洗肾病患根据体重摄取热量
足够的热量摄取可以防止因热量供应不足,而使体内组织蛋白质分解,增加含氮废物产生。每日热量需求会依个人体重、活动量而定,透析病人则是根据「干体重」决定热量多寡。所谓干体重是指经由血液透析治疗,移除体内水分后所达到的体重,又称血液透析病人的理想体重;每公斤乾体重需要 35 至 45 大卡的热量。其中,55~60% 的热量可以糖类,以复合糖的淀粉类食物如米饭、面条为主要热量来源;20~25% 来自脂肪,以不饱和性脂肪酸,如植物性油脂(黄豆油、橄榄油)为主,并尽量以油煎或炒的方式来增加脂肪热量摄取;10~15% 来自蛋白质,以高生物价值的蛋白质为主。
低磷饮食
所有含蛋白质或营养的食物都含有磷,洗肾患无法藉由尿液排除体内过多的磷,若是多余的磷滞留体内,造成血中磷偏高(大于 6.5mg/dl),或是相对的血中钙浓度减低(小于 8.2mg/dl),长久钙磷无法平衡的状况之下,容易造成副甲状腺机能亢进、骨骼病变、肌肉软弱、关节疼痛、皮肤瘙痒等症状。因此,洗肾病患必须靠磷结合剂与食物一起吃,将磷结合于粪便中排除,例如氢氧化铝药物就可帮助磷的代谢,不过需与饭一起服用,切记不要饭前或饭后服用,才能发挥作用。
除了服用磷结合剂和氢氧化铝药物之外,充足的透析治疗以及控制饮食中的磷离子含量也是必须的。在饮食上,适合洗肾病患的低磷食物依类别为:
五谷根茎类:白饭、粥、吐司、馒头、马铃薯、南瓜、玉米、蒟蒻、冬粉。
蔬菜类:深绿色蔬菜、丝瓜、冬瓜、高丽菜、蕃茄、白萝卜、黄瓜、苦瓜、南瓜、茄子。
蛋鱼肉类:蛋白、海参、鳝鱼、虱目鱼、吴郭鱼、鳕鱼、猪血、海带等。如果想喝牛奶,建议喝低磷钾奶粉就好。
豆类及其他:豆浆、黑豆浆、豆花、花豆、甜豌豆、嫩豆腐、爱玉冻、无花果、冬粉。
低钠饮食
请选用新鲜的食材,忌食任何腌制、加工、罐头食品,并以蒸、炖、烤等方式烹调。烹调时,食盐、酱油、味精、味噌、沙茶、辣椒酱、豆瓣酱、蕃茄酱等调味料须限量,不过还是可以利用白糖、白醋、酒、葱、蒜、肉桂、五香、八角、花椒、柠檬汁等调味品增添风味。另外,洗肾病患请勿使用「低钠盐」产品,因为低钠盐钾离子含量极高,建议选择一般盐即可。
洗肾病患通常一天盐量限制于三到五公克之间,钠含量换算法:1 公克盐= 1.2 茶匙酱油= 1 茶匙味精= 1 茶匙乌醋= 2.5 茶匙蕃茄。(肾脏病患跟洗肾患一样,都要减少磷钾钠的摄取:慢性肾脏病饮食关键:低磷钾钠低蛋白)

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