洗肾病患该如何吃？“双低”是关键

洗肾病患根据体重摄取热量

足够的热量摄取可以防止因热量供应不足，而使体内组织蛋白质分解，增加含氮废物产生。每日热量需求会依个人体重、活动量而定，透析病人则是根据「干体重」决定热量多寡。所谓干体重是指经由血液透析治疗，移除体内水分后所达到的体重，又称血液透析病人的理想体重；每公斤乾体重需要 35 至 45 大卡的热量。其中，55～60% 的热量可以糖类，以复合糖的淀粉类食物如米饭、面条为主要热量来源；20～25% 来自脂肪，以不饱和性脂肪酸，如植物性油脂（黄豆油、橄榄油）为主，并尽量以油煎或炒的方式来增加脂肪热量摄取；10～15% 来自蛋白质，以高生物价值的蛋白质为主。

低磷饮食

所有含蛋白质或营养的食物都含有磷，洗肾患无法藉由尿液排除体内过多的磷，若是多余的磷滞留体内，造成血中磷偏高（大于 6.5mg/dl），或是相对的血中钙浓度减低（小于 8.2mg/dl），长久钙磷无法平衡的状况之下，容易造成副甲状腺机能亢进、骨骼病变、肌肉软弱、关节疼痛、皮肤瘙痒等症状。因此，洗肾病患必须靠磷结合剂与食物一起吃，将磷结合于粪便中排除，例如氢氧化铝药物就可帮助磷的代谢，不过需与饭一起服用，切记不要饭前或饭后服用，才能发挥作用。

除了服用磷结合剂和氢氧化铝药物之外，充足的透析治疗以及控制饮食中的磷离子含量也是必须的。在饮食上，适合洗肾病患的低磷食物依类别为：

五谷根茎类：白饭、粥、吐司、馒头、马铃薯、南瓜、玉米、蒟蒻、冬粉。

蔬菜类：深绿色蔬菜、丝瓜、冬瓜、高丽菜、蕃茄、白萝卜、黄瓜、苦瓜、南瓜、茄子。

蛋鱼肉类：蛋白、海参、鳝鱼、虱目鱼、吴郭鱼、鳕鱼、猪血、海带等。如果想喝牛奶，建议喝低磷钾奶粉就好。

豆类及其他：豆浆、黑豆浆、豆花、花豆、甜豌豆、嫩豆腐、爱玉冻、无花果、冬粉。

低钠饮食

请选用新鲜的食材，忌食任何腌制、加工、罐头食品，并以蒸、炖、烤等方式烹调。烹调时，食盐、酱油、味精、味噌、沙茶、辣椒酱、豆瓣酱、蕃茄酱等调味料须限量，不过还是可以利用白糖、白醋、酒、葱、蒜、肉桂、五香、八角、花椒、柠檬汁等调味品增添风味。另外，洗肾病患请勿使用「低钠盐」产品，因为低钠盐钾离子含量极高，建议选择一般盐即可。

洗肾病患通常一天盐量限制于三到五公克之间，钠含量换算法：1 公克盐＝ 1.2 茶匙酱油＝ 1 茶匙味精＝ 1 茶匙乌醋＝ 2.5 茶匙蕃茄。（肾脏病患跟洗肾患一样，都要减少磷钾钠的摄取：慢性肾脏病饮食关键：低磷钾钠低蛋白）