医学小知识：您了解腹胀吗？

腹胀的主要特征

腹胀可分为腹部气胀（abdominal bloating）和腹部膨隆（abdominal distention）两种类型。腹部气胀的主要特征为积气、腹压增高和饱胀感，是患者的一种自觉症状。相对的，腹部膨隆则反应了客观的腹围改变。

腹部气胀和腹部膨隆很常见，在一般人群中患病率从 16%到 31%不等。肠易激综合征（IBS）患者的腹胀患病率可能会达到 66%-90%，腹胀在便秘患者和女性中也更为常见。

腹胀对生活的影响

有接近 75%的腹部气胀患者认为自己的症状是中到重度的，并且有 50%的患者表示这些腹胀的症状导致了他们日常生活能力的下降。他们觉得自己好像是怀孕了，或者说有个气球在肚子里，并且这简直让他们无法忍受。

更令人感到意外的是，腹部气胀和腹部膨隆的发展往往不是同步的，只有约 50%-60%的腹部气胀患者存在腹部膨隆。

是什么导致了这类情况的发生呢？

当 Dr David Johnson 与他的有腹胀症状的患者谈及潜在的病理生理学理论时，多数患者认为他们的症状可能是因为身体制造了太多的气体，但事实上，只有少数的腹胀患者是如此的。与其说是这种症状是由于腹部气体大量的增加而导致的，不如说是由患者自身的感觉错误所造成的。

Dr David Johnson 表示：小肠细菌的过度生长和碳水化合物的不耐受，尤其是乳糖和果糖的不耐受，才是这种疾病的主要病理生理学因素。

乳糖酶的缺乏并不一定会导致相应的吸收不良，并且不是所有的低乳糖摄入的个体都会出现相应的症状。相反的，一些发生在部分患者身上的症状可能是由一些额外的因素引起的，例如遗传易感性因素和内脏过敏性因素。

其发病机制也非常有可能受到微生物组的影响，这种情况我们几乎在所有的疾病状态下都能看得到，肠道微生物组在引起胃肠道运动、感觉或者通透性的变化中的作用，对产生腹部气胀和腹部膨隆有着深远的影响。

在胃肠道运动异常的患者中腹胀是很常见的，而且在轻度胃瘫的患者中尤为常见，他们的患病率可能在 50%或以上，这其实和盆底功能障碍的患者十分类似。这类已经确定肛门、直肠运动功能障碍的患者，可能是排空胃肠道的机能存在问题。同样的，盆腔排出障碍也可能会导致结肠的传输延迟可能性增加。

另一个与腹胀相关的综合征称为腹膈肌协同失调。这是一种自相矛盾的反应，即当你的肠蠕动用力向下时，腹横膈膜却发生收缩，腹壁出现松弛。正常情况下是腹肌收缩的同时膈肌相应的松弛，这样可以保持头尾轴向功能的完整性，避免膨胀，如果强行扭转这种运动方式可能会导致产生腹部气胀和腹部膨隆的症状。

内脏过敏与腹胀的发生也有着明显的因果关系：即复杂的脑-肠-神经的相互作用和一些相关因素，例如焦虑、抑郁、躯体化障碍和高血糖疾病，这些都有可能会加重腹胀的症状。这些疾病中的很多情况也会受到睡眠质量的影响，这是近来讨论较多的问题。睡眠碎片化会使感觉阈降低，而它又会增加内脏的超敏反应。