造血干细胞移植简介

一、那些疾病需要做造血干细胞移植

• 造血干细胞移植，也就是之前说的骨髓移植，主要有三大类疾病可以通过造血干细胞移植治疗，甚至达到治愈效果。
• 1、血液系统疾病。包括白血病，骨髓异常增生，再生障碍性贫血等。
• 2、免疫缺陷性疾病，移植历史上第一例成功就是在先天性免疫缺陷的患者身上实现的。
• 3、溶酶体贮积症，该病是由于白细胞中溶酶体缺乏溶酶体酶导致一些代谢产物无法排出体外从而引起一系列症状，同样属于先天性疾病。

二、造血干细胞移植供者

• 确定需要移植后，造血干细胞供者选择很重要，目前主要有：同胞全相合供者（兄弟姐妹），无关全相合供者（中华骨髓库志愿者，配型成功率低），父母半相合供者，脐带血（中华脐血库）这几种类型。
• 供者选择学问很大，由于我国独生子女政策，采血父母供子女或者子女供父母的半相合移植占绝大多数。
• 近年来，脐血移植由于期取材方便，排异风险低，成为近年来呈现逐渐上升趋势，尤其在儿童造血干细胞移植中越来越多选择脐血造血干细胞。

三、患者

造血干细胞移植前，首先进行查体工作，主要是评估有无造血干细胞移植禁忌症，有无隐匿感染灶。查体结束后，完善中心静脉压置管，方便化疗药物输注。

然后进入移植仓开始预处理。预处理就是通过大剂量化疗药物把患者骨髓造血干细胞“清空”，为新的造血干细胞“腾出地方”。大剂量化疗期间可能会出现恶心，呕吐，后期感染风险较高可能出现发热。

预处理结束后将供者造血干细胞通过输液输进患者体内，造血干细胞具有“归巢效应”，48 小时左右就全部钻到骨髓里了。

接下来就是等着新的造血干细胞生长，这个时期骨髓青黄不接，需要通过辐照过的红细胞和血小板度过，称为“白细胞零期”。大概十天左右，白细胞开始慢慢提升，中性粒细胞连续三天大于 0.5*109/L 提示粒细胞植活，可以考虑出仓。

输注造血干细胞以后，会通过一些药物预防急性移植物抗宿主病，也就是所说的排异。出仓后还需要查移植后供受者嵌合度评估移植是否成功。

四、家属

造血干细胞移植是一项大工程，家属的后勤保障工作是十分重要的一环节。尤其是患者的饮食，要求无菌饮食以降低移植患者被感染的风险。从食材选择，到餐具消毒，再到患者高压锅做饭，再到做好后两小时内吃掉，超过两小时需要重做。

最后，造血干细胞移植属于大工程，选择移植前一定要做好心理，移植医院选择等各项准备工作，多向同病区病友了解移植相关经验知识，做好各种情况可能出现的准备。