……

有这么一项数据,中国北方居民每日的食盐摄入量高达11.2g,南方居民尤甚,每日食盐摄入量达到了10.2g,远远超过了世界卫生组织建议的上限(5g/天)。

而中国儿童每日食盐摄入量更是不太乐观,数据源显示,中国儿童3-6岁食盐摄入量已达到世界卫生组织建议成人食盐摄入量最高值(5g/天),而大一些的孩子则每日摄入食盐近9克。

而高盐饮食,正是引发高血压的重要危险因素之一,研究表明,食钠盐摄入量平均每天增加2克,收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg 和1.2mmHg。

对于吃,中国人爱得深沉,身体却也遭了不少罪。

中国人日益增长的肥胖率也为高血压埋下了隐患,超重和肥胖人群的高血压风险是正常体重人群的 1.16~1.28 倍。预防高血压,不妨先从控制体重,低盐饮食开始做起。

统计数据显示,男性的高血压发病率往往会高于女性,这很可能和部分男性爱喝酒这个习惯有关。

其实大部分中国人并不适合喝酒,喝酒脸红就是证据。

由于很大一部分亚洲人群因为分解乙醛脱氢酶的基因发生了变异,那部分人群无法正常分解乙醇(酒精在人体中会转变成乙醛),乙醛就会在人体内集聚,其中一个表现就是喝酒脸红。

所以说,酒量并不能靠多喝酒练好,只不过是身体逐渐麻木罢了。

中国高血压防治指南中提出,过量饮酒也是高血压的危险因素,高血压患病率随饮酒量增加而升高。很多中国男性有长期饮酒甚至饮烈度酒的习惯,适量饮酒并不能养生,实际上不管是红酒、白酒还是啤酒 ,只要长期饮用,都会增加高血压的风险而且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。

降压药是一种“负担”

在中国,高血压患者很难控制好自己的血压,尤其是某些中西部地区,比如甘肃、湖南、四川等地区,高血压的控制率甚至低于10%。

其实,即便诊断出了高血压,一部分中国人也存在着无药可吃的困境。

一篇针对中国基层医疗卫生机构的降压药物调查的论文发现,各机构的降压药库水平参差不齐,8.1%的基层医疗卫生机构没有任何降压药物,而配有所有4类降压药物的机构仅占33.8%。

对于大部分患者来说,高血压是一种慢性病,需要长期服药治疗,高血压药物更是一笔沉重的经济负担。

论文中指出,在基层医疗机构,只有32.7%的医疗站储备高性价比药物(指南推荐的低价药品),但这类药物在高血压门诊处方中的使用比例仅为11.2%。而高费用药物往往优先于低价药先开给患者。

在高价的药物压力下,一部分人选择放弃药物治疗,转而相信那些没有被证实治疗功效的替代疗法,例如食物疗法。

然而改善生活习惯,食物疗法只是一种辅助手段,并不能真正帮助治疗高血压。

总之,应高血压的预防和应对,中国人还有很长一段路要走。

参考文献:

[1] 胡盛寿, 高润霖, 刘力生, 朱曼璐, 王文, 王拥军, ... & 郑哲. (2019). 《 中国心血管病报告 2018》 概要. 中国循环杂志, (3), 2.

[2]Tan, M., He, F. J., Wang, C., & MacGregor, G. A. (2019). Twenty‐Four‐Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion in China: A Systematic Review and Meta‐Analysis. Journal of the American Heart Association, 8(14), e012923.

[3] 郭杰, 余灿清, 吕筠, 郭彧, 卞铮, 周汇燕, ... & 李立明. (2016). 中国 10 个地区人群高血压患病率, 知晓率, 治疗率和控制情况分析. 中华流行病学杂志, 37(4), 469r474.

[4] 中国高血压联盟, 家庭血压监测指南, & 委员会. (2019). 2019 中国家庭血压监测指南. 中国医学前沿杂志, 11(5), 21-25.

[5] 王增武, & 王文. (2019). 中国高血压防治指南 (2018 年修订版) 解读. 中国心血管病研究, (2019 年 03), 193-197.

[6] Su, M., Zhang, Q., Bai, X., Wu, C., Li, Y., Mossialos, E., ... & Salas-Vega, S. (2017). Availability, cost, and prescription patterns of antihypertensive medications in primary health care in China: a nationwide cross-sectional survey. The Lancet, 390(10112), 2559-2568.

审核医生 | 京东互联网医院心内科医生 徐思颖

责任编辑 | 十三月

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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
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