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咳嗽是呼吸内科最常见的就诊原因。依据 我国《咳嗽的诊断与治疗指南 ( 2021 ) 》 ,将 患者咳嗽时间的长短可分为急性咳嗽 ( <3周 ) 、亚急性咳嗽 ( 3~8周 ) 和慢性咳嗽 ( >8周 ) 。 临床上常把以咳嗽为唯一症状或主要症状、咳嗽时间超过8周、 X 线胸片检查未见明显异常者 , 称为慢性咳嗽。 慢性咳嗽在全球成人患病率为9 . 6% , 在呼吸专科门诊中比例可以高达 30% 以上 。 咳嗽是人机体的一种保护性反射 ,咳嗽可以 有助于清除呼吸道吸入的有害物质及呼吸道分泌物。 慢性咳嗽的病因非常复杂,不同国家、不同区域咳嗽的病因也存在区域性差别。 我国 2010 年广州呼吸疾病研究所曾完成一项研究报告显示:常见的慢性咳嗽病因依次是咳嗽变异性哮喘( 32.6% )、上气道咳嗽综合征( 18.6% )、嗜酸细胞性支气管炎( 17.2% )、变应性咳嗽( 13.2% )、胃食管返流性咳嗽( 4.6% )。 随着时间的推移,尤其是新冠疫情发生以后,咳嗽的病人非常多,引起咳嗽的常见病因也会发生一些变化,新冠病毒感染后咳嗽、诱发鼻窦炎出现鼻后滴流引起的上气道咳嗽综合征患者不在少数。 2021 版中国“咳嗽的诊断与治疗指南( 2021 )”中,再次强调了慢性咳嗽的诊断应首先考虑咳嗽变异性哮喘( CVA )、上气道咳嗽综合征( UACS )、嗜酸细胞性支气管炎( EB )、变应性咳嗽( AC )、胃食管返流性咳嗽( GERC )等常见病因,上述疾病占慢性咳嗽病因的 70%-95% 。 同时,指南还强调了上气道咳嗽综合征( UACS ) / 鼻后滴流综合征( PNDS )是引起慢性咳嗽最常见病因之 一,其基础疾病是以鼻炎、鼻窦炎为主,需要专科医生 在针对性治疗或经验性治疗有效后确认 。 咽喉部疾病引起的慢性咳嗽也非常常见,还 可能与喉部的高敏感性有关 ,甚至,有的患者一讲话就咳嗽,也是常见的现象。 还需要强调的是,考虑慢性咳嗽不一定是患者一定要连续性咳嗽大于 8 周,也有部分患者表现为间断性咳嗽、反复性咳嗽,但总体时间是大于 8 周,需要专科医生详细询问患者的病史。 还有,慢性咳嗽是人为用时间划分的,所有的慢性咳嗽都是要经历急性咳嗽和亚急性咳嗽阶段,分析病因时不能过于机械死板,患者的症状、病史和查体是非常重要的信息。
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夫妻之间没有性生活可能会导致一些情感和心理问题,但具体影响因人而异。以下是一些可能的影响: 情感疏离:性生活在伴侣间是一种重要的亲密表达方式,可以增加情感的亲密度和联系。缺乏性生活可能导致情感上的疏离感,使伴侣之间感觉不再亲近。 性需求得不到满足:每个人都有一定的性需求,如果长时间没有性生活,可能会导致其中的一方或双方感到性欲得不到满足,进而可能对婚姻关系产生负面影响。 心理压力与焦虑:对于一些人来说,性生活是释放压力的一种方式。如果没有性生活,他们可能会感到心理上的压抑和焦虑。这种情绪长期积累,可能会对婚姻的稳定产生不良影响。 信任与沟通问题:性生活的缺失可能会在伴侣之间造成信任和沟通的障碍。双方可能会因为对彼此的理解不足而产生误解和矛盾。 然而,也需要注意到,每个人的需求和情况都是独特的。有些夫妻可能由于各种原因(如健康状况、个人偏好等)而选择不过性生活,他们可能通过其他方式来维持情感的亲密和满足。 总的来说,夫妻之间没有性生活可能会带来一系列的情感和心理影响,但具体的影响方式和程度因个体差异而异。对于每对夫妻而言,重要的是理解彼此的需求和期望,以及开放、诚实地沟通,以找到适合双方的平衡点。如果需要,他们可以寻求专业的婚姻咨询或性治疗来帮助解决问题。
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