焦虑与焦虑障碍应如何理解?

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住院医师刘庆雨
刘庆雨,住院医师,抚顺煤矿脑科医院,精神科

1.焦患与焦虑障碍应如何理解?

焦虑是一种情绪反应,正常人也可以经常体验到。我们面临考试、棘手的问题时会感到压力、紧张,从而激发个人的内在动力,积极寻求资源,作好准备,应对自己的困难。所以,焦虑在正常人具有积极意义。心理学试验证明,焦虑的程度在一定范围内与一个人的操作水平成正比。焦虑程度越高,个人操作能力越高。但焦虑超过正常的程度后,焦虑就会给人的业绩带来负面的影响,严重的会使个体完全丧失社会功能。也就是我们在临床上见到的病理性焦虑。

病理性焦虑是指一个人持续地无原因地感到紧张不安或无现实基础地预感到灾难、威胁或大祸临头感,同时伴有明显的自主神经功能紊乱及运动性不安,自己感到痛苦,日常生活、工作或学习、人际交往受到不同程度的影响。病理性焦虑具有如下的特点:

  • 焦虑的程度没有现实基础或与环境威胁不相称;
  • 焦虑导致个体精神痛苦和自我效能的下降;
  • 焦虑并不随着客观问题的解决而消失,往往与人格有一定关系。

在精神病理学中,焦虑障碍是非常常见的一类轻度精神障碍。当病理性焦虑持续到一定时间,并明显影响到患者的社会功能时就构成了焦虑障碍。在“焦虑障碍”这一名词使用之前“焦虑症”最早用来命名这种神经症性疾病。在传统意义上虑性神经症包括广泛性焦虑和急性焦虑发作(惊恐障碍)两种随着对焦虑的认识加深,ICD10 引入焦虑障碍的概念,包括恐惧性焦虑障碍和其他焦虑障碍。在恐怖性焦虑障碍中主要包括广场恐惧性焦虑障碍、社交恐惧性焦虑障碍和特定恐惧性焦虑障碍。其他焦虑障碍中包括惊恐障碍、广泛性焦虑障碍和混合性焦虑抑郁障碍。但是,在 DSMⅣ中引人了更加广泛的焦虑障碍概念,废弃了神经症的概念。在焦虑障碍中主要有惊恐障碍、恐惧性焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、强迫障碍、创伤后应激障碍和急性应激障碍。

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