膝关节置换术之雏形阶段

经过近一个世纪的艰苦探索，直至 20 世纪 50 年代，才出现真正意义上的人工膝关节假体。这段时期膝关节假体的发展主要表现在两方面，一是完全限制型(铰链式)膝关节假体的发展，另一方面是半限制型或非限制型假体的出现。

最早应用于临床的限制型膝关节假体是由 Walldius 于 1951 年设计，假体材料为丙烯酸酯，只能做单轴运动。随后 Shiers 也设计了类似假体，但机械结构更为简单，材料改为不锈钢，1960 年进一步发展为钻铬钼合金。由于早期第 1 代的铰链式人工膝关节不能模拟正常膝关节的复杂运动，在膝关节运动过程中产生的旋转力都通过柄传导到了假体与骨界面，同时两个金属假体直接接触磨损，术后松动率与感染率较高。后来研制出旋转轴更靠后的 GUEPAR 铰链式假体，术后松动与感染仍很常见。

1958 年，美国 Mayo 医院设计了 Young 式铰链膝关节假体，股骨柄有 5°外翻，假体本身还具有与股骨髓腔生理弧度近似的曲线，可起到较好的固定作用。60 年代起，由于骨水泥在髋关节置换术中的成功应用，几乎所有的限制型假体均采用骨水泥固定。

1958 年，Maclntosh 提出了另一种形式的半膝关节置换术，即只置换病变胫骨平台。最初的假体采用丙烯酸，后改为金属，采用压配方式固定。这种假体尽管在矫正畸形、恢复关节功能方面效果欠佳，但能有效缓解疼痛，同时最大限度地减少了术中的骨质切除。