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神经内科科普文章
  • 相信很多朋友都知道老年痴呆的具体症状,但了解老年痴呆的临床表现还不够,了解诱发老年痴呆的相关因素才是关键,这样才能尽可能地降低我们患老年痴呆的风险。现在很多老年人都比较注重养生,但在某些方面,做得还远远不够。

      


    虽然老年痴呆这种疾病不至于直接威胁我们的生命,但在患上老年痴呆以后,随着时间的增长,病情的加重,我们的认知能力、生活自理能力、判断力都会逐渐下降,随时都有因为判断失误或记忆力减退而造成危险的风险。所以说,老年痴呆本身不是我们所畏惧的对象,老年痴呆所带来的大脑的退化,才是重点。

     

    想要避开这些不必要的麻烦,就得从预防老年痴呆开始。和其他疾病一样,老年痴呆也跟我们的饮食习惯和生活习惯有一定的关联,究其根源,从源头上加以改正,才能降低患老年痴呆的风险。


    这4个坏习惯,或是老年痴呆的真正“诱因”

     

    饮食过于清淡

     

    我们经常强调中老年人在饮食上要以清淡为主,但这并不代表老年人要一概拒绝肉类食物。清淡是相对于重口味而言的,跟荤菜、素菜没有关系,如果一味地追求“清淡”,常年不吃油水,可以追求素食主义,反而会出现营养不良的问题。

     

    对于上了年纪的老人来说,补充营养是第一位的,如果在饮食上存在营养不足、营养失衡的问题,就要及时加以调整,保证食材的丰富和营养的全面。肉类食物中含有丰富的优质蛋白和脂肪,只要在烹饪过程中控制油、盐、糖等调味料的量,就能既补充营养,又符合饮食清淡的原则。营养充足,才能保护大脑神经。

      
    爱睡懒觉

     

    睡眠时间长短也会影响人体健康,但我们经常遇到的是睡眠不足的问题,而很少考虑睡眠时间太长的弊端。其实上了年纪以后,很多朋友都会面临失眠、觉少的问题,能睡懒觉的老人,似乎很有“福气”。

     

    但事实却恰恰相反,我们的大脑有着“用进废退”的特点,长时间不使用,大脑神经处于休眠状态,久而久之就会退化。所以说,合理的睡眠时间有利于机体的自我修复和体力的恢复,而长时间的睡眠则是要不得的,想要预防老年痴呆,就要多思考,多用脑,避免大脑神经退化。

     


    不爱与人交流

     

    上了年纪以后,很多人的脾气、性格也开始变得“古怪”了起来,原来善于言辞的人,变得越来越沉默,原本喜欢广交朋友的人,现在也变得孤僻。其实老年人在面对衰老的时候,也无法坦然,随着更年期的到来,老年人的性格也可能发生很大的转变。

     

    有些人会越来越疲于应酬,不仅不爱出门与人交谈,就连跟自己的家人也说不上几句话,成日活在自己的世界里。这种状态显然是不正常的,长期不与人交流,也会影响我们的语言表达能力、思维能力、判断力、反应力,最终增加老年痴呆的风险。

      
    长时间熬夜

     

     

    前面也提到了,很多老年人都存在失眠的问题,这种现象虽然普遍,但却需要尽早解决,因为睡眠不足会加速人体各个器官当然也包括大脑的衰老。有些老人经常熬到凌晨才睡觉,身体长期得不到休息,大脑神经时刻处于紧绷状态,会导致人体生物钟紊乱,增加患老年痴呆的风险。

     

    总结:老年痴呆看似不严重,但只有患者自己知道,这种疾病会对身体造成多么严重的伤害,希望大家都能认真看待大脑衰退的问题。

  • 一个月前,对于阿姨来说只不过是再普通不过的一天,但是却没想到这一天确实一个噩梦般的开始。

    于阿姨是一个老北京,早已退休在家,如今每天操持家务。虽说有冠心病,但是自从做了冠脉支架置入手术后,日常生活是一点问题也没有,虽说已年近古稀,但身体也还算硬朗。这一日于阿姨的耳朵开始出现疼痛,初始没有在意,但是疼痛却日渐加重,慢慢伴着嗓子也不舒服,于阿姨是个直性子的人,以为又是着急上火的老毛病,就口服了一些清热败火的药物,可一个星期过去了,病情却越来越重。于是,于阿姨来到了离家最近的一家中西医结合三甲医院。先挂了综合内科,接诊大夫一看,对于阿姨说,您这耳朵里全是疱疹啊!您该去皮肤科去看看!

    于是,于阿姨去了皮肤科,皮肤科大夫认为于阿姨病情太重,必须住院治疗,又经过一个星期的住院治疗,可是于阿姨的病情非但没有好转,疱疹越出越多,更要命的是疼痛越来越强烈,持续疼痛,间隔着出现爆发痛,疼痛爆发时整个一侧脑袋都是感觉在跳,又像在被针扎一样的疼痛,那是一种生不如死的感觉,于阿姨如是描述。

