简称:
乌海市妇幼保健院成立于1982年,2020年通过三级妇幼保健院评审,是自治区产前诊断西部分中心、新生儿疾病筛查西部分中心和自治区西部唯一一家开展人类辅助生殖技术的妇幼保健院。现有科室33个,职工506人,其中专业技术人员459人,占全部职工的90.7%。其中高级职称50人,中级职称122人,研究生学历11人。乌海市妇幼保健院现有两个院区,主院区位于乌海市海勃湾区神华街19号,分院区位于海勃湾区甘德尔东街3号,总建筑面积53154平方米。主院区主要围绕孕产保健、妇女保健、儿童保健、生殖保健开展全程全生命周期的医疗保健服务。2022年6月6日,儿科医疗相关业务由分院区搬迁至主院区,儿童保健相关业务在分院区,与今后开展的托育服务衔接。乌海市妇幼保健院经过40年的管理机制、品牌战略、学科建设和医院文化探索,妇幼保健各类医疗技术和保健服务能力取得长足进展。近年荣获“全国文明单位”、“全国三八红旗集体”、“全国卫生系统先进集体”、“全国妇幼健康服务先进集体”、“全国人文爱心医院”和“爱在基层--最美妇幼天使”典型集体、“全国百家优秀爱婴医院”、“全国助残先进集体”等多项国家级荣誉。
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骨量
上天造人时有点偏心,男人的骨头就是比女人“硬”一点,骨量总体也多于女性。到一定年龄后,男性骨量丢失的速度也低于女性,骨质疏松的患病率同样也低于女性。
很多人听说过骨质疏松,但不一定知道它的危害,更加不知道,其实骨质的保护,应该在出现骨质疏松之前就开始。
所以,咱们女同胞不能不爱护自己的骨头,而且还得比男人更加要保护骨头。
骨量不能输在起跑线上
年轻的时候,身体在长,人会增高变壮,骨的形成大于破坏,骨量也在不断增加。一般来讲,人一生的骨量和骨骼强度大部分是在儿童少年期形成的,尤其是 8-18 岁。
如果这个时期的骨骼发育好,就可以让骨量在达到最高峰值的时候,比别人多一点储备。就像你手里有 3 万元,另一人只有 1 万元。然后大家一样地败家,你败好双 11,还能继续败双 12,而对方早早就只能望宝兴叹了。
所以,小的时候就要开始有意识地为将来打好基础,小孩子不懂,当父母的就要多留心。饮食适当多吃富含钙的食物,比如牛奶、虾米等,规律运动,保证睡眠。如果发现自己的孩子,发育地比同龄人慢,可以及早看医生。
女人 35 岁就“掉骨渣”
女性 35 岁是个比较重要的转折点: 35 岁怀孕,算高龄产妇;35 岁后卵巢功能也开始走下坡路;骨量在 35 岁前后达到最高峰,然后骨的破坏就开始超过骨形成速度,骨量出现丢失。
而且,这个破坏速度会逐年增加。40 岁开始,每 10 年,女性丢失骨量 10%,而男性只有 5%。到了绝经以后,由于雌激素的缺乏,骨量丢失明显加速。
爱美的女性,会刻意去节食,再加上胃肠道吸收钙的能力在下降,饮食中的钙摄入就相对不足。所以,要更加注重多吃富含钙的食物,或者适量服用钙片,如果担心钙吃多会有不良反应,可以去医生那里评估一下。
还要多户外活动,太阳的照射会增加体内活性维生素 D3 的合成,促进钙的吸收。
轻轻地,我就骨折了
的确,就算骨质疏松了,有人会腰背酸痛,但更多的人是没有什么不舒服的表现。直到出现驼背、身高变矮,甚至骨质疏松性骨折,也就是说轻轻地,我就骨折了,不是被外力猛撞的那种。
因此,骨质疏松号称是“沉默的杀手”,杀人不留痕。如果在骨质疏松的基础上发生骨折,就算你接骨了,装了钢板,也很难愈合,或导致残疾,或需要长期卧床,尤其是髋骨和股骨颈部位的骨折。很多人因此死在长期卧床的并发症上。
在北京地区的调查发现,50-59 岁女性骨质疏松患病率 15%,骨折患病率 4.9%,80 岁以上就不得了,骨质疏松 81%,骨折 36.6%。
另外的研究显示,女性骨质疏松性骨折患病率甚至高于心梗和中风,更高于乳腺癌、子宫癌和卵巢癌。所以莫要小看它!
