通缉“四大恶人”之首——糖尿病

近30年来，随着我国经济的高速发展，生活方式西方化和人口老龄化，肥胖率上升，糖尿病的患病率呈快速增长趋势。其中60%糖尿病患者未被诊断，接受糖尿病治疗者，糖尿病的控制状况也不理想。儿童和青少年的2型糖尿病患病率显著增加。为此亮哥发出“红色通缉令，全国搜捕糖尿病。而其中糖尿病家族分为四支：大哥为1型糖尿病，老二乃2型糖尿病。三弟系特殊类型糖尿病，四妹为妊娠糖尿病。因2型糖尿病为主力军，重点"通缉"。

 

 

高血糖本属于胰岛素管理，随着人类的疏忽大意，开始出现胰岛素分泌和作用缺陷，从而导致血糖升高，造成慢性高血糖为特征的代谢性疾病——糖尿病。至此恶贯满盈的糖尿病开始祸乱人类，尤其以家族第二支2型糖尿病为主。虽然对2型糖尿病的病因和发病机制认识不足，但通过研究还是有所突破。主要于遗传因素、环境因素、胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷有关。在遗传因素和不良环境（年龄增长、现在生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物）共同作用下所引起的肥胖，特别是中心性肥胖(腹型肥胖)与胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生密切相关。

 

 

为减少糖尿病带来的危害，亮哥率众通缉、捉拿该犯。毕竟是“四大恶人”之首，想要缉捕归案哪是那么容易的事。亮哥随后宣布捉拿方案：

 

一、它们隐藏于人体内，一旦有“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻者，统统到医院测验空腹血糖。对照糖尿病缉拿标准缉拿归案。

 

 

如无明显犯罪特征，需上述二次审理

 

如果没有典型糖尿病症状，需要两次静脉空腹血糖大于7.0mmol/L,随机静脉血糖大于11.1mmol/L。对于糖尿病前期人群，重点关注，定期复查。

 

二、部分糖尿病罪犯隐藏较深者，对以下人群重点筛查。

 

1.在年龄大于45岁的人群中，常规进行糖尿病的筛查，如果筛查结果正常，应在间隔2-3年的时间内重复进行。

 

2.以下情况下，糖尿病筛查的年龄应降低，筛查间隔的时间亦应缩短。

 

① 肥胖者（体重≥理想体重120%或体重指数≥25Kg.m-2）。

 

②有糖尿病家族史(一级亲属如父母或兄弟姐妹有糖尿病)。

 

③糖尿病高危种族

 

④曾分娩婴儿体重大于4Kg或曾被诊断为妊娠糖尿病的妇女

 

⑤合并高血压（≥140/90mmHg）

 

⑥合并血脂异常 有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低（<0.93mmol/L）和/或甘油三酯症（>2.2mmol/L）者）

 

⑦以往的检查中，曾有空腹血糖受损或糖耐量受损。

 

⑧体检空腹血糖≥5.6mmol/L

 

 

严格筛查，如有遗漏，军法从事

 

糖尿病极其凶残，拥有各种令人防不胜防的手段，众将士一定要慎之又慎，决不可疏忽大意！凭借本将10多年与之作战经验，向诸君一一道来，诸君一定要牢记，否则将被致残、致死，危害严重。

 

第一、急性并发症

 

糖尿病酮症酸中毒 多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素中断治疗等情况，酸中毒失代偿后出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐，嗜睡，呼吸深快，呼吸有烂苹果味（丙酮），晚期不同程度意识障碍，昏迷，有一定的病死率。
高渗高血糖综合征 诱因多为急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态，最初表现为多尿、多饮，但多食不明显或反而食欲减退，常备忽视。逐渐出现严重脱水和神经精神症状，反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡，逐渐陷入昏迷、抽搐，晚期尿少甚至尿闭。治疗水平高得医院死亡率仍可达15%。
糖尿病乳酸酸中毒 目前已很少见，多数时服用双胍类药物，特别是比苯乙双胍。死亡率也较高。
 

第二、感染性疾病

 

糖尿病容易并发各种感染，血糖控制差者更易发生。肾盂肾炎和膀胱炎多见于女性容易反复发作。疖、痈等皮肤化脓性感染反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症。皮肤真菌感染如足癣、体癣等。真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性患者常见并发症，多为白色念珠菌感染所致。

 

第三、慢性并发症 可累及全身各重要器官，可单独出现或以不同组合同时出现或先后出现。

 

微血管病变 是糖尿病的特异性并发症，典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。主要危险因素：长糖尿病病程、血糖控制不良、高血压、血脂异常、吸烟、胰岛素抵抗等。可累及全身各组织器官，主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织。以糖尿病肾病和视网膜并尤为重要。

 

①糖尿病肾病 肾脏有许多毛细血管，过滤血液中的废物。糖尿病高血糖可能会破坏这些血管，肾脏逐渐不能正常工作，如果同时有无恶不作—高血压病、凶神恶煞—高血脂的辅助，很快就会肾衰竭。要及早注意有无身体肿胀，最常见的是足部和腿部肿胀。早期的肾损伤可以逆转。另外就是尿中一旦出现蛋白，要尽早发现避免病情恶化。因此糖尿病定期检查很重要。
 

②糖尿病性视网膜病变 病程超过10年的糖尿病患者常合并程度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。没想到吧，英雄联盟里的提莫就是偷学了“恶贯满盈”的致盲技能！团战可以输，提莫必须死。我们也要毫不留情的击败糖尿病！

 

2.大血管病变 动脉粥样硬化的易患因素如肥胖、高血压、血脂异常等在糖尿病（主要是2型糖尿病）人群中的发生率明显增高。引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。亮哥所在心内科冠心病合并糖尿病患者的中，冠脉左主干+冠脉三支病变的非常多，通常靠冠脉支架无法解决，需要冠脉搭桥治疗。

 

3.神经系统并发症 可累及神经系统任何一部分。

 

①中枢神经系统并发症 出现神志改变、脑梗塞、老年痴呆。

 

②周围神经病变 好多糖尿病患者出现手麻、脚麻正是为此。

 

4.糖尿病足 下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织破坏导致。重者可出现足部溃疡、坏疽。本想给大家示范一张糖尿病足的图，终因怕引起众人不适，而放弃。

 

亮哥提醒：对于糖尿病、高血压这样目前尚不能治愈的疾病不能消极对待，只要科学管理，完全能够做一个带病的健康人。对于糖尿病的治疗犹如万里长征，是对患者的智慧和毅力的体现，坚持就是胜利。找到恶贯满盈的糖尿病，知道它的害人伎俩，就是为了战胜它！下期更新：战胜“四大恶人“之首——糖尿病。

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