应用甘麦大枣汤治疗抑郁症一则
抑郁症
病案:吴某某,女,16 岁。
初诊: 2009-12-2
患者因情志怫郁伴体重减轻 10 个月就诊。诉去年 5 月起与家人不快后逐渐消瘦,目前体重仅 60 斤。已休学 4 个月。此前于某医院住院 2 月,各种检查除 AFP 28 mg/L,血常规白细胞 3.3×109/L 外均正常,腹腔镜检查亦阴性。月经紊乱,停经已半年余。情志怫郁,面色萎黄。时口苦,无食欲,大便一周一行,用药始能下。脉细苔薄。证属肝气郁结,心脾两虚;治拟疏肝理气,健脾养心。
处方:
- 柴胡 9 克 郁金 15 克 香附 9 克 赤白芍各 9 克
- 炙甘草 15 克 淮小麦 30 克 大枣 6 克 当归 12 克
- 仙灵脾 30 克 苁蓉 30 克 桃仁 12 克 茜草 30 克
- 枳实 30 克 莱菔子 30 克 火麻仁 30 克 炙鸡金 15 克
十四剂,日一剂,水煎服。
二诊: 2009-12-16
有食欲,胃纳渐增,心情稍舒畅,大便可下,仍偏干。夜寐可。月经未行,足肿。脉细苔薄。
处方:守方加炙黄芪 15 克、茯苓 15 克、瓜蒌仁 15 克再进十四剂。
三诊: 2009-12-30
胃纳续增,心情改善,体重增加至 68 斤。大便日一行,不干。面色萎黄。月经未至,肛门偶有下坠感。脉细苔薄。
处方:守 12-12 方去仙灵脾,加炙黄芪 30 克、丹参 30 克、全瓜蒌 30 克、升麻 6 克。再十四剂。
此后,随访 2 月余,均守方随证加减。胃纳渐增,大便转畅,足肿消退,体重增加至 72 斤。唯月经未行。恢复正常上学。
【按】:本患者处于青春期,因与家人龃龉后情志不舒,肝失调达,气机不畅,肝火犯胃,胃肠有热,则见口苦而便秘;久郁伤脾,饮食减少,生化乏源则气血不足,心脾两虚,故见面色萎黄,体重减轻,脉细苔薄;郁久化火易伤阴血,肝肾失养,冲任不调,故而月事不行。《丹溪心法·六郁》中指出:“气血冲和,万病不生,一有弗郁,诸病生焉,故人身诸病,多生于郁。”六郁之中,又以气郁为先。就本患者而言肝郁为其因,脾胃虚弱为其本,经闭便秘为其主要表现,故而组方时以柴胡、郁金、香附行气解郁为先,同时予白芍柔肝、敛肝。并秉承《内经》“六腑以通为用”的法则,先畅其大便,疏通与通降、润降合用,活血化瘀,润肠通便,一剂而初见成效。再诊又加入黄芪、茯苓补脾胃,以固其本、缓图复其元。
再者,本例患者二诊时出现足肿症状,考虑甘麦大枣汤中炙甘草用量较大,有类似激素的水钠潴留作用所致。故伍入茯苓一则健脾助运,二则淡渗利湿,一举两得
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
![酸枣仁治失眠,得掌握一个诀窍,否则加重失眠](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/130681/7/10965/49289/5f71455aEa8b19e40/bcf2c9d24c9c3001.jpg)
酸枣仁治失眠,得掌握一个诀窍,否则加重失眠
![赵彦鹏医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/136170/2/10666/30565/5f6c950cE8a844946/8692f9d608ddaad8.jpg)
![逍遥散“从肝论治”改善焦虑抑郁状态](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/141645/33/28411/112935/62de34b1E4b9f961a/534c0af1b0525d97.jpg)
逍遥散“从肝论治”改善焦虑抑郁状态
![京东大药房](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/118647/18/4120/38244/5eaccc1eE66be1428/1e763f12e66c5b21.jpg)
![逍遥散“从肝论治”改善焦虑抑郁状态](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/206939/36/4940/33541/61652f31E9ccdd58e/6b295bbc3121437f.jpg)
逍遥散“从肝论治”改善焦虑抑郁状态
![京东医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/197751/32/8505/34971/6141b3a2E8c97a0a2/4673abdb54fdff95.jpg)
![绿豆汤能治荨麻疹吗 介绍几个缓解荨麻疹的食谱](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/169717/37/24152/18410/619d3e22E2eaf1f66/8beecf740bdd655f.jpg)
绿豆汤能治荨麻疹吗 介绍几个缓解荨麻疹的食谱
![曾旺生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/279/20/18887/47159/62b99579Eb035f0f6/37a0bfb66ff1612e.jpg)
![高粱米汤除了能够治失眠,还能治小儿消化不良](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/146979/30/20022/16242/60afacf4E78027e11/d8852e08fb9e17d8.jpg)
高粱米汤除了能够治失眠,还能治小儿消化不良
![黄继斌](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/223056/4/15906/33439/63d38d92F11c1bca3/bc45b14b421d38a1.jpg)
![心理学:抑郁症患者是如何进行康复的?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/136181/39/17193/18534/5fbf06afEdef37c15/05975e28572e5b02.jpg)
心理学:抑郁症患者是如何进行康复的?
