洗肾病患该如何吃?“双低”是关键

泌尿外科陆巍·吉林省人民医院泌尿外科副主任医师
泌尿外科陆巍
吉林省人民医院泌尿外科副主任医师

肾病患根据体重摄取热量

足够的热量摄取可以防止因热量供应不足,而使体内组织蛋白质分解,增加含氮废物产生。每日热量需求会依个人体重、活动量而定,透析病人则是根据「干体重」决定热量多寡。所谓干体重是指经由血液透析治疗,移除体内水分后所达到的体重,又称血液透析病人的理想体重;每公斤乾体重需要 35 至 45 大卡的热量。其中,55~60% 的热量可以糖类,以复合糖的淀粉类食物如米饭、面条为主要热量来源;20~25% 来自脂肪,以不饱和性脂肪酸,如植物性油脂(黄豆油、橄榄油)为主,并尽量以油煎或炒的方式来增加脂肪热量摄取;10~15% 来自蛋白质,以高生物价值的蛋白质为主。

低磷饮食

所有含蛋白质或营养的食物都含有磷,洗肾患无法藉由尿液排除体内过多的磷,若是多余的磷滞留体内,造成血中磷偏高(大于 6.5mg/dl),或是相对的血中钙浓度减低(小于 8.2mg/dl),长久钙磷无法平衡的状况之下,容易造成副甲状腺机能亢进、骨骼病变、肌肉软弱、关节疼痛、皮肤瘙痒等症状。因此,洗肾病患必须靠磷结合剂与食物一起吃,将磷结合于粪便中排除,例如氢氧化铝药物就可帮助磷的代谢,不过需与饭一起服用,切记不要饭前或饭后服用,才能发挥作用。

除了服用磷结合剂和氢氧化铝药物之外,充足的透析治疗以及控制饮食中的磷离子含量也是必须的。在饮食上,适合洗肾病患的低磷食物依类别为:

五谷根茎类:白饭、粥、吐司、馒头、马铃薯、南瓜、玉米、蒟蒻、冬粉。

蔬菜类:深绿色蔬菜、丝瓜、冬瓜、高丽菜、蕃茄、白萝卜、黄瓜、苦瓜、南瓜、茄子。

蛋鱼肉类:蛋白、海参、鳝鱼、虱目鱼、吴郭鱼、鳕鱼、猪血、海带等。如果想喝牛奶,建议喝低磷钾奶粉就好。

豆类及其他:豆浆、黑豆浆、豆花、花豆、甜豌豆、嫩豆腐、爱玉冻、无花果、冬粉。

低钠饮食

请选用新鲜的食材,忌食任何腌制、加工、罐头食品,并以蒸、炖、烤等方式烹调。烹调时,食盐、酱油、味精、味噌、沙茶、辣椒酱、豆瓣酱、蕃茄酱等调味料须限量,不过还是可以利用白糖、白醋、酒、葱、蒜、肉桂、五香、八角、花椒、柠檬汁等调味品增添风味。另外,洗肾病患请勿使用「低钠盐」产品,因为低钠盐钾离子含量极高,建议选择一般盐即可。

洗肾病患通常一天盐量限制于三到五公克之间,钠含量换算法:1 公克盐= 1.2 茶匙酱油= 1 茶匙味精= 1 茶匙乌醋= 2.5 茶匙蕃茄。(肾脏病患跟洗肾患一样,都要减少磷钾钠的摄取:慢性肾脏病饮食关键:低磷钾钠低蛋白)

#肾病内科#肾病
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排尿异常、腹部疼痛、全身水肿及意识模糊等严重者可导致肾病综合征和急性肾衰竭主要采用药物治疗,晚期采用手术治疗简介肾脏病是一种严重危害人类健康的常见病的统称,主要包括同类型的肾炎、急性肾衰竭、肾结石、肾囊肿等,主要临床表现为排尿异常、腹部疼痛、全身水肿及意识模糊,部分患者伴有恶心呕吐及食欲振,严重者可导致肾病综合征和急性肾衰竭。该病主要采用药物对症治疗,严重者可导致肾病综合征和急性肾衰竭等。该病主要采用药物对症治疗,严重者采用手术治疗,辅助血液透析。早期经过正规治疗可达到临床治愈,晚期延误会危及生命。症状表现:肾脏病的典型症状为排尿异常、腹部疼痛、全身水肿及意识模糊等。诊断依据:医生首先通过视诊和问诊明确患者有尿痛、尿频和尿浑浊的表现,然后根据血常规检查明确属于哪种类型感染;通过尿常规检查明确肾脏损伤;最后根据肾脏彩超检查明确肾脏损伤程度和范围,最后通过肾脏病理组织活检确定肾脏病变性质,从而明确该病。肾脏病有哪些类型?症状性血尿:病情轻微,肾功能正常,仅表现为血尿和蛋白尿。急性肾损伤:由于各种原因导致的肾脏损伤,延误可致急性肾衰竭。慢性肾炎:早期症状,随病情加重发展为慢性肾衰竭。遗传性肾病:患者先天遗传缺陷导致肾脏结构或功能异常,多包括其他部位畸形。是否具有传染性?是否常见?本病少见,好发人群为家族遗传肾病患者和先天基因突变患者。是否可以治愈?部分可以治愈。,早期经过正规治疗后可达到临床治愈可能;若延误治疗则会导致急性肾衰竭,严重者影响生存质量。是否遗传?是,可通过家族遗传给下一代。是否医保范围?是
泌尿外科陆巍·吉林省人民医院泌尿外科副主任医师李栋副主任医师天津医科大学总医院
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