齐鲁医院日照分院

医学科普 

不是一回事，越橘提取物的主要成分是花青素。花青素是一大类从红色到蓝色的类黄酮化合物，它们是植物体中红色、紫色、紫红色与蓝色等植物色素来源。目前有不少研究认为，适量摄入花青素能够清除人体内的自由基，有助保护认知功能，促进眼睛健康，预防心血管疾病、高血压、糖尿病等多种疾病。

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肺炎好了以后出院了，再次发烧，有可能是再次感染了肺炎或者是上呼吸道感染的情况，也有可能是肺炎没有治愈彻底再次反复了，也存在这方面的可能性。所以肺炎的病人一般需要临床症状明显的改善，肺 ct 明显的得到吸收以后我们才建议病人出院，而且出院以后也要适当的休息，多吃有营养的食物。因为患了肺炎的病人本身身体素质就比较虚弱，出院以后如果受凉、劳累等一些诱因，可以再次导致感染，从而出现发热的表现。还有，我们要警惕是否存在肺结核的可能性，因为有很多肺炎与肺结核是相混淆的。

前段时间小丽（化名）来看病，说自己经常感冒，一感冒就打喷嚏、流鼻涕。仔细询问病史发现，她这可不是感冒那么简单，她得的是过敏性鼻炎。

感冒和过敏性鼻炎有很多相似之处，经常让人傻傻分不清。两种病症都有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，但感冒经常有全身症状，如发热、头痛、发冷、四肢无力、咽痛、恶心、呕吐等，像小丽的过敏性鼻炎只有鼻子的不适。

感冒的症状会持续好几天，一般一两周就能好转，而小丽经常是在早晨或接触到异味儿时表现出症状，一天可出现几次，季节性或全年间断发作，不发作时如常人。此外，感冒时鼻子痒不明显，打喷嚏也较少，鼻塞持续，鼻涕可由清转黄，而小丽则正好相反，鼻涕总是清的。

仔细询问之后发现，小丽的儿子也有过敏性鼻炎症状。难道小丽的过敏性鼻炎传染或遗传给了儿子？当然不是，过敏性鼻炎既不传染也不遗传，而是父母的过敏体质遗传给孩子，当受到某些因素刺激，就会通过过敏性鼻炎等变应性疾病反应出来。

如果你看到孩子频繁揉眼睛、揉鼻子那就要注意了，这很可能是过敏症状出现的前兆。有统计表明我国的过敏性鼻炎发病率在37.74%，以15-40岁青壮年最多，而儿童中有鼻炎症状者高达27.1%。

近年来，受环境恶化等多种因素影响，该病还有不断增长的趋势。

小丽以为自己是感冒了，经常自己吃感冒药，可神奇的是吃了感冒药还真就好转了！感冒药起效是因为含有抗过敏成分，能暂时缓解症状，但复发也很快。有人说鼻炎就是有炎症，是不是应该吃消炎药呢？消炎药多用于治疗感染性炎症，对于过敏性鼻炎这种非感染性炎症却毫无用武之地。

过敏性鼻炎是过敏引起的，是不是避开过敏物质就可以了？如果你只是对花粉、鱼虾等某一类东西过敏还可以避免，但有些人群的过敏原很多，或者查不出过敏原而只是对冷空气过敏，那岂不是连呼吸都变得奢侈！

过敏性鼻炎比较顽固，且治疗不当易导致鼻窦炎、非变应性鼻炎、支气管哮喘、鼻息肉等疾病。中医治疗通常通过改变这种过敏体质来减少发作次数。

中医认为，过敏性鼻炎患者多为虚寒体质，因此选用温热性质的治疗方式效果显著，三伏贴、艾灸、温热的中药等都能起到相应疗效。在日常生活中，建议过敏性鼻炎人群应避免受寒，避免食用寒凉性质的食物，以免加重病情。

认识肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯杆菌是一种细菌，属于人类口腔和肠道的正常菌群。在致病性克雷伯杆菌种中，肺炎克雷伯杆菌感染最为多见，通常为医院获得性感染，主要发生免疫功能受损的人群中。可能导致肺炎、肝脓肿、泌尿系统感染、婴幼儿脑膜炎等多种感染性疾病，是医院获得性感染最常见的病原菌之一^[1]。目前已逐步进化出多重耐药毒株和高毒力肺炎克雷伯菌等菌种。感染后预后差，病死率较高，患者可遗留纤维增生、化脓病灶和支气管扩张等，影响患者肺功能和生存质量。