![京东健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![抑郁症患者可以恢复健康么?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191321/22/2495/7101/609924ebE034dc0d4/4585685a88dcc8d7.jpg)
抑郁症患者可以恢复健康么?
![脊柱康复陈医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/161670/12/19939/9957/607e2a13E8af9ecda/adec62d07747e204.jpg)
![使用炙甘草汤究竟该不该用酒?从一例一波三折的频繁心悸患者谈起](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/181105/19/5347/17435/60a82b33E82454df4/72cdfcbc7bc64dba.jpg)
使用炙甘草汤究竟该不该用酒?从一例一波三折的频繁心悸患者谈起
![黄继斌](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/223056/4/15906/33439/63d38d92F11c1bca3/bc45b14b421d38a1.jpg)
![从轻到重,使用芍药甘草汤加减治疗剧烈双腿抽搐实例](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/171925/33/11717/8662/60aecaddEda8a1f43/a69e55351b12e62e.jpg)
从轻到重,使用芍药甘草汤加减治疗剧烈双腿抽搐实例
![副主任医师黄继斌](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/223056/4/15906/33439/63d38d92F11c1bca3/bc45b14b421d38a1.jpg)
![抑郁症不可怕,常喝3碗粥,和抑郁症说拜拜](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/180011/19/5090/5819/60a4b707E25a5c389/d2480e44c84b2614.jpg)
抑郁症不可怕,常喝3碗粥,和抑郁症说拜拜
![妇产科李主任](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/134525/19/13270/36987/5f917128E9c41cbc4/e47d023f38887146.jpg)
![温州市精神科线上问诊:便捷就医新体验](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
温州市精神科线上问诊:便捷就医新体验
![天津河西区精神科患者的线上问诊之路](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
天津河西区精神科患者的线上问诊之路
![成都精神科医生:互联网医院,为患者带来温暖与希望](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
成都精神科医生:互联网医院,为患者带来温暖与希望
![北京海淀精神科医生:互联网医院,让患者走出抑郁困境](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
北京海淀精神科医生:互联网医院,让患者走出抑郁困境
![辽宁锦州:一位精神科医生与焦虑患者的线上问诊](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
辽宁锦州:一位精神科医生与焦虑患者的线上问诊
![济南精神科:互联网医院为患者带来希望之光](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
济南精神科:互联网医院为患者带来希望之光
![北京海淀:精神科线上问诊,温暖陪伴患者走出困境](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
北京海淀:精神科线上问诊,温暖陪伴患者走出困境
![北京朝阳疼痛科:京东互联网医院助力抑郁焦虑症女孩重拾生活希望](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
北京朝阳疼痛科:京东互联网医院助力抑郁焦虑症女孩重拾生活希望
![湖北武汉:精神科医生与抑郁患者的线上对话](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
湖北武汉:精神科医生与抑郁患者的线上对话
![北京通州:互联网心理援助,为心灵搭建桥梁](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
北京通州:互联网心理援助,为心灵搭建桥梁
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)