哪些人更容易骨质疏松
这里包括了不能改变的高危因素,就是说这个人群肯定是高危的,但是自己也没有办法来改变:
人种:黄种人和白种人比黑人高危;不能啥好处都被我们沾啊。
老龄:年龄越大,骨的破坏越快。
女性绝经:雌激素缺乏,极大加速骨的丢失。
母系家族史:所以说,投胎是个技术活。
还有些可以改变的因素,你要是不改,坚持己见,那么要完蛋地比别人快:
低体重: BMI 少于 19 的要小心,苗条不能太过了。或者短期内减重太多也不行。
性腺功能低下:常见的是早发型卵巢功能不全;
吸烟:百无一用都是害。
过度饮酒:少量喝不要紧,酗酒增加骨量丢失。
体力活动缺乏和长期制动:不动或者动得少都不行,肌肉不运动,会严重影响骨的健康。
营养失衡:含钙的食物吃得少。
VitD 缺乏:光照少或者吃得少。
影响骨代谢疾病和使用影响骨代谢药物。
其中有一些更容易发生骨折
怎么知道自己是不是骨质疏松
大家不要急,国际骨质疏松症基金会已经为我们想到了,这里提供给大家骨质疏松症风险一分钟测试题,抽空都来做做:
(1)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?
(2)您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况?
(3)您经常连续 3 个月以上服用 “可的松、强的松” 等激素类药品吗?
(4)您身高是否比年轻时降低了(超过 3 cm)?
(5)您经常大量饮酒吗?
(6)您每天吸烟超过 20 支吗?
(7)您经常患腹泻吗?(由于消化道疾病或者肠炎而引起)
(8)女士回答:您是否在 45 岁之前就绝经了?
(9)女士回答:您是否曾经有过连续 12 个月以上没有月经(除了怀孕期间)?
(10)男士回答:您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状?
只要其中有一題回答结果为“是”,即为阳性。
还有一款亚洲人骨质疏松自我筛查简化
阳性了、高危了,怎么办?
看医生去,可以看骨质疏松科、内分泌科、骨科、围绝经专科等。至少可以做个骨密度的检测,常用的是 DEXA 法,这是判断骨量是否正常的最常用方法,几乎没有辐射,也便宜,我们医院检测腰椎和髋骨的骨密度,只收费 100 元!
医生还会评估你的钙摄入情况,还可能做一些化验,并会根据具体情况给予饮食和运动建议,或增加钙的摄入,已经出现骨质疏松的人需要服用抗骨质疏松的药物。
如果围绝经期的女性出现绝经综合征的表现,可以进行激素补充治疗,同时还兼有防治骨质疏松的作用。
总之,骨质疏松是个大坏蛋,不要等骨折了才想起来要去治。预防胜于治疗!让骨头一直健健康康,不出现骨质疏松,这是最好的。
怀孕早期能不能做阴道B超检查呢?真的会影响胚胎发育,影响孩子的智力吗?有些人甚至把早期自然流产归因于阴道B超,这其实都是对阴道B超的误解。
什么是阴道B超?
