「痴呆风险预测图」，看看你的概率有多大

你是否见过这样的老人：他们说话时走神、词不达意；明明东西拿在手里，却还四处寻找；有的甚至找不到回家的路……

 

阿尔茨海默病（俗称“老年痴呆”）是老年人群的常见疾病， 目前尚未有根治的办法，但早期预防可保护认知功能，延缓疾病发生。

 

近期，《欧洲心脏杂志》一项丹麦多年追踪研究（最长样本25年）提出痴呆症风险预测图，根据风险因素状态预测10年内患痴呆症的风险。

 

 

《生命时报》结合研究，邀请权威专家介绍老痴的诱因，并指导大家如何预防。

 

受访专家

首都医科大学附属北京同仁医院神经内科主任医师 郭燕军

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师 唐 毅

 

一份「痴呆症风险预测图」

 

这项涉及超6万人的研究发现，痴呆的最强预测因素为老龄、教育程度低、糖尿病、高血压、吸烟和遗传因素。

 

（痴呆症的危险因素）

 

研究者首次提出痴呆症风险预测图，根据风险因素状态预测10年内患痴呆症的风险。

 

（女性患痴呆风险）

 

（男性患痴呆风险）

 

研究显示，总体而言，患痴呆的风险随年龄增长而升高，痴呆风险因素越多，患病概率越大，且该规律在女性中更加明显。

 

若女性教育程度低、吸烟、有糖尿病、载脂蛋白E基因型是4（危险因素），还有30个与痴呆关联性高的危险基因，那么，她在50~59岁、60~69岁、70~79岁、80~100岁，患痴呆症的风险分别为6%、23%、48%和66%。

 

有同样危险因素的男性，在相同年龄段患痴呆症的风险相对低一些，分别为5%、19%、42%和60%。

 

这个研究的独特之处在于，不仅印证了此前认为生活方式、心血管危险因素等与痴呆有关，还为受试者进行基因检测，将二三十个有较高痴呆风险的基因纳入评估范围。这也说明，遗传仍是导致痴呆的重要风险因素。但研究同时也指出，即使高龄、有家族遗传史的人，通过积极的生活方式干预，仍可降低痴呆风险。

 

郭燕军提醒，痴呆症最初发生时，都可通过生活中的征兆发现，尽早就医可获得较好的治疗效果。

 

• 记忆力减退。很多常用的东西找不着，总丢东西，很多事情记不住，需要记在本子上。
• 日常家务变得困难。比如以前特别擅长做饭，变得不愿意做，或只能做很简单的。
• 脾气改变。有些人以前待人热情开朗，慢慢变得怀疑家人偷东西或老伴有外遇，导致家庭不和。
• 行为变奇怪。把菜放进洗衣机、把鞋套当帽子，是老人判断力不正常的信号。老人找不到家是非常明显的信号，即使偶尔发生，也应及时就医。

 

健忘不一定是老痴

 

上了年纪，记忆力都会有所减退，有些老人担心自己可能患上老年痴呆症。实际上，记忆障碍确实是老痴的最早征兆，但导致记忆障碍的原因很多，比如正常衰老、情绪障碍、甲状腺功能低下等。其中，最容易与老痴混淆的是正常衰老。

 

 

健忘是衰老的常见表现之一。随着年龄增长，身体各部分包括大脑，都会发生变化。很多人感觉学习新事物需要更长时间，记忆力大不如前，常常叫不出老朋友的名字，或找不到眼镜、忘带钥匙等。但这些症状通常是轻度健忘，  而不是严重的记忆力问题，与老痴有本质区别。

 

如果只是出现记忆力减退，不要盲目担心，大脑的功能包括语言、记忆、视空间、情感、人格、认知等，至少有2~3项受到损害才能认定为是老痴。

 

一般来说，两者的区别体现在以下6个方面：

 

01近记忆障碍&瞬间记忆障碍

老年性的健忘表现为近记忆障碍，而且是部分性的，经过提示能想起来，而阿尔茨海默病以瞬间记忆障碍为主，是完全性的，经过提示也想不起来。

 

02无认知能力缺损&时间、地点、计算能力障碍

老年性健忘不会伴有认知能力的缺损，而阿尔茨海默病患者常常伴有时间、地点、计算能力的障碍。

 

03保持正常情况&冷漠无欲

健忘的老人会保持正常的喜怒哀乐等情绪，而阿尔茨海默病患者常变得冷漠无欲，缺乏基本的情绪表现。

 

04思路清晰&思维混乱

健忘老人的思路清晰，有语言表达能力和推理分析能力，而阿尔茨海默病患者思维混乱，语言贫乏，缺少健全的推理分析能力。

 

05对记忆力不好很着急&没有意识到记忆力下降

健忘老人常表现为对记忆力不好十分着急，而阿尔茨海默病患者没有意识到自己的记忆力下降。

 

06有生活自理能力&逐渐失去生活自理能力

健忘老人能保持正常的生活自理能力，而患有阿尔茨海默病的老人即便躯体没有疾病，也会逐渐失去生活自理能力。

 

预防老痴，小心三大诱因

 

3月15日，美国心脏协会（AHA）针对“银发浪潮”的冲击，发布了大脑健康基层防治的科学声明。

 

声明强调，生命简单七法则（Life's Simple 7），血压、血脂、血糖、吸烟、体重指数、健康饮食和身体活动应在生命全程为大脑健康保驾护航。

 

 

老痴是一种与年龄相关的疾病，65岁以上患者占绝大多数。随着年龄增长，发病率急剧升高，80岁以上人群发病率约1/3，90岁以上人群约1/2。虽然老痴的确切病因尚未明晰，但唐毅分析，运动少、高血压和低学历这3个危险因素很可能通过以下机制产生影响：

 

运动少

一般来说，运动少的老人，其血压、血糖和血脂等指标往往控制得较差，心脑血管疾病容易找上门来，造成血管损伤。另一方面，诸多研究显示，运动能促进神经生长因子分泌增多，还可以促进血液循环，都有利于保持大脑功能，反之运动太少大脑则无法受益。

 

高血压

高血压是心脑血管疾病的危险因素，会造成大脑慢性缺血缺氧以及血管结构损伤，还会引起脑组织受损，进而增加老痴发病风险。

 

低学历

初生婴儿的大脑神经元数量和结构都差不多，但由于后期学历水平不同，大脑被训练开发的程度也不同，大脑形成的神经元突触连接数量有所差异，进而影响晚年认知情况。

 

提醒：家人发现或自己发觉记忆力明显下降或异常时，应尽快到医院记忆门诊筛查。如果父母、兄弟姐妹等直系亲属有老痴病史，其患老痴风险比常人高2~4倍，应及早预防。

 

 

目前，全世界还没有根治老痴的办法，但早期预防可保护认知功能，延缓疾病发生。建议老人采用已被研究证实、可有效延缓认知下降的4个方法联合干预：

 

• 加强认知训练，不要长时间不动或长时间看电视，要有意识地进行下棋、读书等脑力活动，也可在电脑上玩点益智游戏；
• 保证一定的身体锻炼，每周进行3~4次、累计180分钟以上的有氧运动，再加上适量的力量训练；
• 调整饮食，多吃蔬菜、水果、深海鱼、豆类，适量吃点橄榄油；
• 积极控制老痴风险因素，如高血压、肥胖、糖尿病等。