    疼痛的折磨,使于阿姨每天都是度日如年,且看不到尽头,等不到希望。因为于阿姨左侧耳道里也全是疱疹,于是皮肤科大夫给于阿姨请了一个耳鼻喉科的会诊,耳鼻喉科的大夫会诊一看,立即建议于阿姨,请您即刻转院吧,您耳周和耳道的疱疹很多,且疼痛程度如此严重,我们医院很少碰见这样的病例,治疗经验少,为了避免延误您的病情,请您去中国医科大学航空总医院,尤其是疼痛科治疗带状疱疹的经验比较丰富。就这样,于阿姨转院来到了中国医大航空总医院,疼痛门诊的大夫的一看于阿姨病情如此严重,建议愿意直接住院治疗,并向著名疼痛专家安建雄教授,也是航空总医院副院长,麻醉与疼痛医学中心主任作了相关的汇报。

    入院一检查发现,于阿姨的病情并不那么简单,左侧耳内、耳周、咽喉、颈部均出现疼痛,且伴有头晕、左眼干、声音嘶哑、吞咽困难、左侧听力减退,鼓腮漏气等症状。疼痛已严重影响了于阿姨的生活,睡眠。于阿姨每天只能靠冰袋敷患处才能勉强减轻一些疼痛,每天四个冰袋交替,连睡觉的时候也不能幸免,疼醒了也只能在客厅来回踱步,换个冰袋继续强忍疼痛。安建雄院长了解了这些情况之后,先指示给于阿姨安装了病人自控静脉镇痛(PCIA),首先减轻于阿姨的疼痛,并在第一时间对于阿姨的病情进行讨论。

    经过科室集体病例讨论后,诊断于阿姨患有非常罕见的亨特综合征伴颈静脉孔综合征。

    而于阿姨目前几乎包含了这两个病的所有典型表现,且已有神经受损的症状,如若治疗不及时很可能留下后遗症。经过安建雄院长主持的科室疑难病例讨论,考虑优先解决最严重的疼痛问题,给于阿姨制订了超声可视化C2和C3脊神经根高电压脉冲神经调控术。

    射频调控后第一天,于阿姨的疼痛已经缓解了50%左右。两天后于阿姨又进行了第二次相同的治疗,两次治疗之后于阿姨的疼痛已经缓解了近90%。疼痛解决了,如何改变于阿姨的声音嘶哑,饮水呛咳,味觉消失的问题呢?于是在安建雄教授的指示下,又给于阿姨做了超声引导下喉返神经导弹加弹疗法,上午做完治疗,下午于阿姨就激动的跟主治医生汇报我这半边舌头有感觉了,说话声音也不哑了。

    安建雄教授向笔者解释,于阿姨的带状疱疹病情是一个十分严重且很罕见的的情况,同时合并了亨特综合征和颈静脉孔综合征,如得不到及时救治,不仅疼痛得不到解决,很可能遗留有面瘫,听力、咀嚼、味觉等功能损害,严重影响以后的生活质量。亨特综合征(Ramsay-Hunt syndrome, RHS),又称膝状神经节炎,耳带状疱疹合并急性周围性面神经麻痹,常合并其他脑神经损害。1907年美国Ramsay Hunt报告,描述了三种不同的综合征其中最著名的是耳带状疱疹伴周围性面瘫,该病的诸多特点:1.伴有周围性面神经麻痹的耳带状疱疹;2.通过病毒进一步累及脑神经或脊神经节;3.优先累及三叉神经、前庭蜗神经和脊神经节C2-C4;4.外耳缺乏发现并不能排除亨特综合征;需要额外的耳镜检查和声测听;5.首发症状的加重,发生永久性神经损害的风险增加;6.多发性颅神经受累比无颅神经受累更严重、更难治。颈静脉孔综合征(Jugular Foramen Syndrome),一侧静脉孔周围组织或结构病变引起的同侧IX、X、XI脑神经麻痹,从而产生相应的神经功能障碍症状,又称为vernet综合征。病因:通常由附近的肿瘤、组织的感染(带状疱疹,病毒)、炎症、外伤骨折等压迫同侧IX、X、XI脑神经,导致受压脑神经麻痹。该病的主要症状:1.声音嘶哑、进食困难;2.饮水呛咳;3.侧咽反射减弱及软腭上抬不能 舌后1/3味觉障碍;4.患侧胸锁乳突肌及斜方肌萎缩、向健侧转颈及患侧耸肩不能。

    现如今,于阿姨经过三次高电压脉冲神经调控术,2次导弹弹疗法,疼痛已经解决90%以上,声音也不嘶哑,饮水也不呛咳,味觉也已恢复,但是带状疱疹损伤的神经还需要慢慢修复,现在的情况对于阿姨的生活已完全没有影响,所以于阿姨也可以早日出院回家休养了。

    本文作者为医学硕士,麻醉科主治医师。

  • 我们大多数人或多或少都经历过失眠,或者在高考的时候,或者在失恋的时候,或者在离别的时候,或者刚去他乡的时候。身体翻来翻去,数绵羊数到一千都不管用。第二天起床以后感觉疲累、心慌、精神差,导致学习效率、工作效率下降。

     

    据研究,睡觉不好的人衰老速度是正常人的2-3倍,发生抑郁的机率也比正常人的高。很多人失眠后的第二天往往心烦、容易发火。所以,睡觉的质量跟我们生活的质量密切相关。如果你睡觉不好,也许可以尝试下面的几个方法。

     

     

    很多人面临重大事故或亲人离世的时候会出现失眠,你可以选择跟亲友倾述,可以出去旅游暂时放下,也可以在日记本上记录自己的心情。不管怎样,要学会释放自己的不良情绪。情绪跟睡眠真的是息息相关,焦虑的人往往不太好睡,抑郁的人往往早醒,或者醒了以后再也睡不着。