相信这是准爸妈们最关心的问题。一般认为B超是一种声波传导,不存在电离辐射和电磁辐射,对人体组织没有什么伤害。
大多数疾病都有一些先驱症状,如宫外孕、自然流产、葡萄胎等与妊娠相关的疾病,常常会有阴道出血、腹痛。因此,出现阴道流血、腹痛提示是异常情况,要考虑出现上述疾病的可能,应尽快就诊,行阴道B超检查明确诊断,以免延误病情。
HPV
我们都清楚,高危型人乳头瘤病毒 HPV 持续感染,是宫颈癌的致病元凶,还会引起阴道癌、外阴癌、肛周癌和男性的阴茎癌等。
如果备孕阶段检查出来 HPV 感染,该怎么办?先治疗还是先怀孕?不少妇产科医生也有点懵圈。
一起来看这 11 个知识点:
1、HPV 感染很常见,大概 80%以上的女性一生中曾经感染过高危型 HPV。不过 90%以上的感染者可以在 1 年左右自己转阴性。
2、低危型 HPV 会引起生殖道的疣,不致癌;只有高危型 HPV 持续感染才会致癌。但即使高危型 HPV 持续感染,也只有很小的比例可能会变成宫颈癌或者癌前病变,绝大多数相安无事。
3、清除 HPV 没有特效药,所以指望干扰素之类可以治疗转阴,不如自己好好锻炼身体,增强自身免疫力。
4、HPV 感染后不会进入血液系统(所以,自然感染 HPV 不会产生足够的保护性抗体),不会影响胎儿发育。不过 HPV 可能会直接感染到宫腔,目前有少量的人群研究显示,自然流产或者早产者宫颈和胎盘中 HPV 感染率比正常孕妇高一点,但是不能直接认定 HPV 会增加自然流产或者早产的风险。
5、简单地说,检查 HPV 阳性,只要确定没有宫颈癌前病变和癌,备孕可以正常进行。
6、如何确定宫颈有无癌变或癌前病变?需要 HPV 检测联合 TCT 来综合判断,必要时做阴道镜活检和宫颈锥切术。
7、怀孕之前,查到癌前病变,包括宫颈上皮内瘤变 2-3 级(CIN 2-3 级)/高级别鳞状上皮内病变(HSIL),或是癌,都建议积极治疗。因为谁也不知道,你需要花多少时间才能成功怀孕。
8、如果孕期检查才发现 HPV 阳性,只要明确不是宫颈癌,都不需要处理,等到产后再治疗。因为就算有癌前病变,它也不是癌,产后治疗完全来得及。Ps:孕期禁宫颈锥切和宫颈管搔刮。
9、HPV 阳性,不管是顺产还是剖宫产,宝宝出生时都可能因接触到污染的产道和羊水而感染 HPV。顺产的风险更大一些。
10、如果低危型 HPV 引起产道有尖锐湿疣,顺产导致宝宝感染的风险太大,建议剖宫产。
11、不过,因为总体来说顺产优于剖宫产,所以美国妇产科医师协会建议没有必要因为 HPV 感染而选择剖宫产。因为剖宫产也不能完全避免宝宝感染,况且即使宝宝感染 HPV,2 年之内绝大多数都会清除掉。
在中国,大约有60%-70%的女性在其一生中都感染过HPV,30岁以下女性一过性HPV感染率高达91%,其中高危型感染率约为40%。感染HPV不可怕,继续高危型感染才可怕,在HPV阳性女性中,只有不到10%的高危型HPV可出现持续感染,进而逐渐发展为癌前病变甚至宫颈癌,而这个癌变的过程一般需要10年以上的时间,再者,出现癌前病变也可能自行转归。因此,所以发现HPV阳性的女性不用过分恐慌。
在临床工作中时常有患者因为月经多少问题来就诊,这其中“月经过少”的就诊者比较多。月经过多常常是由于某种疾病所导致的,那月经过少又是什么原因呢?月经变少是否意味着快要绝经呢?
月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经初潮是青春期的重要标志,提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,在雌激素达到一定水平且有明显波动,引起子宫内膜脱落出现月经。所以,从本质上来说,月经就是血。
月经有四个基本要素:月经周期为 21-35 天,平均 28 天,经期为 2-8 天,平均 4-6 天。经量为一次月经的总失血量,正常月经多为 20-60ml,经量多于 80ml 为月经过多。
95%的经血来自静脉和动脉血,其余是组织间渗出的液体和细胞碎片、炎性细胞、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。经血的颜色是暗红色。经血只要产生,就要排出,除非有阻塞。
可见,产生的血多,经血就多;产生的血少,经血就少。因此,不存在体内有什么毒素需要从经血排出体外的道理。通常情况下,没有结构性变化时,月经出血量少也不是有其他的血被“憋”在身体某处无法排出的问题。
所以总的来说,月经过少如果没有什么特殊的器质性疾病,也无生育要求,应可不必治疗,而月经量过多则是失血过多,是需要积极关注的。
一个月经周期的经量多于 60ml 为月经过多,少于 20ml 为月经过少。
病人因月经量的问题就来诊时,医生常常会问:“你的经量比原来减少或增加了有 1/2 吗?每天用多少片卫生巾?多长时间换一片?每片都能湿透吗?”当问询经量少的病人时:“经期腹痛吗?最多的时候能湿透卫生巾吗?是不是只用护垫就可以呢?”
