- 主页
- 详情介绍
- 患者评价
- 问诊记录
展开更多
-
点击查看
作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博随着儿童保健和体检的普及，经常有家长来问，孩子查体发现了巨细胞病毒感染，怎么办？
比如这例，不仅孩子尿里巨细胞病毒定量是阳性的，妈妈乳汁里巨细胞病毒定量也是阳性的。
妈妈异常焦虑，问题如炮弹一样连发而至：怎么会这样？该如何治疗？如何抑制病毒？是不是被我传染的？是不是必须断奶了？还是要巴氏消毒后再喂？母亲乳汁里的病毒怎么才能转阴？
要回答上面的问题，我们首先要搞清楚一些基本事实。事实一：巨细胞病毒感染非常~非常常见，常见到什么程度呢，40%-100%成年人曾经感染过巨细胞病毒。发展中国家的大多数儿童在3岁前感染过，而发达国家(比如美国或英国)中， 60%-80%的孩子在成年前感染过巨细胞病毒。
事实二：巨细胞感染的严重程度和免疫功能是否健全密切相关，健康的儿童和青少年感染巨细胞病毒后大多没有症状，只有约十分之一的孩子是有症状的，最常见的表现是发热，乏力，咽炎，颈部淋巴结肿大，肝炎等。抽血化验可以发现血小板减少，转氨酶升高等。
事实三：免疫功能正常并且没有症状的孩子是不需要治疗的。
事实四：母乳喂养的确切益处超过从感染母亲处获得巨细胞病毒的微小风险，除非母亲有HIV感染。
此时，我们就可以回答这位焦虑妈妈的问题了：
孩子很可能是被母亲传染的，没有症状的巨细胞病毒感染无需治疗，可以继续给足月出生的健康孩子进行母乳喂养，无需断奶，等待巨细胞病毒感染自愈就可以了。
那么，巨细胞病毒是如何传染的呢？主要传播途径如下
（1）母婴垂直传播：宫内感染或分娩时感染。
（2） 产后早期感染：经母乳喂养，输血等传播。
（3） 生活密切接触传播：巨细胞病毒可以在家庭成员之间传播。
（4） 性传播：巨细胞病毒可经宫颈阴道分泌物和精液排出。
（5）血液传播，器官移植传播等。
由于感染的后果与机体的免疫力密切相关，所以免疫功能不健全的胎儿和新生儿感染后可能会有严重后果。而孕期原发性感染传播给胎儿的风险远远高于复发性感染，所以，孕妇需要避免在妊娠期初次感染巨细胞病毒。
推荐未感染过巨细胞病毒的孕妇采取下列措施来预防感染
1.在整个妊娠期坚持良好的个人卫生习惯，尤其是在接触幼儿的尿布或口鼻分泌物后使用肥皂和水洗手，仔细清洗至少15-20秒。
2.避免亲吻6岁以下孩子的嘴或脸颊，可亲吻头部或者给他们一个拥抱。
3.不要与幼儿分享食物、饮料或口腔用具(如叉、勺、牙刷、安抚奶嘴)。
4.清洁玩具、桌面以及儿童尿液或唾液可能接触的其他表面。
5.如果性伴侣已确诊有巨细胞病毒感染，那么在疾病传染期(此时存在活性病毒从唾液、精液等体液中排出)应避免与之亲密接触。
什么情况下需要治疗？
1.有症状的先天性巨细胞病毒感染需要治疗。
2.有严重巨细胞病毒性疾病的早产儿或极低体重早产儿（出生体重小于1500g）。
3.免疫功能受损的活动性巨细胞病毒感染的患儿，比如造血干细胞移植或实体器官移植的孩子，合并HIV感染的孩子，严重联合免疫缺陷病的孩子等。
巨细胞病毒感染的一线抗病毒治疗方案是更昔洛韦或者缬更昔洛韦，后者尚未在国内上市。更昔洛韦的副作用包括骨髓抑制，主要表现为白细胞减少，中性粒细胞减少，贫血或血小板减少。
总之，对于免疫功能正常又毫无症状的孩子，即使查出巨细胞病毒感染，也无需干预，无需治疗。每当这个时候，我都会想，是不是如果这些孩子当初没有查巨细胞病毒，家长就会少些焦虑，少些恐惧。
参考文献：
