慢病管理之益生菌

主治医师蒋新锋·蒋新锋,主治医师,江苏省扬州五台山医院,普通内科
主治医师蒋新锋
蒋新锋,主治医师,江苏省扬州五台山医院,普通内科
      什么是益生菌?世界卫生组织将其定义为“益生菌是活的微生物,当摄入充足的数量时,它会赋予宿主某种健康益处。”其主要通过以下四个途径发挥治疗作用:1.直接补充正常生理活菌,抑制致病菌;2.拮抗致病菌生长,促进生理活菌生长;3.形成肠道粘膜生物屏障;4.降低肠道PH值,抑制致病菌。
不同人群该如何选择益生菌?
幽门螺杆菌相关性胃炎:选择三联或者四联根除幽门螺杆菌的同时,补充布拉酵母菌、乳酸杆菌、双歧杆菌及酪酸梭菌等可能会提高根除治疗率,降低副作用,减少抗菌药物相关性腹泻的发生。
腹泻:益生菌临床应用最多的就是各种类型的腹泻。慢性腹泻,主要使用双歧杆菌、乳杆菌和芽孢杆菌等治疗。抗菌药物相关性腹泻则推荐使用双歧杆菌、乳杆菌等益。对轮状病毒等病毒性肠炎,推荐使用双歧杆菌、乳杆菌。艰难梭菌感染引起的伪膜性肠炎,使用布拉氏酵母菌。
     乳糖不耐受(牛奶过敏):双歧杆菌、乳杆菌和嗜热链球菌含有β—半乳糖苷酶,在肠道中能够分解乳制品中的乳糖,减轻或减少乳糖不耐受患者腹泻等症状的发生。
肝硬化:推荐使用含双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等制剂作为辅助治疗。合并自发性腹膜炎患者,推荐使用地衣芽胞杆菌、双歧杆菌、乳杆菌,有利于减少肠道毒素的吸收。合并肝性脑病患者,则推荐使用酪酸梭菌、双歧杆菌、乳杆菌,通过减少肠道氨类和吲哚物质的产生降低血氨和假性神经递质水平,改善肝性脑病患者症状。
非酒精性脂肪性肝病和代谢性疾病:长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌可改善非酒精性脂肪性肝病患者的临床检验指标。鼠李糖乳杆菌不仅可以用于成人非酒精性脂肪肝病,而且还可以使儿童非酒精性脂肪性肝病的检验指标得到改善。
炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎克罗恩病。建议可使用枯草杆菌、屎肠球、双歧杆菌等益生菌。
肠易激综合征:益生菌可以缓解患者腹胀、胃肠胀气的症状,建议尽量选取乳杆菌、双歧杆菌等人体原籍菌较为安全有效,并且根据患者病情适当调整剂量。
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#肠易激综合征#幽门螺杆菌感染#乳糖耐受不良[乳糖不耐(症)]#病因#诊断#老年病科
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与情绪抑郁、焦虑、紧张密切相关特征是发作性腹痛、排便习惯和粪便性状改变以中青年人为主,女性多见,有家族聚集倾向简介肠易激综合征(IBS)是一种以反复发作的腹痛或腹部适伴排便习惯改变为特征,而器质性病变的常见功能性肠病,是多种因素共同作用的结果,包括生理性因素和病理性因素,患者以中青年居多,女性多发,有家族聚集性倾向。肠易激综合征的主要症状是反复发作的腹痛、排便习惯改变、腹泻或便秘等。通过解痉、止泻、通便等药物治疗以及心理辅助治疗,大部分患者可得到缓解,但还会复发,对身体一般会造成太大伤害,预后良好。症状表现:肠易激综合征的主要症状是反复发作的腹痛,排便习惯和粪便性状(腹泻或便秘)的改变。诊断依据:根据典型的反复发作的腹痛,排便习惯和粪便性状(腹泻或便秘)的改变临床表现,结合肠道形态学改变和生化异常的基础上,即可确诊肠易激综合征。肠易激综合征有哪些类型?目前关于肠易激综合征的分型,主要采用的是罗马Ⅳ标准,以Bristol大便形状分型作为肠易激综合征亚型的分型标准(患者的大便性状,要通过对患者病史的详细采集而得到):1.肠易激综合征便秘型(IBS-C)2.肠易激综合征腹泻型(IBS-D)3.肠易激综合征混合型(IBS-M)4.肠易激综合征未定型(IBS-U)是否具有传染性?否是否常见?肠易激综合征是常见病,我国成人发病率为10%左右。是否可以治愈?能治愈。症状可反复或间歇发作,影响生活质量,但经过解痉、止泻、通便等治疗,症状可得到缓解,预后良好,一般会对寿命造成明显影响。是否遗传?会。肠易激综合征有明显的家族聚集性现象。是否医保范围?是
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