肺炎克雷伯菌是怎么传播致病的？

• 条件致病：肺炎克雷伯菌可在宿主的咽部、胃肠道、泌尿系统等部位定居繁殖形成菌落，正常情况下不引起感染症状，但机体免疫力减退、气管插管或滥用抗生素等情况下，可出现感染性疾病^[2]。口咽部携带菌的吸入是最主要的感染途径。
• 医院获得性感染：肺炎克雷伯菌可污染静脉输液而造成血流感染暴发流行，也可以通过患者间传播、医患传播，或人工呼吸器、雾化器、胃肠镜、皮下注射等医疗手段传播。

如何预防？

1 、识别并控制来源，合理使用抗生素：

• 肺炎克雷伯菌的筛查、鉴定、患者教育和暴露预防等干预措施，可从源头阻止传播。
• 应严格按照医生指导使用抗生素，尽量减少抗生素的滥用。

2 、切断传播途径：

• 注意手卫生是减少交叉感染、避免医务人员成为传播媒介的最基本、最有效的办法。同时应进行环境表面（尤其是在医疗场所）消毒、侵入性手术器械和留置装置消毒。
• 尽量缩短住院时间。

3 、一般措施：

保持良好的个人卫生习惯是预防感染的重要手段，主要措施包括：

• 保持环境清洁和通风、减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；
• 保持良好的呼吸道卫生习惯.
• 积极治疗基础疾病，提高自身免疫力，定期锻炼，保证充足睡眠，戒烟，保持健康饮食。
• 目前针对肺炎克雷伯菌感染疫苗还未上市。

常见症状？

肺炎克雷伯菌肺炎大多起病较急，一般表现为咳嗽、咳痰（尤其是红色胶冻状痰）、畏寒、发热、呼吸困难等，患者早期可因菌群入血而感到虚弱、乏力，部分患者后期可出现肺脓肿、肺空洞形成、脓胸、肝脓肿、脑膜炎等，病情发展严重时可出现休克、全身多器官功能衰竭。

哪些人容易感染？

肺炎克雷伯菌的易感者有糖尿病和恶性肿瘤病人、全身麻醉者、抗生素应用者、年老体弱者和婴幼儿等。尤其是新生儿，因免疫力低下有更高的危险性。新生儿的感染可来自产道，也可以是外源性。

感染后的发病过程？

肺炎克雷伯菌感染后的发病过程无潜伏期及前兆表现，感染后起病急，严重者早期即可表现为显著的中毒症状，衰竭和低血压，体温常超过39℃，无明显的阶段划分，病死率高。

防范措施

当出现不明原因发热、寒战、无力、咳嗽、咳痰（尤其是红色胶冻状痰）、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕吐、婴幼儿出现不明原因的持续呕吐等，应及时就诊或告知医生（住院期间）。当出现呼吸困难、昏迷、面色苍白、皮肤苍白、心率加快、抽搐、惊厥、意识障碍等症状，应立即至急诊科就诊或拨打120。

治疗以抗感染治疗、呼吸支持和对症治疗为主。抗感染药物可选用 β-内酰胺类 、喹诺酮类等，重症患者可联合使用氨基苷类抗生素，或根据药物敏感性试验进行选择。积极引流痰液，保证通气。给予充分的营养支持，改善免疫功能，必要时可用免疫球蛋白。对于肺坏疽、肺脓肿、脓胸、呼吸道阻塞等病变，必要时行手术治疗。

日常多注意休息，不去人群聚集区域，避免与他人密切接触，勤洗手，保持良好个人和环境卫生，清淡饮食，多饮水，勤开窗通风。

注意：该部分只是作为科普，具体应以临床医生建议为准，不主张自行用药。

参考文献：

[1] 李凡，徐志凯. 医学微生物学. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 陈彦欣,徐燕萍,朱迎钢,等. 耐多黏菌素肺炎克雷伯菌的诊治进展[J]. 中华结核和呼吸杂志,2023,46(08)：813-818.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20230418-00188.

[3] 王明贵，等.广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制:中国专家共识[J].中国感染与化疗杂志,2017,17(1):82-92

[4] 蔡柏蔷，李龙芸. 协和呼吸病学：上册. 中国协和医科大学出版社, 2011.