UpToDate临床顾问：儿童巨细胞病毒感染概述。
2.pToDate临床顾问：先天性巨细胞病毒感染的治疗和结局。
本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。
图片来源于网络，如有侵权请联系删除
在确诊尖锐湿疣的患者群体中，有很多人都没有听说过这个疾病，更别谈如何治疗。由于现在网络信息比较发达，大多数患者确诊以后都会在医院做完治疗以后，又到网络上进行搜索了解，看看怎么治疗和处理不容易出现复发。那么，在医院做治疗的患者，一般都采用的什么方法呢，治疗费用大概又是怎样的呢？
一般在医院治疗尖锐湿疣，最为常见的就要数物理方法。比如，激光、冷冻、电灼等等。像这类治疗方法不同的医院收费都是大同小异，有的医院是按疣体的数量和体积来进行收费。比如，一颗疣体可能收费在百元左右。要数自身病情局限，疣体数量少，且体积小，做一次激光或者冷冻费用的确不贵，大概也就几百元。治疗之后可能医生会开一些药物进行涂抹或口服，费用大概也是几百元不等。所以，病情比较轻微的尖锐湿疣患者可能一次治疗会在大几百元到千元不等。如果病情比较严重，疣体数量又多又大，可能一次治疗费用会达到两千元左右。当然，有的患者可能还会采用光动力等治疗方法。这样的治疗方法费用就更加高，可能一次就要数千元，有的人做三次光动力费用就已经过万。因此，在选择治疗方法时，要多方面了解，根据自身的病情合理治疗，降低复发几率，也就能节省治疗费用。
临床上，不少患者在出现反复发作以后，才想到尝试一些标本兼治的方法，结果之前做的治疗和花费都白白浪费。与其一开始采用不能去根的治疗方法，不如早点通过传统中医中药标本兼治，去除疣体，清除病毒，尽快结束用药，定期复诊即可。该病以门诊随访一年未复发为治好标准，希望大家要按医生嘱咐复查。
梅毒是有一种很难摆脱的疾病，因此患者在得病以后不仅要积极的治疗，同时还要注意怎么调养才能够让身体快速的恢复健康。在调养的过程中有很多的细节是需要患者注意的。
合理的调养梅毒的方法?梅毒是有一种很难摆脱的疾病，因此患者在得病以后不仅要积极的治疗，同时还要注意怎么调养才能够让身体快速的恢复健康。在调养的过程中有很多的细节是需要患者注意的，在下面的内容中，会为大家一一做介绍，希望对大家治疗此病的时候有帮助。
合理的调养梅毒的方法
1、积极医治，保持平和心态：一些患有梅毒的人，通常是由于偶然的出轨行为被感染后，由于对爱人的内疚，所以常难以对家人启齿，乃至为了怕传染给家人而一向处于焦虑、严重、惊惧的心态中，这对疾病的医治并晦气，由于在负面心情困惑下，人体的免疫力是会降低的。所以患上梅毒后也要战胜严重的心思，以利于机体免疫力的进步，赶快减轻病况。
2、确保足够，高质量的睡觉：咱们的机体在歇息的状态下，才有时间进行自我调整，修正受损的安排、细胞，按捺吞噬破坏人体的细胞核微生物，由于如果是睡觉欠安的病人，必要时可选择一些助眠药来协助睡觉。
3、清淡饮食：对于梅毒的病人来讲，饮食物的摄入也要尽量防止影响性的食物，以清淡饮食为宜。酒、咖啡、酽茶、肥肉、油炸及烧烤的食物、巧克力、奶油蛋糕、糖块、碳酸饮料等均可影响肌肤，所以能不碰最佳不碰。
4、不要过度清洗：有些梅毒的病人以为，用热水烫、用力搓弄、用大量的消毒液，能够非常好地清洗肌肤，但这恰恰是不对的。过度的清洗不但起不了清洗的作用，反而还会损害局部肌肤黏膜，不但可形成免疫力降低，还会影响病毒的活动，加剧疾病。