     

    没有一点睡意的时候先不要躺到床上。可以先在别的房间看会书,练会字,做做瑜伽,尽量不要在卧室工作和宠物玩耍,等有睡意的时候再上床睡觉。坚持适当的体育运动或者体力活动,这样不仅可以增加免疫力,而且对睡眠也有一定的帮助。但不要在睡觉前2小时做剧烈运动,防止身体太过兴奋。

     

     

    养成按时睡觉按时起床的习惯。不论前一天晚上睡得有多晚,第二天应该定时起床,有时候补觉太多也会出现头晕、乏力等症状。现在很多人12点以前都不睡觉。据研究,子时(11点到1点)睡5分钟相当于6个小时,而且这个点是肝胆经最活跃的时候,躺下来利于肝脏回血排毒。所以我们应该在10点左右的时候放下手机、放下工作,不要让白天的事情影响你的好觉。

     

    少吃夜宵,大吃大喝是给胃肠系统施压。中医常说“胃不和卧不安”。吃多了以后会影响睡眠。当然,如果实在饿,可以吃点小坚果或含色氨酸的奶制品。少喝水,减少因为上厕所影响睡眠质量的情况。睡觉前把光线调暗、窗户关上、减少噪音,保持一个良好的睡觉环境。听听舒缓柔和的音乐、想些开心的事情、泡个舒服的澡。如果还是睡不着,试着慢慢的深吸气,停止片刻后,慢慢的呼气。如此反复循环几次,身体就慢慢的静下来。

     

    午睡时间不宜过长,失眠严重的人不要午睡。临睡前尽量不要抽烟、喝酒、喝含咖啡因的饮料。如果是因为其他的疾病影响睡眠,应该积极的治疗原发病。

  • 阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。

     

    阿尔茨海默症很多人可能都没有听说过,但如果告诉你老年痴呆,估计很多人都听说过阿尔茨海默就是老年痴呆的一个通用名称。老年痴呆以后给家庭以及社会带来严重的影响和负担。

     

    如何早期识别哪些人群容易罹患老年痴呆,哪些人群不容易罹患老年痴呆呢?咱们一起来看一看。

     

     

    一、多动脑的人

     

    爱动脑的人不容易罹患老年痴呆,老年痴呆的很大程度上的原因和用脑减少,以及脑萎缩等基本情况有关系,如果我们保持多用脑多动脑,那么会大大减少老年痴呆的这种概率!与之相反,如果我们用到较少,那么会增加老年痴呆的罹患概率!


    二、多社交的人

     

    人是一个社会的人,如果没有社会交往,那么我们用脑也会随之减少,而且社会交往增加会大大减少老年痴呆的发病概率,所以老年人即便是退休以后依然要保持良好的社会交往,因为没有社会交往的人不是一个健康的人,而良好的社会交往,会让我们远离阿尔茨海默。


    三、多运动的人

     

    没有看错运动也可以减少老年痴呆的患病概率,而当我们退休以后,开始忙于照看孙子外孙的同时,一定不要忘了一定要多运动多运动,不仅可以减少老年痴呆,还可以减少骨质疏松,减少其他疾病的发生,所以多运动可以让我们远离老年痴呆。

     


    从目前研究来看,该病的可能因素和假说多达30余种,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。

     

    总之老年痴呆是一个和家庭关系,社会关系,生活关系,工作关系等多方面共同因素共同造成的一种老年性疾病,但如果我们保持老年人心态不老的情怀,老年痴呆依然可以远离我们。

     

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  • 痴呆本身是多种原因造成的一个综合症,我国有上千万人受痴呆困扰,表现为获得性认知能力恶化,最常见表现是记忆力丧失,往往还伴随精神障碍,如幻觉,很显然,这一类疾病和患者和家庭带来很大经济负担和思想包袱。

     

    这里我们讨论老年痴呆,随着年龄增长,痴呆发病率增加,据统计50岁以上,每过10年,致残性记忆力丧失的患病率增加。但是,并非每个人都会得老年痴呆,有些百岁老人完全没有记忆力丧失和临床痴呆表现。最常见病因包括阿尔茨海默病、血管性痴呆这两种,其中又以阿尔茨海默病最常见。

     

     

    老年痴呆症(阿尔茨海默病)的特点

     

    约10%的70岁以上的人有显著的记忆丧失,50%以上的原因是老年痴呆症。这种病最大特征是自理能力丧失,家人和照顾者也需要付出沉重的情感和经济代价。这个病,最常见的表现是一种潜伏性的记忆丧失,随后数年缓慢恶化的痴呆。在病理上,萎缩是分布在整个内侧颞叶及外侧和内侧顶叶和外侧额叶皮质。显微镜下,在皮质和软脑膜,含β神经炎性斑、由过度磷酸化的tau蛋白组成的细丝的神经纤维缠结(NFT)和血管壁淀粉样蛋白的积累。

     

    阿尔茨海默病开始有记忆障碍,慢慢进展表现为语言和视觉空间障碍。有部分患者开始表现为语言组织困难。在疾病的早期阶段,记忆丧失可能会无法识别或可归咎于良性健忘。值得注意的是,很多阿尔茨海默患者开始表现为记忆力障碍,被误以为是健忘,直到特征非常明显才去医院就诊。

     

     
    老年痴呆症的治疗

     

