一文告诉你，讨厌的粉刺怎么办？

        粉刺，包括了“黑头粉刺”（又称为“开放性粉刺”）和“白头粉刺”（闭合性粉刺、闭口粉刺），都属于痤疮的一种表现，是痤疮早期最轻度的皮疹类型。由于皮脂过度分泌、堵塞在毛囊孔，角化过度，首先就会形成白头粉刺，当被空气氧化后变黑，便形成了黑头粉刺。

        至于为啥你会这样有的人就不会呢？因素太多了，遗传因素、激素水平、肤质、皮脂腺分布密度，甚至饮食习惯、生活作息、情绪状态等等。说到底，粉刺这玩意儿是机体一系列因素共同作用的结果，又受到多方面因素的影响。它的后续发展，万一运气不好发炎了，就成了大家口中熟悉的“痘痘”，丘疹、脓疱、结节、囊肿，甚至痘坑……都是一些不受待见的东东。

 

粉刺（闭口粉刺和黑头粉刺）的形成过程

       有了粉刺怎么办？

       先来排排雷，看看有哪些大家常用、但却是错误的去除粉刺方法吧！

 

1. 拼命挤——No

       很多人看到粉刺的第一反应就是伸出手挤一挤，挤出很多像白虫子的东西，很爽是不是？但你以为挤的完吗？长此以往，受压的皮肤很容易受损，出现泛红、红血丝等问题，而且你想想指甲里多少细菌……面部“危险三角区”的粉刺挤一挤可能会逆行引起颅内感染，这可是要命的哇！

 

面部危险三角区

 

2. 贴贴贴、撕撕撕、拔拔拔——No

       卖的很火的鼻贴、黑头贴，敷在鼻头，用力一拽——黑头粉刺就拔出来了。立竿见影了是不？然而黑头拔出来了，但“坑”还留在那儿……“野火烧不尽，春风吹又生”。长此以往，使毛孔更加松弛、粗大，加上皮脂腺继续分泌油脂，黑头就出现的更快了！如果用力过猛，甚至会导致发炎、留疤等。

 

3. 洗脸神器、磨磨磨——No

       “刷毛极细，能够深入毛孔清洁肌肤”，这熟悉的广告词，原理上无非就是通过刷头摩擦或者声波震荡功能，增加清洁度、促使皮肤表面的老化角质细胞快速脱落，但带来的往往只是短暂的外观变化，因为“坑”还在啊~而且过度清洁很容易破坏皮肤屏障，造成敏感肌等麻烦的问题。

 

4. 勤敷面膜——No

       很多人长粉刺或者痘痘了都会认为多敷面膜补补水可以好，我也不知道大家这个错误印象是哪里来的……因为你看，痤疮的发病机制里面根本就不关“缺水”的事儿。而且面膜充其量也只有“暂时保湿”的作用，它也许会让角质层因为过度水合、在刚敷完的那一会儿看起来皮肤饱满、粉刺显得轻一点，但是过不了多久就没了……论保湿持久的话还不如水乳持久。更不要说有的面膜含有致粉刺成分反而会加重甚至引起“爆痘”了。

 

5. 各种偏方——No

       人民群众的想象力真的是无穷无限的……有人会在洗脸时用盐、牙膏来揉搓，好像增加了摩擦力后就可以将这些“脏东西”搓洗掉了。但是洗脸能跟刷锅一样吗？加个钢丝球，就能磨掉污垢？这么大面积的摩擦刺激，造成皮肤屏障的损伤是不可估量的。还有的人会尝试很多诸如蛋清等黏黏的东西，涂抹在脸上，再覆盖一层化妆棉，干了以后往下一撕，将黑头粉刺撕下来。这一招看似天然，从本质上和鼻贴等没有区别，一样会损伤皮肤。况且这些东西里多少细菌啊，直接这样用，引起毛孔发炎得不偿失呢！还有网络上流传非常神奇的用维生素B6去除粉刺的方法，就是把口服维生素B6片磨成粉以后外敷，主创们查了很多资料也没有找到相关公认的理论依据支持。也许因为口服维生素B6有一定的控制皮脂分泌的作用，偏油性肌肤的粉刺兴许有那么一点点用？但这只是臆测，有那么多正规的产品，为什么要选择这个不靠谱又很麻烦的东西呢？