合理的调养梅毒的方法?通过文章的介绍大家也知道了，得了梅毒以后不仅要治疗，护理也是不可缺少的工作。很多人在患病以后担心会治不好，因此在心理上承受了很大的压力。我们知道良好的心态对于疾病的治疗有很大的帮助，所以患者在患病以后要保持放松的情绪。
一般来说，尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，复发的可能性亦降低。患者经治疗后6个月不复发，就算临床治愈了。
首先最重要的一点就是关于其治疗上，尖锐湿疣一定要以专业正规的方式坚持治疗，所谓坚持治疗重点就是在于患者的定期检查身体，即便是在治愈后的初期也是如此，但往往很多患者都忽视这方面的情况。下面，就其他方面的认识误区进行介绍：
误区一：容易复发
解答：一般来说，尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，复发的可能性亦降低。患者经治疗后6个月不复发，就算临床治愈了。如果治疗后3个月不复发，那么以后复发的可能性极小，传染的可能性也极小。因此，治疗后的第3个月是道“坎”，在这期间患者要随时去医院检测病情，合理用药，不要盲目地换药。
误区二：不好去根
解答：尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒，它们通常不进入血液，在进入人体后可潜伏于表皮基底层，然后随着表皮复制进入细胞核内，引起细胞的分裂，同时形成临床所见的皮损。治疗后有些患者反复发作，这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关，经多次治疗，大都可控制复发，也有少数长期带病毒的患者，经一段时间后，病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。
误区三：不能生育
解答：尖锐湿疣彻底治愈后无传染性，不影响怀孕和生育。患者经正规治疗后，如果症状消失，一年后不复发，即可考虑结婚、生育。
误区四：性伴是否一定会被传染上尖锐湿疣?
解答：大部分患者或性伴有冶游史，研究证买大于40%的患者配偶同患尖锐湿疣，20%—30%患者合并有其他性病，这表明尖锐湿疣主要是通过性关系传染的，但也有相当部分的病人的配偶或性伴并末发生皮损，这可能与受染者的免疫状况有关。尖锐湿疣患者的1次性接触感染率高达60%，好发于性生活易破损的部位。但是临床上不是有的接触者都发生尖锐湿疣，这可能与接触的病毒数量和患者病期有关。
另外，尖锐湿疣的患者多数都伴有一定的心理障碍，主要就是因为其在治疗上的艰难性，但需要指出的是，尖锐湿疣虽然难以治愈，但实际上，这种疾病并不是无法治愈的一种疾病，重点就是在于长期坚持正规治疗。
同床异梦大家都听说过，可今天，我要说的这个故事，却远比同床异梦更可怕。
事实上，它真实地发生在现实生活里，只有在医生面前，才会脱去伪装的外衣，露出丑恶的嘴脸，一对平时在朋友圈不停秀恩爱撒狗粮的大学生情侣，却因为一方病倒，发生了戏剧性的一幕。
她叫小慧，今年21岁，因为持续发热，腹泻住进了消化内科病房。
在主治医师值夜班的时候，男友找到了他，然后问医生给小慧做了艾滋病的检查没有，医生点点头，说结果还没有出来。
医生，你也……考虑……她是艾滋病吗？男生的一句话，让医生不寒而栗。
对于持续发热腹泻的患者，艾滋病的确是要考虑的，因为在住院之前，小慧曾用过一段时间的抗生素，并没有效果，因此，艾滋病更需警惕，但在诊断未明确之前，一切都还是猜测。
一个朝夕相处的男友，竟然怀疑自己的女友感染了艾滋病，这背后的真相，是多么令人震惊！
