水肿？可能是肾病，大家需警惕。
韦红秋
韦红秋
肾病综合征是不同原因引起肾脏本身病变的疾病，是以水肿、蛋白尿，高脂血症、低蛋白血症为主要表现的临床综合征。
病因
1. 微小病变肾病：这是儿童肾病综合征的最常见原因。
2. 局灶阶段性肾小球硬化：以一些肾小球节段的硬化为特征，此情况可能由另一种疾病、遗传缺陷或某些药物引起，青少年多见。
3. 膜性肾病：这种肾病是球状内增厚膜的结果。它可以继发于其他疾病。
4. 系膜增生性肾小球肾炎：也可以导致肾病综合征，青少年多见。
5. 糖尿病：是成人肾病综合征最常见的继发原因，它可能导致肾损伤，称为糖尿病肾病。
6. 狼疮（系统性红斑狼疮）：免疫系统的慢性疾病，可以损害肾脏。
7. 淀粉样变性：当血液中出现淀粉样蛋白的物质时，有可能会损害肾脏，多表现为肾病综合征，多见于老年。
增加患病的因素
服用某些肾损害药物，如非甾体消炎药物，某些病毒感染（如乙肝病毒、丙肝病毒、HIV病毒等）等，都可能会增加患病风险。
高风险人群
1. 有糖尿病、狼疮、淀粉样变性和其他肾脏疾病人群：这类疾病会增加患肾病综合征的风险，导致肾脏负荷增加。
2. 感染艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和疟疾等人群：体内免疫机制遭到破坏，容易患各种疾病。
典型症状
1. 水肿：特别是眼睛周围、脚踝和脚部蛋白流失，血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔进入组织间隙。
2. 大量蛋白尿：指成人每天尿蛋白排出大于3.5g，早期不易发现，往往发生水肿后才发觉，部分患者可表现为尿液中泡沫增多。
3. 高脂血症：实验室检测提示血脂增高，伴随低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白升高。
4. 低蛋白血症：大量蛋白从尿中丢失，血液检测示血白蛋白低于30g/L。
其他症状
肾病综合征的患者还可出现食欲差、易疲劳等表现，主要是由于蛋白丢失，营养不良导致。
并发症状
1. 血栓、栓塞：血液黏稠度增加，机体抗凝及纤溶物质虽蛋白尿丢失，机体处于容易高凝状态。
2. 急性肾损伤：表现为少尿、无尿等，可能需要急诊血液透析。
3. 蛋白质代谢紊乱：由于大量蛋白质从尿中丢失，长此以往形成低蛋白血症、营养不良，以及体内维生素等的缺乏。
辅助检查
1. 尿常规：通过检测尿液中蛋白的存在以及尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变。
2. 血脂、肾功能、肝功能、血总蛋白、白蛋白测定：通过检查明确有无高脂血症及肾功能情况。
3. 经皮肾脏穿刺活检：取患者的小块组织样本进行检测，可以明确肾病综合征的病理类型。
4. 凝血功能检查：包括凝血酶原时间、纤维蛋白原等，可以判断血凝以及血栓等情况。
5. 肾功能测定：检测肌酐、尿素氮等情况，可以用来进一步了解肾脏功能的受损情况。
鉴别判断
1. 过敏性紫癜：皮肤紫癜、可有关节痛、腹痛及黑便。多在皮疹出现后1-4周出现血尿、蛋白尿。
2. 系统性红斑狼疮：青中年女性多见，多系统受损及多种自身抗体阳性。
3. 乙型肝炎病毒相关肾炎：主要依靠活检找到HBV标记物进行确诊，并与其它肾脏疾病进行鉴别。
4. 糖尿病肾病：糖尿病病程10年以上，早期微量白蛋白尿，逐渐出现大量蛋白尿，大部分伴有糖尿病眼底改变。
5. 慢性肾炎：多是由于长期的肾脏疾病逐渐进展而来，最终可发展为慢性肾衰竭，临床表现有蛋白尿、血尿等，经过肾组织活检以及肾功能测定等可以与肾病综合征进行鉴别。
治疗原则
治疗目标为减少尿蛋白及水肿，以药物治疗和肾脏替代治疗为主。
药物治疗
常见药物：卡托普利、氢氯噻嗪、阿托伐他汀、环磷酰胺
1. 降血压药物：如依那普利、卡托普利等ACE类抑制剂或缬沙坦、替米沙坦等ARB类降压药，可抑制球蛋白中的压力，降低尿液中的蛋白质含量。
2. 利尿剂：如氢氯噻嗪、螺内酯等，可以减少肿胀。