    目前为止,确实没有有效治愈老年痴呆症的药物和方法,但通过一些延缓症状进展的药物治疗和护理管理,能最大程度缓解老年痴呆症进展,预防病情恶化。

     

    1.人性化的护理

     

    1)安全第一条:注意患者的居室、卧室卫生间安全性,千万不可让患者开车,哪怕是自行车。

     

    2)保持家庭氛围友好和温馨,是护理的关键,通过一些笔记本和贴纸写上事件清单,对患者帮助很大。

     

    3)和患者互动注意技巧,不必做一些复杂游戏,让患者觉有挫败感,能让患者保持心情愉快最重要。

     

    2.获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗药物

     

    目前获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗药物有多奈哌齐(目标剂量:每日10mg)、利凡斯的明(目标剂量:6mg,每天2次或每天9.5mg)、加兰他敏(目标剂量:每天24mg,缓释剂)、美金刚(目标剂量:10mg,每天2次)等。多奈哌齐、利凡斯的明及加兰他敏的药理反应都是通过提升大脑乙酰胆碱水平,来抑制胆碱酯酶,主要是乙酰胆碱酯酶。美金刚主要是阻止过度兴奋的N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)谷氨酸盐受体。

     

    特别提醒,这些药物需要在医生指导下使用,监测不良反应,另外,注意不要被很多忽悠人的治疗信息干扰,目前而言,并无真正有效治愈老年痴呆症的药物。上述FDA药物长期使用,能一定程度延缓老年痴呆进展,至于保健品等所谓预防老年痴呆药物,往往是商家的夸大宣传,注意不要被忽悠。

  • 晚上睡不着,早上不愿起是很多人的日常状态,晚上睡不够,早上没精神这种状态会影响到我们日常的生活,学习以及社会交往等等诸多方面。所以,有很多人希望能够得到一个简单,有效的助眠法,能快速进入梦乡。还真有一个非常简单,有效的方法可以帮助我们快速入睡,解决失眠问题。

     

    那这个快速助眠的方法究竟是什么呢?

     

    这个方法非常地简单,有点儿类似于当今时代我们心理学上的“催眠法”。当然,当今社会科学发达,也有很多很不错并且科学的方法可以供大家参考,比如说:服用药物助眠,避免睡前刺激神经,避免睡前做强烈的运动,调节自己科学以及合理的饮食,适当地进行一些运动,这些方法也是对于睡眠是很有益处的。

     

     

    但是,我们今天要说的不是这些日常所见到的方法,而是一种简单但是带有一丝丝神秘色彩的方法。这个方法不得不提的是他的创始人陈抟,我们可以称为陈抟睡功。如果我们能坚持不懈地练习,那对于身体来说是非常有益处的。也许你会觉得这个方法似乎带着一丝丝神秘的色彩,但其实也并非神秘,只不过是我们不了解所以才觉得神秘,我们都是可以尝试的。没有年龄,界限,性别之分,大家都可以尝试。

     

    陈抟睡功很简单的,首先要先睡下来,也就是躺床上,然后怎么喜欢怎么躺,使用自己平常睡觉的常用睡觉姿势就可以了。怎么舒服,就怎么躺,躺好以后调整呼吸,把呼吸调得均匀一些。感觉到自己好像在小溪里面仰泳,很舒服地躺在水面上。让自己放松下来,能有多放松就多放松,放松的时候呼吸也要保持相对均匀的状态。不要憋气,不要使劲地呼吸,就是一种很自然,很放松的状态。如果实在呼吸调节不过来的话,那就忽略呼吸,想象自己的身心很轻,一整天经历的所有疲倦,纷乱的事物以及内心全都安定下来了。

     

    每天如果可以这样调节10-20分钟,一段时间以后,你会发现自己的失眠有所改善,并且没有任何一点一滴副作用。每天都在不知不觉中睡着了,并且进入了梦乡。

     

     

    实际上,睡觉并不是一种表面上看的形式,我们睡的是心,只有把心稳住了,睡眠才能得到根上的改善,其他助缘实际上也只是帮助我们改变自己的心,让心得到安定,从而促进睡眠。大道至简,其实宇宙万物都有自己的规律,睡眠也一样,只有我们从源头上进行调节,才能得到事半功倍的效果。


    个人建议把心胸放大,因为人生苦短,当我们开始珍惜当下的时候,睡眠自然而然就会得到改善,根本不需要我们这般调节,那般苦恼,这就是宇宙的真理。

     

    总而言之,人生苦短,但是睡眠真的很重要,它占据着人生大部分的时间,如果我们能在这些时间里面,真正做到由心调节,慢慢地我们会发现自己的睡眠质量会越来越好。睡眠不好的朋友们,欢迎尝试。

  • 人到了中年,也算是熬出头了,孩子长大了,不用自己操心了,房贷车贷也快还完了,身上的惰性也慢慢回来了。很多朋友都觉得自己到了中年,失去了奋斗的目标,没了生活的动力,越来越懒了,其实这也是人生的常态。

      


    但“懒”这个字却不能成为我们的标签,因为“懒”所带来的问题之多是远远超乎我们的想象的。很多疾病的“起点”就是这个“懒”字,老年痴呆也不例外。

     

    人到中年爱“犯懒”,为防老年痴呆,希望你能避开

     

    懒得动脑

     