 

6. 用刘海遮住它——No

       尝试多种方法无果后，又觉得粉刺非常难看，就会用刘海遮住额头的粉刺。但是这样做闷着反而会导致汗液皮脂排泄不畅，加重粉刺，而且头发上沾染的灰尘油垢刺激可能会让没有爆发出来的粉刺感染，导致痘痘一发不可收拾。所以要“掀起你的盖头来”，避免加重粉刺。

 

       一通操作猛如虎，一看粉刺不胜数啊……

       别自己瞎折腾了，有病（即使是很小的皮肤病）还得正规治。 推荐的方法如下：

 

一、 外用药

       外用药是治疗轻度粉刺最常用的方法。主要包括以下几种：

（1）维A酸类（包括维A酸乳膏、第三代维A酸的阿达帕林凝胶，以及维胺酯维E乳膏）

 

 

       维A酸类药物有去除多余角质、调节毛囊口细胞角化、减轻皮脂腺分泌等功效，在一定程度上能够减少和预防粉刺的产生。需要避光，因此只能每晚一次。而且因为有刺激性，容易泛红和脱皮，所以务必小心少量点涂，用药期间做好保湿，敏感肌慎用。另外，备孕和妊娠期不能使用。

 

（2）各种酸类（包括水杨酸、果酸，以及严格意义上不算“刷酸”类但是依然要放在这里讲的壬二酸）

       换肤去角质作用中最有名的酸类当属 水杨酸和 果酸了，有着促进表皮细胞的新陈代谢、去角质、抗炎等作用，常被粉刺痘痘肌困扰的油性肌肤最为适用。因为低浓度的水杨酸刺激性远比维A酸类药物小，较为温和，对敏感肌相对友好，因此常被用于各种控油祛痘功效的护肤品中（2%水杨酸是国内规定的护肤品最高浓度）。

 

（理肤泉K乳、博乐达超分子水杨酸、宝拉水杨酸精华、露得清等是目前市面上比较常见的水杨酸类产品）

 

       但是护肤品中的酸类，和我们医学上讲的“刷酸”也不是一个概念。刷酸正规的名称是化学换肤，浓度远远高于护肤品中添加的，一般常用的是25-75%果酸、15-30%水杨酸或者超分子水杨酸（浓度越高，刺激性越强，穿透深度越深）。由于刺激性强，可引起表皮松解，需要在正规的医疗机构、在专业医生指导下规范化治疗。皮肤屏障功能受损如敏感肌肤不建议使用。

 

       最后再说一下大名鼎鼎的 壬二酸，又叫做杜鹃花酸，有溶解角质、控制毛囊的过度角化的作用，因此可以用于粉刺的治疗。此外它还有抗菌作用，因此炎性丘疹类型的痤疮也适用；还有美白淡斑作用，因此非常适合痘痘肌以痘印为主的朋友们。通常达到治疗效果的浓度需要15-20%，敏感肌可以先从低浓度10%尝试、慢慢耐受、逐步提高到治疗浓度。

最大的优点第一： 温和不刺激，比水杨酸和果酸的刺激性更小，因此敏感肌甚至不能耐受水杨酸和果酸类产品的人群可以试用；第二个就是 妊娠期可用，因此怀孕的准妈妈们如果有了粉刺和痘痘的问题可以考虑。

       要说唯一的缺点，就是大陆没有壬二酸类药品生产了……因此广大网友们只能去网上找代购，比如印度、澳洲、德国、台湾等等地方，价格不贵，几十块不等，就是不太好找到正规靠谱的渠道。国内可以见到一些正规厂家的添加壬二酸的护肤品，比如首博尔、恩力可等品牌，相对更好买一些。

 