病人的回答具有很大的主观性,医生不可能准确的测量出经量,只能根据患者叙述进行大约的评估。
以卫生巾用量进行大概估计,正常的用量平均一天换 4-5 次,每周期不超过 2 包(10 片)卫生巾。假如卫生巾超过 3 包还不够,差不多每片卫生巾都湿透,就属于月经过多了。
所以经量的多少很多时候是模糊的,尤其是对于月经过少,在器质性疾病不是很特异时,只能做一些相关的检查罢了。
月经过多往往是某些疾病的一个临床表现,常见的疾病有:
主要是经过症状体征及辅助检查,找到原发病,针对原发病进行治疗。
相对于月经过多,更多的是因为患者为月经过少来就诊的,她们恐惧月经减少影响体内毒素的排除,会使黄褐斑、皱纹、眼袋产生,此后会逐渐的闭经,过早衰老,更年期过早到来。她们不停的追问月经少的原因,服用各类中药和保健品来解决这一问题。
排出通道有问题:人流手术后造成的宫腔粘连和宫颈粘连,经血流出不畅,表现为经量少,同时伴有痛经。追问病史可知有人流手术史。
子宫内膜受损:人流手术刮伤子宫基底层内膜,特别是无痛人流,由于静脉麻醉后,患者无痛觉,往往吸刮过于严重,内膜损伤严重。有人说药物流产更安全,避免了宫腔手术操作。但若流产不全,会使出血时间延长,不仅易造成贫血,而且也易造成宫腔感染,在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。在这里呼吁大家,在不想生育时,一定要严格的避孕,因为内膜损伤会直接导致不孕,治疗起来很难。
感染结核:子宫内膜感染结核后会使内膜损伤,导致经量减少,甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结核,但自己不知道,常以原发闭经就诊。这类患者因内膜严重损伤,尽管抗痨治疗成功,亦很难受孕。
卵巢功能减退:当卵巢功能减低时,雌激素水平降低,影响子宫内膜的增殖,经量减少。可以通过测定 FSH、LH、E2 明确诊断。
内分泌疾病:高泌乳素血症、多囊卵巢综合征,甲状腺功能异常均会造成经量得让减少,甚至闭经。可以通过激素测定确诊。
药物:服用避孕药和治疗精神病药物可使经量减少。
宫颈和宫腔粘连:通过宫腔镜手术分离粘连,术中宫腔置节育环,术后应用雌激素 3 个月以便内膜的修复。3 个月后宫腔镜检查,评估内膜情况。
感染结核:诊断依靠内膜活检,对于结核患者若为活动期,应该抗结核治疗。很遗憾,目前没有任何方法来使内膜生长,因为内膜基底层已经破坏,内膜对雌激素毫无反应,应用再多的雌激素也不能改变月经问题。
卵巢功能减退:对于因卵巢功能减退造成经量减少的患者,根本无法通过改变卵巢功能,来增加月经量,目前推崇的卵巢保养是极不科学的。但我们可以应用激素替代来补充雌激素,使子宫内膜增殖,经量增加。
内分泌疾病:治疗相关疾病即可。多囊卵巢综合征患者减重同时可以应用达因-35 降雄,恢复规律月经;高泌乳素患者应用溴隐亭降泌乳素,恢复排卵,恢复月经。
总之,对于有生育要求的经量减少的患者,根据病因进行治疗,其中内膜结核和卵巢功能减退的患者生育很难实现。对于无生育要求的患者,无宫腔、宫颈粘连,又无内分泌疾病,卵巢功能正常,经量减少并不是什么大问题。
许多患者认为经血可以排出毒素,经量减少使毒素排出不畅,影响健康,使面部色斑产生,面色不佳。其实月经只是一个现象,多少并不重要。
患子宫内膜结核的无生育要求的患者,只要卵巢功能正常,根本不用治疗闭经问题。对于卵巢功能衰退的患者,任何试图纠正卵巢功能的治疗均是无益的,也就是说,明明知道卵巢功能正在走向衰退,可我们却无力阻止,只能任其发展。但我们可以通过激素替代来补充雌激素,实现规律月经。
长期使用含有雌激素化妆品和保健品可能促发乳腺疾病!
