青少年非自杀性自伤行为的治疗

青少年非自杀性自伤行为（Nonsuicidal Self-Injury）的管理是临床护理的一个关注焦点，对这一问题认识的增加可促进 DSM-5 研究标准的提出，并有益于整个领域的发展；对这种行为的神经发育基础的理解或对临床护理产生极大的启示。

来自明尼苏达大学双城分校心理系的 Bonnie Klimes-Dougan 博士及其同事通过一个病例对青少年非自杀性自伤行为关键点进行了阐述。初步研究结果显示，神经生物系统的紊乱与情感调节有关，涉及边缘脑区及额叶调节脑区的紊乱或许会随时间变化。此外，涉及情绪调节的羟色胺及生理应答系统中也发现了紊乱现象。

在强调安全性、建立自我安慰策略、加强情绪调节及降低人际敏感方面，羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）疗法与辨证行为疗法（DBT）联用时效果最好。神经生物标记可反映治疗应答情况，对其进行划分有助于青少年非自杀性自伤行为治疗途径的确定及个体化治疗的发展。

背景介绍：辩证行为疗法（DBT）是国际临床心理学实践中非常流行且极其成熟的一种治疗方法，也是对目前边缘型人格障碍等严重情绪调节缺陷患者最有效的治疗方法。合理化认同是辨证行为疗法区别与其他疗法的“试金石”。DBT 的原理是“接受”和“改变”的平衡，而“接受”的主要组成部分就是合理化认同。

合理化认同的基本要素是治疗师与病患交谈时，治疗师能懂得病患的任何反应，并能理解病患在生活中的任何情况。实际上，治疗师要接受病患，与病患产生共鸣、同理心，合理化认同要求治疗师去寻找、确认和准确反应病患对事物的反应时所能表现出的本能的妥当性或正确性。治疗师不应当掩盖或打压病患在交谈过程中反映出的任何合理情感、思想、行为，应当适时扩大病患的这些合理性，然后加以强化。如同对那些不听话的孩子，家长应当尽力了解他们，当他们表现好的时候，要强化他们好的行为。