（3）过氧苯甲酰

       过氧苯甲酰有轻度的溶解角质、降低毛囊皮脂腺内游离脂肪酸的作用，因此可以用于粉刺的治疗，通常2.5%和5%的浓度更常用。不过因为其抗菌作用较强，更常用于炎症型的皮疹（红肿痘和脓疱）。而且 有刺激性，务必小心少量点涂，敏感肌慎用。

 

       最后必须强调一点， 闭口粉刺的治疗见效较慢，一般都在1个月以上，稳定起效往往需要3个月或更长时间。而对闭口粉刺有效的外用药都有或多或少的刺激性（一般外用药对粉刺的治疗效果：0.1%维A酸>阿达帕林>0.025%维A酸>水杨酸类>壬二酸，但刺激性也是从前往后递减的），敏感肌在长期使用的时候一定要小心谨慎，刚开始可以分区使用，一般额头和T区的耐受性会强一些，可以选择低浓度的产品从这些区域试用，每周1-2次，做好保湿和防晒，慢慢提高浓度、扩大面积、增加频率（耐受后可以全脸使用、每日一次）。一开始宁可慢一点，不要欲速不达“烂脸”了。有明显红肿、瘙痒、刺痛等不适时停用，必要时在医生的指导下使用。

 

二、 口服药

如果皮疹非常严重，或者敏感肌特别严重无法耐受任何外用粉刺的产品，那么就需要考虑口服药了。比如有着减少油脂分泌、抗炎、调节角化的维A酸类（异维A酸软胶囊、维胺酯胶囊），可以减少油脂分泌的抗雄激素类药物（螺内酯、3代或4代口服避孕药比如达英-35或优思明，仅限女性使用），都可以用于粉刺治疗。一般需要连续使用3-6个月。这类药都是处方药，需要在医生的指导下规范、按疗程服用。不建议单纯为了控油或者改善毛孔粗大而口服药物。

 

三、 针清

       针清就是用器械去除粉刺顶部或者扩大粉刺的开口，把堵塞住毛孔的皮脂、角质等物质排出的过程。虽然临床上应用多年，但“治标不治本”，只清掉现有的、还长新的没有意义，而且对皮肤有一定的损伤性，只能作为口服和外用基础上的辅助治疗，不做常规推荐。

       目前只有黑头粉刺、密集型砂纸样粉刺和巨大性粉刺，“爆痘”风险很大，常规药物治疗改善不佳者早期可以辅助针清，需要去正规的医疗机构，用专门的粉刺针器具操作，切勿自己瞎挤，以免感染和留下瘢痕（痘坑）。

炎症类型的皮疹（炎性丘疹、脓疱）以及结节、囊肿等不建议针清，以免继发感染，导致局部炎症进一步加重，增加痘印和瘢痕形成的风险。

 

四、 美肤激光

       有的人的黑头粉刺/毛孔粗大时间很久了，这时就不只是油脂分泌旺盛、毛孔被“撑开了”那么简单，毛孔周围的皮肤组织因为胶原蛋白流失、纤维结构萎缩、失去张力，此外还有紫外线增加了光老化，因此粗大的毛孔很难缩回去。这时候就可以辅助激光治疗了，很多种类的美肤激光都能从一定程度上刺激真皮胶原蛋白增生、启动组织修复、胶原重排等，从而改善皮肤弹性、缩小毛孔。但同时价格昂贵，并且对仪器和操作手法要求都很高，因此如果你真的爱惜自己的脸，就别随便选家美容院搞定，不是说所有的美容院都不好，而是因为美容机构中操作人员的资质不好判断，还是建议正规的大医院皮肤科就诊治疗。

 