    很多朋友都觉得学生时代是自己大脑最灵活的时候,其实这话也没错,因为做学生的时候,每天都要学习,不停地动脑。而大脑跟其他器官不一样,你越是用得勤,大脑越是发达。

      
    而上了年纪以后,很多人都开始浑浑噩噩,不知道自己每天在干嘛,工作也没有冲劲,下了班回到家就是看电视、玩手机,几乎没什么动脑的机会。而且他们本身就不愿意思考,导致大脑退化的速度加快,大脑功能减退。所以,要想预防老年痴呆,最关键的就是要勤动脑,多思考,提高大脑的使用率。

     

    懒得运动

     

    懒人最怕的是什么?就是动弹。对于他们来说,能不动则不动,他们的生命在于“静止”,也不在乎身上的脂肪有多厚。但运动不仅是为了减掉身上多余的赘肉,也是增强体质、提高免疫力的最佳方法。长期不运动,关节受到的刺激变少了,会变得越来越脆弱,突然增加运动量,很可能会造成关节损伤。

      

    而且不爱运动的人,血液循环和新陈代谢都比常人慢,脑部的血液循环自然也会受到影响,增加了脑血管发生堵塞的风险。脑部长期缺乏血液的滋养,脑细胞会加速衰亡,老年痴呆就容易找上门。所以,希望大家平时能减少待在家里的时间,多出门走走,跳跳广场舞,都能降低身体患病的风险。

     

     

    懒得做饭

     

    外卖行业的飞速发展,让很多原本非常抵触外卖的朋友,渐渐接受了手机点餐的便利,确实,自己做饭又需要买菜、洗菜、炒菜、洗碗,非常麻烦,点个外卖就能解决的事,何必多此一举呢?

      
    然而外卖却没有我们想象的那么健康,高油、高盐、高糖、高脂是很多外卖的共性,经常吃这类饭菜,会加快血管老化、变窄的速度,影响脑部血液循环,导致大脑退化。所以,大家有时间的话还是要尽量自己做饭,能更好地把握油、盐、糖等调味品的量。

     

    懒得说话

     

    其实我国老年化的进程一直在加快,越来越多的独居老人患上了老年痴呆,原因就是因为长期独处,养成了不爱说话的个性,平时也没有朋友可以倾诉,什么事都积压在心里,语言能力逐渐退化,大脑也会因为利用率降低而衰老。

      
    其实现在很多中老年朋友都有相似的问题,有的人虽然儿女都在身边,但自己跟他们的交流却少之又少。这种状态其实是可以改变的,走出家门,去跟一些同龄人交流,没事一起下下象棋、打打麻将、唱唱歌、跳跳舞,也能享受剩下的老年时光,而这些行为都是在锻炼我们的脑力、反应力、表达能力,帮我们预防老年痴呆。

      
    总结:人老了,就容易多想,总是觉得自己不被重视,心里有很多烦恼无人倾诉。其实每个年龄段都有这个年龄段的烦恼,我们所要做的就是别“犯懒”,别“多想”,放平心态,多与人交流,相信老年痴呆见了你会绕道走。

  • (一)治疗


    一般症状较轻的患者可无须治疗,对已经确诊者则应早期采用药物疗法。

     

    治疗原则

     

    开始治疗可以用小剂量,缓慢增加药量,减轻副作用,尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程,适宜的剂量,不宜过早更换药物。

     

    当使用单一药物仅部分症状改善,或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时,可考虑联合用药。然而,多种用药并不是最佳手段,应持慎重态度。

     

    关于维持治疗问题,由于药物治疗是对症性的,故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定,对于较轻的患者维持治疗需6~12个月,对于重症患者,应维持治疗1~2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2~2/3。

     


    1.药物治疗


    (1)氟哌啶醇(haloperidol)

     

    为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。

     

    1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功,其后有不少报道证实此药确有疗效,现已广泛用于抽动秽语综合征,为首选药物,疗效可达60%~90%,主要对运动和发声抽动有效,可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态,但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。

     

    开始时,氟哌啶醇每次口服0.25~0.5mg,2~3次/d,或0.5mg/d,睡前一次服用,逐渐加量,一般每隔3~5天增加1次,有效量往往达5~30mg/d,一般2~10mg/d。通常剂量儿童为1.5~14mg/d[0.25~0.5mg/(kg·d)],成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)],可1次或分次口服。

     

    症状控制后,剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。

     

    约半数患者不能耐受其不良反应,如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习、心脏传导阻滞等,动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。

     

     

    部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象,即双眼强直性上视,用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml,血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。


    (2)匹莫齐特(哌咪清)

     

    疗效与氟哌啶醇相似,但无镇静作用,易被患者接受。

     

    现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长,单次口服时间为24h,故日服1次即可。开始量为0.5~1mg/d,最好晨服;以后每周可小量增加,直至抽动症状被控制。一般儿童2~6mg/d,最大用量0.2mg/(kg·d),成人4~12mg/d,维持量为3~6mg。

     

    哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见,可引起T波倒置、u波出现、Q-T间期延长、心率过缓等,故用药前和治疗过程中每隔1~2个月应进行心电图检查,一旦出现T波倒置、u波出现等应停药;Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量。长期使用可出现焦虑情绪。


    (3)硫必利(泰必利)

     

    本品疗效不如氟哌啶醇,优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。

     

    Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)对抽动秽语综合征有明确疗效。

     

    开始剂量为50~100mg/d,分2~3次口服,以后根据病情逐渐加量,常用剂量为200~300mg/d,儿童一般不超过600mg/d。

     

     

