如何补D

PART ONE 活性维生素D的生成和作用
维生素D为脂溶性维生素,为一组结构类似的固醇类衍生物总称。最主要的是维生素D3(胆骨化醇、胆钙化醇)、维生素D2(骨化醇)。外源性维生素D主要来自动物性食品。同时人体内胆固醇衍生物7-脱氢胆固醇贮于皮下,在日光或紫外线照射下可转变为胆骨化醇,为内源性维生素D。内外源性维生素D都要经过肝、肾两次羟化转化为1,25-二羟基维生素D3,尤其是肾脏的羟化,才有强大的生物活性。因此我们把1,25-二羟基维生素D3(骨化三醇),或者1-羟基维生素D3(阿法骨化醇)叫做活性维生素D。
活性维生素D的作用包括(1)调节钙、磷代谢。(2)促进进骨骼生长(3)调节细胞生长分化。(4)调节免疫功能。
 
PART TWO 食物中如何补D
推荐摄入乳类、蛋黄、动物肝脏(如鱼肝油)和富含脂肪的海鱼(如三文鱼)等,平时适当运动,晒太阳。
 
PART THREE 药物中如何补D
根据目前的国家膳食指南和骨质疏松防治指南,2013版中国居民膳食营养素摄入量表推荐,成人维生素D摄入量为400 IU,65岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,推荐摄入量为600IU,维生素D用于骨质疏松症防治时,剂量可为800~1200 IU。注意这里维生素D均为非活性维生素D。临床应用维生素D制剂时应注意个体差异和安全性,定期监测血钙和尿钙浓度。
普通维生素D,通常用IU计量,活性维生素D,通常用μg来作为记量单位。
具体药物剂量建议问题建议仔细阅读说明书。
除了药物剂量,补D也要考虑到药物的禁忌,主要包括高钙血症、维生素 D 增多症、高磷血症伴肾性佝偻病等等。
PART FOUR 现今补D存在的误区
首先要明确,第一个误区缺钙比缺D人群比例大,恰恰相反。这是因为食物摄入的维生素D量有限,再加上阳光照射不足。
第二,晒太阳不一定能帮助获得足够的维生素D。晒太阳时皮肤被包裹,涂满防晒霜,户内隔玻璃晒太阳,有用紫外线进入不了皮肤。
第三,晒太阳也不是越强越好,越长越好。紫外线中只有UVB可帮助皮肤合成维生素D,UVA引起的皮肤病变,甚至致癌。
第四,不同药物有不同的适应症,要阅读说明书了解适应症和禁忌症。
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