生活护理

       其实如果你的粉刺不是很严重，那么通过日常正确的护肤（ 清洁、保湿、防晒，6字大旗扛起来~），完全就可以做到预防和改善。但这是一场持久战，一定要做好心理准备。

1. 清洁

       做好清洁，也就是洗干净脸很重要，这有助于毛囊口的角质形成细胞正常脱落，皮脂分泌不会受阻，粉刺产生的几率也就小了。但是不建议过度清洁，比如磨砂膏、清洁面膜等，对皮肤的损伤还是不小的，非敏感肌只能低频率使用，一般不建议每周超过1次。可以将清洁的重点放在鼻部等容易出油又耐受性比较高的区域。敏感肌、皮肤屏障受损，以及同时在使用有刺激性的外用药（比如上面提到的任意一款，如维A酸或者水杨酸等等）或者激光治疗期间，切勿尝试这类洁面产品，还是以温和无刺激性的氨基酸类洁面产品为主。

 

2. 保湿

       虽然粉刺主要是是油脂分泌引起的，但是不是说保湿不重要。保湿做好了，皮肤细胞就会水嘟嘟的充盈起来，毛孔自然就会细了啦~保湿剂还有助于软化毛囊口的角质细胞，帮助角质细胞更好地脱落；而且可以在一定程度上防止皮脂腺受外界刺激分泌更多的皮脂；尤其是用了治疗粉刺作用的外用药，因为上面也提到了，它们都有或多或少的刺激性，这时候保湿作为保护皮肤减少外来刺激的前提和基础，就非常重要。但一定要精简护肤，选择正规厂家温和的保湿产品，最多1-2种基础水乳就够，切勿精华面膜遮瑕等等杂七杂八一起上。敏感肌需要选择一些专用的无刺激性的品牌。

       扛起保湿大旗的护肤成分主要是透明质酸（又称玻尿酸）和泛酸（维生素B5）。透明质酸是护肤界公认的天然保湿小能手，广泛分布于人体各部位，吸水能力特别强，是理想的天然保湿因子，医美界还使用透明质酸来填充注射等；泛酸在细胞中会结合成辅酶A，在体内多种代谢过程中都发挥关键作用，有很好的保湿与组织修复作用，还可以促进皮肤伤口愈合。

       另外，避开含有致粉刺成分的护肤品（选择产品时请看看成分表，特别要注意排名靠前的成分，因为排名靠前的成分往往含量较高，而成分表末尾的成分通常含量少于1%。）。

常见致粉刺成分

避免使用：至少两次兔耳试验或至少一次人体方法试验表明该成分具有致粉刺性

考虑避免使用：只有一次兔耳试验表明该成分具有致粉刺性   

 

3. 防晒

防晒对于任何一个人都至关重要，不仅仅是因为怕晒黑，上面也提到了，光老化会加重毛孔粗大、皱纹形成。尤其是外用有刺激性的药物（比如维A酸或水杨酸）后，因为其祛角质作用，皮肤敏感性会增加、防御能力变差，更容易受到紫外线侵袭。但是，太稠厚油腻的防晒产品又容易堵塞毛孔致痘致粉刺，这时候就需要权衡合适的度了。一般室内工作者尽量选用帽子、遮阳伞等物理防晒方式；实在偶尔需要户外活动的时候务必选择质地轻盈、不厚重的产品，一般SPF 15~25、PA+~++就可以了，若在海边、雪山高原等需要选择SPF 50、PA++++的产品，临出门前再用，并在返回室内后及时清洗。

 

4. 饮食、作息

       规律作息、不熬夜，忌口油腻的、脂肪含量高的食物、含糖量高的食物，是减少油脂分泌、减少痘痘粉刺很重要的生活注意事项。我相信你听到耳朵都快起茧啦……但是知道不做到有什么用呢？毕竟这些，医生毫无办法，全靠您自己呢（摊手）~真的很在意自己的脸的话，我相信无论如何都可以保持好的呢。

 

        最后，总结一下：粉刺的治疗和护理都是一个漫长的过程，数月甚至年计，务必坚持。它的外用药物和产品都有或多或少的刺激性，务必小心、少量使用，期间做好保湿护肤。如需要口服或者激光治疗务必去正规医疗机构、在医生指导下应用。

       “合抱之木生于毫末，九层之台起于垒土，千里之行始于足下”。粉刺的治疗越早越好，扼杀其于襁褓之中，以免加重形成更严重的痘痘以及痘印痘坑。