    大多数病例的疗效出现于用药1~2周后。不良反应有嗜睡、头昏、无力,大剂量可出现恶心呕吐。


    (4)舒必利

     

    本品对控制抽动症状也有较好效果。

     

    抗抽动剂量为200~400mg/d。主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。


    (5)五氟利多

     

    有人报道经氟哌啶醇和匹莫齐特(哌迷清)治疗本症未见效的病例,服用五氟利多获得疗效,而且不良反应,尤其嗜睡较其他药物轻(Shapim等,1983)。


    (6)α2-肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定(Clonidine)

     

    本品治疗,抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺素的释放,从而使抽动症状减轻。

     

    可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物,有效率为22%~70%,起效时间较氟哌啶醇慢,需3周或更长时间才有效。另外,对伴有注意缺陷和多动的治疗可首选可乐定。


    可乐定(可乐宁)有片剂和皮肤贴片两种。口服开始剂量为0.025~0.075mg/d,分2~3次口服,缓慢加药,一般每天总量不超过0.5mg,或按3μg(kg·d)计算用量。对于一些不愿服药的儿童可用贴片,贴片(每片含2mg)可贴于两侧耳后,每次可贴0.5~1片,每周更换1次。

     

    可乐定(可乐宁)的不良反应有嗜睡、口干、头痛、头昏、易激惹、心率增快及血压下降等。治疗过程中应监测血压和脉搏情况,定期行心电图检查。一旦出现不良反应,应调整剂量和减慢加药速度。在治疗过程中不可骤停药物,否则可出现急性停药反应。


    (7)氯米帕明(氯丙咪嗪)

     

    本品可增加脑内5-HT的水平,对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效,儿童每天3mg/kg,成人起始剂量为25mg/d,此后根据病情缓慢加药,成人最大剂量为250mg/d。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。


    (8)氟西汀

     

     

    为新一代抗忧郁剂,开始剂量为20mg/d,此后逐渐加至60~80mg/d。

     

    儿童对此药的激活作用较敏感,其开始剂量为隔天10~20mg/d。

     

    与氯米帕明(氯丙咪嗪)比较,氟西汀的不良反应较轻、较少。氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明,儿童服用少量氟西汀很安全。


    (9)奥氮平

     

    是一种非典型的具有包括DA-2、5-HT2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。

     

    Budman等的研究表明此药能明显减轻抽动症状,但对伴随症状无效。最终剂量为2.5mg/d,平均10.9mg/d。

     

    常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。

     

    作者认为奥氮平可作为治疗运动抽动及抽动秽语综合征的常规精神抑制剂。


    (10)控制注意缺陷和多动的药物

     

    首选可乐定(可乐宁),Cohen(1992)报道,可乐定(可乐宁)对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。


    (11)肌苷

     

    有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物,可通过血-脑脊液屏障,快速进入中枢神经组织,并具有镇静、抗惊厥作用,能增加多巴胺释放,认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位,起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。

     

    国内赵春玉等报道肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好,且可减少氟哌啶醇的用量,减少不良反应。


    关于联合用药,多在下列情况下应用

     

    一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗

     

    二是患者用可乐定后,运动和发声症状仍存在。

     

    常用氟哌啶醇和可乐定合用,优点在于二者均为很小剂量,即可达到满意的效果,而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。


    2.心理治疗本病对人格的不良影响十分常见,因而患者会受到高度精神病理学的影响,有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时,注意精神心理的治疗。

     


    (1)支持性心理治疗

     

    对于抽动秽语综合征患者来说,心理治疗的目的不是直接消除抽动症状,主要是支持和帮助患者消除心理困扰,减少焦虑、抑郁情绪,适应现实环境。在药物治疗的同时,应重视患者的学习和生活环境,及时解决环境中的应激,并给予心理治疗和心理教育。


    (2)行为疗法通常包括以下方法:


    ①消极练习法

     

    是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15~30min),有意识地重复做某一抽动动作,随着时间进展,患者逐渐感到疲劳,抽动频率减少,症状减轻。


    ②自我监督法

     

    即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来,如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录,可增强患者对抽动的意识,并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。


    ③松弛训练

     

    让患者学会放松和呼吸调节,把紧张的肌肉松弛下来,可使抽动减轻,对改善焦虑情绪也有作用。


    ④行为反向训练

     

    行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴,通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。


    3.外科治疗对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗,多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术,对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。

     


    (二)预后


    本病呈慢性病程,病情波动,时好时坏,有周期性缓解与复发,须较长时期服药治疗。

     

    预后良好,大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解(7%~19%)。

     

    本症的抽动症状大多预后良好。随访研究表明,有50%的患者完全恢复,约40%的患者部分改善,仅约5%患者持续到成年,罕见进展为精神分裂症者。

     

    男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪,预后可能较差。本病不影响患者的寿命。

  • 人类有很长一段时间都是在睡觉中度过的,睡觉是满足我们生理需求的一个重要行为。但是睡觉时候的状态可能自己不知道,其实是很有趣的,其中都会遇到一种现象就是感觉要进入甜甜的梦乡了,但是身体突然的抖动一下,像被电击到了一样,马上自己要从床上掉下去了一般,忽然的惊醒。

     

     

    有人会说这是要长个子了,也有人会说这是缺钙,或者说你肯定做了个非常大的噩梦吧等各种,稀奇古怪的理论。

      
    那睡觉时突然抖动,是做噩梦吗?