一位微友看到后问:医师,我们补充雌激素有没有这个担心?
乳腺癌是女性朋友最最关注的一个癌症。无论在全球,还是在中国,女性癌症中发病率最高的都是乳腺癌。2018 年,全球癌症新发病例 1810 万例,其中女性 860 万例,这 860 万例中,乳腺癌占到 24.2%。
乳腺癌发病跟遗传、肥胖、高血压、糖尿病、精神紧张、不运动、饮酒、高脂饮食、不生育不哺乳等多种因素有关。乳腺是雌激素的靶器官,长期雌激素水平过高,确实与乳腺疾病的发生有关。
更年期激素补充治疗使用天然或非常接近天然的药物,用的是最低有效剂量(约为有正常月经时的 1/5-1/10),并且经专业医生定期检查评估,因此风险可控。激素补充治疗在欧美国家已有五六十年的历史,大量的观察研究显示,用药 5 年内不增加乳腺癌的发病风险,5 年以上风险略有增加,每 1000 人增加不到 1 人,比肥胖、饮酒、不运动对乳腺癌的风险更低。目前使用天然或非常接近天然的药物,风险就更小了。
当我们采用某项医疗措施的时候,都需要权衡利弊,利大于弊,用,弊大于利,则不用,激素治疗也一样。
《中国绝经管理和绝境激素治疗指南》指出:对年龄小于 60 岁或绝经 10 年内、无禁忌症的女性,激素治疗对缓解血管舒缩症状、减缓骨量丢失和预防骨折的收益/风险比最高。
是选择每天忍受更年期潮热、失眠、心慌、头晕、关节痛、尿道炎、性生活困难等各种症状,任凭骨量流失、心血管老化,还是选择承担一点点风险,使身体更舒服、生活质量更高?每个人的答案不一样。
回到微友的问题,我的回答是:
①化妆品/保健品如含有激素,它所含激素的成分和剂量都不清楚,风险高;激素治疗的药物成分清楚,是天然或非常接近天然的,且剂量很小,因此风险很低。
②用药过程中要定期进行乳腺 B 超或钼靶检查,以及时发现乳腺问题。
③乳腺癌发病率高,其发病与多种因素有关,平时要注意健康饮食,少饮酒,多运动,避免肥胖,保持心情愉快。
31岁的陈女士,已婚多年,一直有严重的痛经,生个孩子也一直是夫妻俩的愿望,不过,陈女士怎么也没想到这两者会有关系。直到一年以前,当地诊断陈女士有子宫腺肌症合并肌瘤可能。近些日子,陈女士痛经又加重,于是她从外地赶到复旦大学附属妇产科医院求助。
1.什么是子宫腺肌?
方案一:“神药”闭经
患者始终学不会收缩盆底肌,该这么办?
答:对于完全不会收缩的患者,第一个疗
程可以加强电刺激加磁刺激治疗。KegeL
模板练习缩短为5分钟,剩下的10分钟可
以再做神经肌肉电刺激。电刺激可以帮助
增强患者大脑对盆底肌的意识,改善神经
肌肉间的传导,有助于患者学会收缩盆底
肌。结合家中主动行缩肛运动,尽量不用腹部丶大腿部力量。
其实,怀孕早期适当的运动是有利于胎儿发育和母体健康的,怀孕的前三个月,由于全身的气血流入子宫以养胚胎,很多孕妇会出现懒散、乏力的现象,越是这样越要保持日常正常起居及适量运动,避免剧烈运动和劳累,保持心态平和,避免情绪波动 。
卧床休息并不一定能减少流产及早产的风险,盲目的卧床休息会带来许多隐患:影响全身气血流通,增加心肺负担,出现胸闷憋气;
影响消化功能,长期卧床,肠道蠕动缓慢,且伴随怀孕天数的增加,对胃肠道的压力增大,会造成恶心、呕吐、厌食、便秘等胃肠道不适症状;
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