闯入我们生命的那条“黑狗”——如何认识管理抑郁症 第2篇 如何接纳抑郁症？

作者：空军军医大学第一附属医院心身科主任  王化宁

作为患者，首先要明确这不是一种“多出去走走”、“多休息”就能够克服的困难，更不是“软弱、无能、没尊严”的表现！它是实实在在有生理改变的一种客观疾病。虽然目前抑郁症的发病机制还没有完全解释清楚，但是已经明确的原因是“脑内神经递质”失衡是抑郁症的重要发病原因。简单而言，就是大脑内让人们体会“良好心情”的五羟色胺以及多巴胺的水平不够了。近几年来，科学家发现抑郁症的患者海马、前额叶皮质等调节情绪和记忆的脑区也会有异常，而且有一部分抑郁症患者会存在全身炎症反应增加的现象。导致上述表现的原因可能是，患者遇到了压力性的事件例如失恋、丧亲、生理疾病等等时，应对压力的能力不够，久而久之对大脑结构和功能产生了影响。需要注意的是，基因对抑郁症的发病也会有重要的影响，很多抑郁症患者会有精神疾病的家族史，而且某些基因的变异会让人遇到压力性的生活事件时应对更差、更容易抑郁。

另外，虽然抑郁症的发病与性格、财富、家庭等并不直接划等号，但是有以下特点的人可能更会被抑郁症“眷顾”：通常思考问题负面的人会有更高的风险，因为他们思考问题的模式会将自己的负面情绪覆盖到生活中的方方面面，形成一个死结，给自己带来很大的压力和焦虑。另外，曾被暴力侵犯的人患抑郁症的概率是常人的2-5倍，有研究发现大多数抑郁症患者在发病前会有一次严重的创伤性事件。不良的人际交往也提示抑郁症的发病会增加，因为此类人群更容易被别人的负面信息所干扰，从而与自己的负面认知形成恶性循环，而且这类人通常缺乏安全感，需要不断证明自己的价值而倍感压力。需要明确的是，导致抑郁症的病因并非单一的，往往是生活、遗传等多种因素共同作用的结果。

作为家属或者朋友，除了理解这不是一种“丢人”的疾病，是“矫情”、“偷懒的借口”之外，而是一种现实存在的疾病外，更多的是对患者的“陪伴”，来帮助他走出疾病的阴影。以下三点可以作为参考：

1. 不说教：抑郁症患者因为疾病原因往往会有错误的认知、不良的情绪控制能力，因此简单的说教、讲道理往往适得其反，会引起患者“千错万错都是我的错”、“你给我的都是冷冰冰的道理”、“站着说话不腰疼”等强烈的负面情绪或者不良的行为。

2. 多倾听：倾听对抑郁症患者而言，会有认同感和被接纳感。因为大多数抑郁症患者往往会因为抑郁情绪而封闭自己、尝试回避可能的“情感打击”，不做评价的倾听和共情能够让患者在表达情绪的时候能够感受到“被真诚的理解”，从而帮助他/她缓解抑郁情绪。

3. 多陪伴：陪伴并不需要去表达，只要和患者处在一个空间，哪怕安静相处都能够起到很好的作用。不需要用照顾身患躯体疾病、生活不便者的方式去帮助抑郁症患者，另外尽量不要代替抑郁症患者做任何事情、下任何决定；充分尊重认识到抑郁症患者是有正常生活能力的人，避免出发“我很没用”等负面的情绪。