     

    这个现象是一个肌肉抽搐的现象,并不是做噩梦的情况。专家称:临睡肌抽跃症,这是一个非常正常的生理现象。当你在紧张的情绪之下和睡眠中肌肉反应都会出现的一个情况,这个肌肉的抽搐可能是局部的,也可能是全身性的。

     

    肌抽跃症出现的原因:

     

    原因一、压力太大

     

    当自己在睡觉的时候,由于神经没有放松下来,过于紧张还有一天的压力太大没有消散,就会出现这样的情况。工作时间太长,加班,神经和精神一直不太好,造成影响到晚上的睡眠质量,紧绷的状态就会容易晚上做恶梦和肌肉发生抽搐。

      

     

    原因二、神经系统疾病

     

    这类的肌肉抽搐,常常找不到真正的原因。没有什么其他的伴随症状,可能是因为遗传而有的现象,还有的是非遗传性自发的情况。

     

    原因三、癫痫患者

     

    患有癫痫的病人,肌抽跃就是发作的其中一种症状,因为肌抽跃也是有局部和全身之分。

      
    原因四、脑部疾病或药物

     

    因为自己身上还有的疾病,尤其是脑子出现了异常,才会导致肌抽跃现象的产生,或是服用了什么药物,滥用导致出现的症状。

     

    原因五、脊髓病变

     

    当人的脊髓出现问题的时候,发生病变,也会引起身体的局部出现肌抽跃的现象。

     

    肌抽跃的分类:

     

    临睡时肌抽跃症:当我们即将进入睡觉状态的时候,感觉身体在下坠,甚至出现梦境模糊,肌肉突然抽搐导致惊醒。

      
    熟睡时肌抽跃症:这个指的是睡的很深的情况下啊,在我们身上的肌肉群或者某一块肌肉在休眠的情况下出现的不规则、持续性的波动抽搐。这种抽动经常会发生在婴儿的身上,不会被惊醒,相反可能还对身体有保护的作用,睡的更加香甜。

     

    如何预防肌抽跃症出现:

     

    学会喝水,不喝咖啡

     

    水对我们人体十分重要,睡前适当的喝一些温水,有利于帮助人体增强代谢,促进消化吸收,还能稀释身体血液中的钠浓度。只要把握住度,就不会有其他影响,最好不要喝多,导致晚上想上厕所,影响到睡眠。

      
    拉伸肌肉

     

    睡前可以适当的按摩一下我们的肌肉,都肌肉进行一个拉伸运动。预防睡觉时最容易出现的脚抽筋的现象。伸展时还可注意足底和腓肠肌这两个关键肌肉。

     

    有规律的习性

     

    生活上要有规律,注意调节自己的状态。平常加强对身体的锻炼,按时睡觉,按时吃饭。平常也不要盲目的去吹空调,要注意温度适宜,或者稍微高一点都没关系。白天一天下来不要让自己太累。

      
    转化情绪

     

    不要有太多的负面情绪,积极向上。睡觉时放松自己的心态,以正确的睡姿进入睡眠。

     

    睡觉对我们的生活影响很多,若是一直出现很频繁的肌肉抽搐,可能就不是生理的正常现象了,考虑是否是病理上的抽动,做好记得及时到医院检查身体。别最后导致自己的身体出现疾病,影响到正常的休息。正好顺便还可以检查一下其他方面的身体健康,保障自己的健康体魄。

  • 老年痴呆,又称阿尔茨海默病(AD),这是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。

     

    临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。目前,全球阿尔茨海默症患者达5000万人,且呈爆发性增长,预计到2050年将达到1.5亿人。

     

    及时处理并发症

     

    老年痴呆并不致命,但是患者到了晚期会出现一些并发症。如控制不好,则会致命。比如泌尿系统感染、呼吸道感染、吸入性肺炎、心功能衰竭等是晚期常见的并发症。老年帕金森患者震颤累及上、下肢,肌强直引起共济失调。所以要注意防范意外发生。最后一点,保持乐观积极的心态很重要。

     

    做到以上几点,就会减少患老年痴呆的概率,就算不幸得了,也绝对会延寿!

     

     

    老人失眠可能引起老年痴呆

     

    失眠是最常见的睡眠障碍,成人患病率为8%-20%,失眠患者还经常存在日间功能受损,包括难以制定决策、注意力及记忆力下降等。北京大学第六医院陆林团队开展的一项最新研究显示,客观睡眠时长<6小时的失眠障碍患者的认知功能受损更为严重。

     

    睡眠障碍和痴呆是老年人中普遍存在的重要问题,失眠障碍是阿尔茨海默病发生的危险因素,老年人的睡眠障碍要尽早干预和治疗,以防止痴呆等更为严重后果的发生。

     

    这6个睡觉坏习惯要改掉

     

    很多人都有经常吃宵夜的习惯,但睡前最好不要吃宵夜,因为吃宵夜会给肠胃造成比较大的负担。激烈的运动会使得自己呼吸加快,而且剧烈的运动会使大脑处在相当激动状态,使人迟迟不能睡着。

     

    枕头太低容易导致头部不舒服、头脑发胀、眼皮浮肿;枕头太高会影响呼吸道畅通,导致颈部不适。晚餐不宜食用辛辣刺激的食物,会影响内在的器官,进而影响睡眠。

     

    睡前饮酒不可取,虽然可以让人很快入睡,但是却让睡眠状况一直停留在浅睡期,很难进入深睡期。所以,饮酒的人即使睡的时间很长,醒来后仍会有疲乏的感觉。晚餐不宜过饱,对睡眠最有利,而且晚饭最好安排在睡前4小时左右。

     

    睡前没有擦干头发,使大量的水分滞留于头皮表面,不但容易得病,而且还能影响睡眠质量,也会导致失眠。

     

     

    有助于睡眠的3个小方法,但并不是说用了这3个方法失眠问题就能解决了,解决失眠问题,还请到专业的医疗机构就诊!