3. 降血脂药物：存在高脂血症的肾病综合征患者因其会增加心血管疾病发生的风险，可考虑降脂药物治疗，如他汀类药物（阿托伐他汀）。
4. 降低免疫系统的药物：如皮质类固醇，细胞毒性药物，如环磷酰胺。适用于激素治疗无效的人群。
对症治疗
1. 降血脂治疗：存在高脂血症的患者发生心血管疾病的风险增高，可以考虑进行降血脂药物治疗，如他汀类药物，能够有效控制血脂。
2. 利尿消肿：可以通过增加肾脏的液体输出量减轻水肿，可以应用袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等，但是注意使用过程中不能过快或是过猛，以防止造成血容量不足。
中医治疗
患者可以服用中医药缓解症状，中医对于肾病综合征同其他疾病一样，主要是进行辨证施治。中医理论中，肾病综合征多分为脾肾阳虚和肝肾阴虚等症候，给予消肿、减轻蛋白尿等药物治疗。
其他治疗
透析治疗：肾病综合症经过治疗没有改善，进展为肾功能衰竭，可能需要透析，透析治疗分为血液透析和腹膜透析，通过透析能清除身体内不能自行排出的代谢产物、多余的水以及电解质等物质。
预后
经过治疗，预后的个体差异很大，但是绝大多数可以缓解，预后良好，但容易复发。对激素治疗有效者10年存活率很高，达90%以上。
推荐医生列表
刘明亮
商洛市中心医院 肾病内科
好评0.0 | 接诊量0
擅长： IgA肾病，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病，高血压肾损害，慢性肾衰竭等常见病，多发病的诊治。
¥30.0 起
问医生
侯敬涛
广州市第一人民医院 肾病内科
好评0.9975 | 接诊量4642
擅长： 肾炎，肾衰竭，高尿酸血症，肾病综合征，糖尿病肾病，高血压肾损害，狼疮性肾炎，过敏性紫癜性肾炎，血管炎，药物性肾损害，血液透析及腹膜透析并发症，尿路感染、结石，痛风等的诊治有较多心得。
¥49.0 起
问医生
王鑫
北京大学第一医院 肾病内科
好评1.0 | 接诊量179
擅长： 肾病综合征 ，急慢性肾炎， 急慢性肾功能不全， 尿毒症， 血液腹膜透析
¥200.0 起
问医生
张红月
襄阳市中心医院 肾病内科
好评0.9856 | 接诊量939
擅长： 血尿蛋白尿，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，慢性肾衰，尿毒症，泌尿系感染，继发性肾病等治疗
¥20.0 起
问医生
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
女子下肢水肿半年，无其他不适，却查出肾病
#疾病检查 #疾病诊断 #常见症状 #肾病内科
梧桐健康
一旦身上有这些症状，多半是肝硬化，为了健康，抓紧查
#疾病预防 #养生知识 #常见症状 #消化内科
王漱非医生
30岁小伙全身浮肿，原因是急性肾炎
#疾病预防 #疾病病因 #肾病内科
丁彬彬
肾脏不好，小便先知！尿液出现泡沫，或是肾病讯号
#疾病预防 #保健 #肾病内科
李培勇
经常有这些情况的人，可能肾脏出现问题
#疾病检查 #常见症状 #一般治疗
养生早班车
尿尿不顺畅？小心可能是尿结石
#疾病概述 #疾病预防 #肾病内科
周宁医生
晕倒的肝炎患者要注意，有可能是肝癌来了
#外科 #中医治疗 #其他治疗
肝病知识
脚水肿是大问题，疾病来前的征兆不得不重视
#检查 #病因 #诊断 #患病护理 #常见症状 #心血管内科 #肾病内科
王泓源
肾积水的主要病因是什么？
#疾病概述 #疾病检查 #疾病病因 #肾病内科
泌尿外科陆巍
女子体检意外发现肾上长了“水泡”
#疾病病因 #外科
梧桐健康
肾病综合症的临床表现与治疗要点
#血压升高 #尿蛋白 #肾病综合症 #水肿 #血脂升高
上海静安区男性患者肾病综合征诊疗经历分享
#治疗过程 #疾病康复 #上海静安区 #肾内科 #医生建议 #肾内科 #医生推荐 #互联网医院 #互联网医院 #男性患者 #肾病综合征 #线上问诊 #肾病综合征 #线上问诊
