1-14岁中国儿童意外伤害的第一位死因

        前天晚上接诊了一个溺水的儿童,3岁多,虽然经过抢救孩子心跳恢复,转走了,但是大概率生存不下来,或者是植物状态。前两天丁香医生刚策划了一篇文章,就是说的儿童溺水问题,没想到这么快就碰上了,而且还是重点需要强调的风险。因此我还是决定再写这篇文章呼吁一下,让大家对儿童溺水的问题能够重视起来。

  
        这个孩子已经3岁多了,按我们的常规思维,不可能在水盆等这么小的水源出问题,但是很遗憾偏偏就是这么一点失误导致的悲剧。孩子自行在卫生间浴盆玩水,家长也就离开了大约5-10分钟(家属自述5分钟,根据经验一般要比这个时间长),回来发现孩子栽倒在浴盆里,已经心跳呼吸停止,紧急叫了120送过来,抢救20分钟才出现心率,但是维持不太好。从来的时候化验也可以看出来,PH值6.45,二氧化碳分压156mmHg,氧分压26mmHg,这个指标的患者几乎不可能存活。  
        从上面文章我们可以看到,溺水是1-14岁中国儿童意外伤害的第一位死因,尤其是1-4岁的孩子,溺水主要是发生在家中很小的水源,并不是河流或者池塘等较大的水源。因为在农村还可能接触到池塘,城市很难接触到,除非去游泳。从文章可以看到4岁以下的孩子溺水的位置主要是家中的脸盆、水缸、水桶、浴盆等平时容易忽略的积水点。所以为了防止孩子出       

        现意外伤害,尽量不要让孩子脱离视线(尤其是3岁以下的孩子),看孩子过程中不要看视频、追剧等,做这些吸引力比较大的事情很容易投入进去,疏于防范。第二就是家中尽量不要存放过多的水,或者放在高处,即使孩子玩也容易倾倒,不会溺水。第三就是下雨的时候尽量抱起来走,避免有深坑被水面掩盖,孩子不小心跌进去,而且下小雨的时候尽量不要让小朋友在小区涉水玩耍,因为容易触电。第四万一不幸孩子发生了溺水在拨打120的同时,一定要及时进行心肺复苏(视频网上很容易找得到),这个才是抢救成功的关键,不然120最快也要十来分钟才能到达,就会错过抢救的黄金时间。

       上面说了这么多就是想再次提醒大家看护小朋友要非常上心,多加注意,有一些看似不是危险的地方其实隐藏着危险,了解一些意外的发生,能够提醒更多的人注意。

       希望大家能够把这篇文章转发出去给更多的人关注到,了解家庭溺水的风险,做好防护,避免悲剧发生。

       谢谢大家的支持!

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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王明轩·副主任医师
王明轩副主任医师三甲可处方
首都医科大学附属北京友谊医院急诊科
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#溺水#溺水(落水)、淹溺#儿童#青少年#出行
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好发于儿童和青少年,男性多于女性表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、头痛、头晕等及时进行控水、心肺复苏、对症治疗,预后良好简介溺水指人体淹或浸在液体(多为水)里时,经历呼吸道受损、全身组织器官缺血缺氧的过程。全球每年约有372000人死于溺水,我国每年因溺水死亡的人数约有57000人。溺水好发于儿童和青少年,是14岁以下儿童的主要致死原因。男性溺水是女性的3倍。溺水后,液体可迅速进入呼吸道和食道,从而出现剧烈咳嗽、呼吸困难、头痛、头晕、烦躁、抽搐、昏迷等,甚至呼吸、心跳暂停。发生溺水后,应尽快将溺水者从水中救出,采取头低俯卧位进行体位引流,对心跳呼吸骤停者应立即进行心肺复苏等急救,帮助患者复苏。若急救及时,可留下脑功能障碍、中枢性四肢瘫痪等严重后遗症,甚至导致患者死亡[1][2]。症状表现:溺水患者症状各异,与溺水持续时间长短、吸水量多少、吸入介质性质和器官损伤严重程度等密切相关,主要表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、头痛、头晕、烦躁、抽搐、昏迷,甚至呼吸、心脏骤停等。诊断依据:医生结合患者病史(如心脏病、癫痫等患者下水或者落水史)、症状(剧烈咳嗽、呼吸困难、头痛、头晕、烦躁),影像学及器械检查(X线检查显示肺部浸润、动脉血气分析显示混合性酸中毒)做出诊断。溺水有哪些类型?根据溺水的液体性质,可分为:淡水溺水;海水溺水。根据溺水时肺组织是否有液体可分为:干性溺水;湿性溺水。是否具有传染性?是否常见?本病常见。溺水好发于儿童和青少年,是14岁以下儿童的首要致死原因。男性溺水是女性的3倍[2]。是否可以治愈?部分可以治愈。溺水时间短,吸入液体少的患者,经过心肺复苏等急救措施,可恢复正常呼吸、心跳、神志,预后好;溺水时间稍长、症状较重的患者,经过及时、有效的急救治疗和对症支持治疗等,大部分患者可获救,但是可能会留下后遗症。一般1小时内获救并治疗恢复神志的患者,预后良好。是否遗传?否是否医保范围?是
王明轩·副主任医师赵海金主任医师南方医科大学南方医院
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