     

    1、多食用富含色氨酸的食物,有助提高睡眠质量,这类食物包括小米、香菇、黑芝麻、黄豆、南瓜子、鸡蛋等。

     

    2、热牛奶一直被认为是一种具有放松和诱睡效果的睡前饮品。

     

    3、富含维生素B的食物有维持神经系统健康、消除烦躁不安的功能。

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    周勤明
    三级甲等可开方
    周勤明:https://cont.jd.com/doctor/377813736612
    主治医师
    擅长: 神经免疫相关性疾病和运动神经元病,如脑炎,多发性硬化,视神经脊髓炎,肌萎缩侧索硬化等
    擅长: 神经免疫相关性疾病和运动神经元病,如脑炎,多发性硬化,视神经脊髓炎,肌萎缩侧索硬化等
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    徐琳
    三级甲等可开方
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    副主任医师
    擅长: 擅长癫痫,失眠不安腿综合征,发作性睡病等睡眠障碍和癫痫的诊治
    擅长: 擅长癫痫,失眠不安腿综合征,发作性睡病等睡眠障碍和癫痫的诊治
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    刘迎梅
    三级甲等可开方
    刘迎梅:https://cont.jd.com/doctor/400713928022
    主任医师
    擅长: 耳石症手法复位、头痛头晕,前庭康复、脑血管病、颈腰椎病、癫痫、老年医学、身心疾病、面瘫的诊治
    擅长: 耳石症手法复位、头痛头晕,前庭康复、脑血管病、颈腰椎病、癫痫、老年医学、身心疾病、面瘫的诊治
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    张亮
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    张亮:https://cont.jd.com/doctor/421764862864
    副主任医师
    擅长: 擅长高血压, 脑梗塞 , 脑出血,头痛,头晕,失眠,癫痫,痴呆认知障碍疾病的诊治,以及急性脑梗死静脉溶栓,脑梗死取栓介入治疗,能熟练进行颈动脉狭窄支架植入及颅内动脉急性闭塞取栓,颅内动脉瘤介入手术治疗
    擅长: 擅长高血压, 脑梗塞 , 脑出血,头痛,头晕,失眠,癫痫,痴呆认知障碍疾病的诊治,以及急性脑梗死静脉溶栓,脑梗死取栓介入治疗,能熟练进行颈动脉狭窄支架植入及颅内动脉急性闭塞取栓,颅内动脉瘤介入手术治疗
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    王梦阳
    其他可开方
    王梦阳:https://cont.jd.com/doctor/251910892127
    主任医师
    擅长: 神经系统遗传病、癫痫诊断及药物治疗、癫痫术前评估、小脑萎缩、多系统萎缩、运动神经元病、脑血管病、帕金森病、焦虑症、抑郁症、失眠、孤独症、抽动症、痴呆等。
    擅长: 神经系统遗传病、癫痫诊断及药物治疗、癫痫术前评估、小脑萎缩、多系统萎缩、运动神经元病、脑血管病、帕金森病、焦虑症、抑郁症、失眠、孤独症、抽动症、痴呆等。
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    付剑亮
    三级甲等可开方
    付剑亮:https://cont.jd.com/doctor/268611172072
    主任医师
    擅长: 记忆力下降、脑血管病、头痛头晕失眠及疑难杂症的诊治。
    擅长: 记忆力下降、脑血管病、头痛头晕失眠及疑难杂症的诊治。
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    李书剑
    三级甲等可开方
    李书剑:https://cont.jd.com/doctor/415626423627
    主任医师
    擅长: 脑梗死,脑出血,脊髓炎,周围神经病,肌病,眩晕,头痛,癫痫,认知障碍,帕金森病,睡眠障碍,运动神经元病,神经遗传病,神经系统罕见病等
    擅长: 脑梗死,脑出血,脊髓炎,周围神经病,肌病,眩晕,头痛,癫痫,认知障碍,帕金森病,睡眠障碍,运动神经元病,神经遗传病,神经系统罕见病等
    好评率:100%
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    钱逸维
    三级甲等可开方
    钱逸维:https://cont.jd.com/doctor/400313920412
    主治医师
    擅长: 帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤等运动障碍病,记忆减退、脑血管病,失眠,头晕头痛、情绪障碍等神经内科常见疾病
    擅长: 帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤等运动障碍病,记忆减退、脑血管病,失眠,头晕头痛、情绪障碍等神经内科常见疾病
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    巫耿纯
    三级甲等可开方
    巫耿纯:https://cont.jd.com/doctor/313312161900
    主治医师
    擅长: 熟悉掌握脑梗死、帕金森病、头晕头痛、颈椎病腰椎病、面神经炎等神经内科常见病,多发病的诊治
    擅长: 熟悉掌握脑梗死、帕金森病、头晕头痛、颈椎病腰椎病、面神经炎等神经内科常见病,多发病的诊治
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    秦有
    覃祖业
    副主任医师

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    钦州市第一人民医院 神经内科