痛风,您需要关注什么?
关于什么时候开始降尿酸、如何降、降到什么程度、怎么预防发作等问题一直让大家很是纠结,今天,就给大家划个重点!
什么情况需要进行治疗?
1、对于痛风反复发作(≥2 次/年)、有痛风石、尿酸性关节病和(或)肾结石的痛风患者,都建议降尿酸治疗,不管年轻人或老年人。
而合并有肾功能不全、高血压、冠心病、糖尿病等的人群,更需要积极治疗。
2、对于无心血管危险因素和心血管疾病(肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心功能不全等),血尿酸大于 540μmol/L,需给予药物治疗;
3、无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病,血尿酸大于 480μmol/L 须药物治疗。
血尿酸应控制在什么水平?
1、对于严重(痛风石、慢性痛风性关节炎、痛风经常发作)的痛风患者,血清尿酸应低于 300μmol/L,有助于加速晶体溶解。但不应低于 180μmol/L。
痛风石短期存在时是可以溶解的,只要积极配合治疗,让血尿酸持续达标(<300μmol/L),痛风石就有望消散。
2、无上述情况者,血尿酸目标值一般应持续低于 360μmol/L。但不应低于 180μmol/L。
治疗开始后多长时间监测一次?
1、起始治疗后每 2~4 周监测 1 次血尿酸为宜,直到血尿酸达标。
2、尿酸达标后,可逐渐、适当延长监测频率,3~6 个月监测一次。
血尿酸达标后是否可以停药?
目前没有观点支持血尿酸达标后可以停药。但尿酸达标后可以考虑降低降尿酸药物剂量,以最小剂量维持血尿酸持续达标,如果不得不停用药物,需加强监测血尿酸。
降尿酸药物应该如何选用?
降尿酸药主要有两大类:抑制尿酸合成的、促进尿酸排泄的。
目前首先推荐抑制尿酸合成类药物,包括别嘌呤醇、非布司他。2016 年 EULAR 痛风管理建议指出,肾功能正常的痛风患者,一线降尿酸药物推荐为别嘌呤醇,如果通过使用别嘌呤醇无法达到血清尿酸目标值,应该更换为非布司他或促进尿酸排泄药物(苯溴马隆等),或者联合使用。而非布司他比别嘌呤醇降尿酸效果更好,不良反应更少,耐受性更好。
另外,选用别嘌呤醇时,最好要做基因检测,HLA-B*5801 阳性者禁用,会导致导致剥脱性皮炎。
降尿酸初期,如何预防发作?
诱发痛风急性发作的原因是血中尿酸浓度急剧变化,不管国内还是国外指南一致建议痛风患者初始降尿酸治疗时应使用药物预防痛风发作。
首选口服小剂量秋水仙碱,推荐剂量 0.5~1.0mg/天,轻度肾功能不全无需调整剂量,定期监测肾功能;中度肾功能不全患者剂量减半,0.5mg 隔日 1 次。
如有禁忌证或不能耐受,可选用 NSAIDs,医师指导用药。预防治疗维持至少 6 个月。
怎么预防痛风急性发作?
预防痛风发作也是治疗重要目标之一,建议:
1、规律服用降尿酸药物,降尿酸初期应用药物预防发作;
2、避免饮酒、肉汤等高尿酸饮食;
3、适量运动,促进代谢平衡和局部血液循环。
生病已经很受罪了,药物也是一笔不小的开销。希望大家都能花最少的钱,受最小的罪。
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
![生活中如何预防痛风?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/140383/30/15753/3521/5fbdd26aEdd5f04b5/e98718f00399eea0.jpg)
生活中如何预防痛风?
![冯文全](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/138513/3/15663/92364/5fbdc472E71e470ff/ee4c01e2e402fd26.jpg)
![痛风怎么治疗?如何预防痛风?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/128577/16/19314/9839/60b1c0c9E76e3e2bd/7dc530160e81327d.jpg)
痛风怎么治疗?如何预防痛风?
![营养师王钦先](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/129744/31/12898/213140/5f8d034eE960694f2/9867bb46f7ce727f.jpg)
![预防痛风应该吃些什么?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/135085/29/17436/18816/5fbf6000Eae401413/f1502f5e240ef7a8.jpg)
预防痛风应该吃些什么?
![营养师说营养](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/150412/3/8464/144586/5fbdcba4E3bce9c9b/b6278a3954bfa6e7.jpg)
![治疗痛风病最好的药有哪些?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/208727/10/13287/12086/61c0fedfE635b6575/18ea3533e3796b08.jpg)
治疗痛风病最好的药有哪些?
![付颖瑜](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/40457/13/16556/35607/62b99ef4E289387ba/f6fad96dfe0d7cb3.jpg)
![你真的了解痛风吗?你对痛风知道多少?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/146311/28/16133/6098/5fc1e9d5E9f7bab96/2d5e9d85ccf016c2.jpg)
你真的了解痛风吗?你对痛风知道多少?
![博士肖医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/128976/18/16133/54218/5f9236b0E801b614b/b7f0b8c479e3b076.jpg)
![老人中风了,需要注意什么问题?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/187087/4/9368/13554/60d28b0cE68f6b97c/d34f6819c6925ce0.jpg)
老人中风了,需要注意什么问题?
![王老师讲中医](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/149880/18/16802/73978/5fc8a674E2be3aed0/804718218225c0ae.jpg)
![痛风怎么吃?你想知道的这里就有](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/134961/33/17390/18950/5fbf547cEb7bbbd07/f6fc365f66fccb2e.jpg)
痛风怎么吃?你想知道的这里就有
![营养师说营养](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/150412/3/8464/144586/5fbdcba4E3bce9c9b/b6278a3954bfa6e7.jpg)
![得了痛风怎么办?能吃什么药?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/187776/22/5581/30546/60b1cec2E926b6a41/eeb4b2f4474e1164.jpg)
得了痛风怎么办?能吃什么药?
![张新华](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/219938/40/17607/73651/625a0bc0E561969da/20c5db04fd29c04b.jpg)
![痛风竟然“重男轻女”?患者需要注意什么?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/185875/15/6105/12931/60aeff32Ecaaa7250/b52e02c6cfdd8a85.jpg)
痛风竟然“重男轻女”?患者需要注意什么?
![王老师讲中医](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/149880/18/16802/73978/5fc8a674E2be3aed0/804718218225c0ae.jpg)
![我得的是不是痛风?认准这几点标准,以及如何治疗?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/134092/33/16566/30534/60b0ba7dEade09ba9/e1a812a83487739c.jpg)
我得的是不是痛风?认准这几点标准,以及如何治疗?
![骨科王医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/126937/21/13656/229138/5f6b1677E8cda8766/4d8c951acbf00050.jpg)
![尿酸降了还会痛风吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
尿酸降了还会痛风吗
![尿酸高痛风能吃山药吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
尿酸高痛风能吃山药吗
![一觉醒来脚踝疼是痛风吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
一觉醒来脚踝疼是痛风吗
![痛风一直不好怎么办](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
痛风一直不好怎么办
![痛风吃什么东西](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
痛风吃什么东西
![痛风能吃豇豆吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
痛风能吃豇豆吗
![痛风患者及高尿酸者饮食注意事项是什么](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
痛风患者及高尿酸者饮食注意事项是什么
![无缘无故大腿肌肉酸痛是什么病导致的](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
无缘无故大腿肌肉酸痛是什么病导致的
![痛风病人可以吃石榴吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
痛风病人可以吃石榴吗
![痛风性肾病有什么症状](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
痛风性肾病有什么症状
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)