至于为什么会这样怀疑，男生并没有说，但他很快对医生说，你给我开个检查单，我也去验一下。他在说这话的时候，眼神里满是惊恐。
医生说，这里是住院部，无法开门诊的检查，建议男生去门诊开检查。
两天后，医生心头悬着的石头落了地，检查显示，小慧并没有感染艾滋病，不过新的检查结果却又让医生皱起眉头，肠镜提示，小辉的回盲部肠黏膜明显充血水肿，并伴有溃疡形成，肠腔变窄，考虑肠结核可能性大，进一步行活检，发现干酪样坏死，最终明确为肠结核。
医学上肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常继发于肺结核。
对于年轻的小慧来说，虽然排除了艾滋病引起的发热腹泻，但肠结核的确诊却令她掉进了另一个深渊，拿着病检报告，她失声痛哭。
原来，她以为自己得了不治之症，但医生告诉她，肠结核不是肠癌，是可以治好甚至治愈的。
肠结核的传播方式主要是患开放性肺结核或喉结核而吞下含菌痰液，或常与开放性肺结核患者共餐而忽视餐具消毒等被感染。
肠结核多发于女性，对于持续发热，腹泻，腹痛的患者，要考虑到肠结核的可能。
图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
孕妇梅毒感染会影响到胎儿吗?我们知道胎儿生长于孕妇体内，与孕妇的联系是很紧密的。因此，当孕妇感染了某些疾病之后，很可能也会让腹中的胎儿受到一定影响。而因为孕妇的免疫力很低，所以就很容易受到梅毒病毒的感染。那么，孕妇梅毒感染会影响到胎儿吗?
孕妇梅毒感染会影响到胎儿吗？
疱疹病毒感染主要由两性接触传播，患者也以14～29岁最多见。孕期由于孕激素增加，孕妇免疫力下降，孕妇感染是非孕妇的2～3倍。现查明疱疹病毒感染除引起局部病变、宫颈炎症、继发感染和神经系统并发症外，还是宫颈癌的元凶，对成人特别是妇女的威胁很大。疱疹病毒对胎儿的危害更严重。有人认为疱疹病毒感染对胎儿、新生儿是一种毁灭性疾病。许多报道指出，在孕早期感染(尤其是原发性感染者)病毒可通过胎盘引起胎儿病毒血症、自发性流产、死胎、先天畸形(主要是头小畸形和小眼畸形)、宫内发育迟缓及早产，也可呈隐性感染或持续带病毒状态等。
大多数新生儿感染是因阴道分娩受染，虽然出生时外表可正常，但产后3周内逐渐出现症状。病状可有三种类型：一是疱疹型，只在皮肤、咽、眼结合膜等处出现疱疹;二是中枢神经型，表现为颅内压增高、抽搐等颅内感染的症状;三是全身性弥散型，表现为黄疸、肝炎、肺炎等全身毒血症症状。未经积极处理的新生儿疱疹病毒感染，大约有50%～80%可发生死亡或有神经系统后遗症，如小脑症、精神智能发育迟滞等。
孕妇产前检查，必须详细询问病史，认真进行体格检查、细胞学检查及病毒培养等。一旦发现孕妇曾经或正在感染疱疹病毒，都需按高危产妇作特别加强监护。如在孕期28周后患原发性感染，可行羊膜腔穿刺进行病毒培养，若培养为阳性，考虑胎儿患病毒血症，预后不良，应及时终止妊娠;若孕妇仅有局部损害，羊水培养阴性，可每周(或隔周)一次作宫颈分泌物培养，培养阴性者可考虑阴道分娩，培养阳性者宜作剖腹产分娩。
剖腹产是避免新生儿感染疱疹病毒的有效方法，但手术时间的选择最好在羊膜破裂前施行，因为，羊膜破裂超过4小时再行剖腹产，大约有94%的新生儿有发生感染的危险。
孕妇梅毒感染会影响到胎儿吗?看过了上文的介绍我们就可以肯定的回答，孕妇体内的梅毒病毒的确会对胎儿造成影响。为了不让胎儿受到更大的危害，孕妇朋友知道自己感染梅毒病毒之后，都需要立即进行积极的治疗。而如果在妊娠后期，为了防止胎儿在生产时受到感染，孕妇还应该选择剖腹产。