肾病综合征患者的药品处方问题
#肾内科 #肾内科 #互联网医院 #互联网医院 #肾病综合征 #贝前列素钠片 #线上问诊 #肾病综合征 #线上问诊 #贝前列素钠片
北京西城区肾病综合征患者：互联网医院助力康复之路
#治疗 #饮食 #饮食 #医生 #激素减量 #医生 #激素减量 #肾病综合征 #线上问诊 #康复 #锻炼 #肾病综合征 #线上问诊 #肾病内科 #康复 #锻炼 #互联网医院 #北京西城区
糖尿病老人尿检结果解读和下一步治疗建议
#糖尿病肾病 #糖尿病肾病 #肾功能检查 #高血压肾病 #肾功能检查 #高血压肾病 #尿蛋白定量 #尿蛋白定量 #在线医生咨询 #ACEI或ARB类药物 #ACEI或ARB类药物
夏季关注小儿IgA肾病，家庭预防与治疗策略
#肾病 #IgA肾病 #肾炎 #肾炎 #肾病综合征 #夏季预防 #家庭治疗 #肾病综合征 #小儿肾炎 #小儿IgA肾病
尿酸性肾病诊断与治疗
#腰部疼痛 #尿酸性肾病 #血液透析 #尿液检查 #肾功能不全
冬季小儿紫癜性肾炎的预防与治疗
#儿童肾病 #免疫性肾炎 #皮肤紫癜 #冬季预防 #儿童肾病 #小儿紫癜性肾炎 #治疗策略 #紫癜性肾炎 #肾病综合征 #家庭护理
我有高血压肾病，想在京东大药房买代文缬沙坦，需要开处方
#高血压肾病 #高血压肾病 #京东大药房 #处方开具 #中成药治疗 #肾虚高血压 #中成药治疗 #肾虚高血压 #互联网医院 #代文缬沙坦 #在线问诊 #代文缬沙坦 #在线问诊
吉林辽源市民体验互联网肾病内科问诊，感受便捷与专业
#医疗咨询 #医疗关怀 #处方开具 #吉林辽源 #肾病综合征 #在线问诊 #药品购买 #肾病内科 #互联网问诊 #专业医生 #互联网医院 #便捷医疗 #在线咨询 #医疗服务
肾变病医院推荐专家
肾变病地区推荐专家
肾变病 患友问诊
雷公藤多苷片：治疗类风湿性关节炎、肾病综合症等
我54岁，男，头皮红包块，头皮屑严重，医生说免疫力下降。想知道是否可以使用雷公藤多苷片？患者女性
男 1 2024-10-04 12:46:30
肾病综合征患者是否适合服用小葵花牛脾肽？
孩子被诊断出肾病综合征，想知道是否可以食用小葵花牛脾肽？患者女性
女 51 2024-10-04 12:46:30
肾病综合征患者能否使用秋石丹粉替代盐？
肾病综合征患者禁盐3个月，担心电解质紊乱，询问秋石丹粉是否可作为替代品？患者女性
女 22 2024-10-04 12:46:30
肾病综合症患者的日常保健和用药指南
肾病综合症患者日常保健和用药指南，包括饮食、生活方式和药物使用的注意事项。患者女性
男 46 2024-10-04 12:46:30
慢性肾炎综合征饮食禁忌及用药咨询
患有慢性肾炎综合征，想了解饮食禁忌和用药建议。患者女性
女 50 2024-10-04 12:46:30
仑伐替尼用药指导：肾病综合征的治疗
我被诊断出肾病综合征，医生开了仑伐替尼，想了解如何正确用药和注意事项。患者女性
男 49 2024-10-04 12:46:30
明目地黄丸在肾病综合征患者中的应用
我有肾病综合征，眼睛不太清楚，想知道是否可以使用明目地黄丸？患者女性
女 37 2024-10-04 12:46:30
肾病综合征蛋白尿3+的黄葵胶囊用药指南
肾病综合征患者，蛋白尿3+，想知道黄葵胶囊是否适合自己使用，之前服用金水宝胶囊。患者女性
女 44 2024-10-04 12:46:30
系统性红斑狼疮、肾病综合征等自身免疫性疾病的用药指南
我想了解激素药物的用法用量，特别是针对系统性红斑狼疮的用药指南。患者女性
女 28 2024-10-04 12:46:30
肾病综合征下肢水肿的用药指导
48岁患者因肾病综合征导致下肢水肿，询问用药安全性和注意事项。患者女性
女 20 2024-10-04 12:46:30
*本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅
0
0
0