简称:汕头大学广州华新骨科医院
汕头大学广州华新骨科医院是一所集医疗、教学、科研为一体的骨科专科医院,是广东省社会保险异地就医联网结算医疗机构,广州市社会保险定点医疗机构。汕头大学广州华新骨科医院依托汕头大学骨科专业一流的医疗、教学、科研为支撑,华新骨科医院的外科团队在以:1.微创治疗疼痛,2.微创治疗颈、腰椎间盘突出症,3.微创治疗四肢、脊柱骨折,4.微创治疗严重复杂骨盆骨折,5.微创治疗关节、运动损伤,6.微创治疗股骨头坏死,7.微创人工关节置换,8.微创治疗儿童四肢、脊柱、伤、病,9.微创综合治疗骨与软组织肿瘤,10.四肢、脊柱畸形矫治等领域,具有领先的技术优势。华新骨科医院的内科及监护团队依托重症监护室专科技术支撑及呼吸及危重症专业基础,在患者呼吸道管理、脏器支持、慢重症康复方面具有一定的技术优势,能够一站式完成包括肺部疾病的基础救治、气道廓清技术全流程管理及个体化实施、呼吸力学改善和肺及胸廓疾病康复一体化、多维度的呼吸及肺康复技术的临床实践。随着小儿麻醉专业技术保障条件儿童气道廓清技术的开展,目前正逐步形成团队的新专科优势,着重打造人文关怀与专业技术紧密结合的学科环境,注重意识清醒患者的治疗与康复体验。医院坐落于广州北环高速燕岭出口,天河区鳌鱼岗大街6号。建筑面积约1.8万平方米,医疗用房46000㎡,公共绿化面积6000㎡,拥有400个泊车位。距白云国际机场、广州南站30分钟,广州东站10分钟车程。地铁3号线北延段、地铁6号线,公交等直达医院。医院一期开放床位210张,二期预计开放600张。人才实力雄厚汕头大学广州华新骨科医院聘请金大地、李旭等国内著名骨科专家及美国哥伦比亚大学医学院终身名誉教授DavidP.RoyeJr.教授作为首席专家、学科带头人,院内开设脊柱骨科、儿童骨科、关节运动医学科、创伤骨科、骨与软组织肿瘤科、泌尿外科、内科、外科、康复科等多个科室,医院专家队伍技术力量雄厚。医疗特色鲜明脊柱非融合技术、脊柱功能重建-后凸矫正术,脊柱功能重建-侧凸矫正术、各种微创技术(ALIFTLIFXLIFOLIF)、微创椎间孔镜下髓核摘除+椎间孔成型术、显微颈腰椎管减压术、胸椎肿瘤切除功能重建术、全骶骨肿瘤切除重建术;双膝关节置换术、踝关节置换术、肩关节置换术、肘关节置换术、双膝单髁置换术,关节镜诊疗技术-交叉韧带重建术、半月板修复;复杂骨盆骨折,多发粉碎骨折治疗、显微外科手术进行断肢、断指再植等;小儿先天性髋关节脱位、先天性足踝畸形的外科治疗,脑瘫、小儿股骨头坏死的综合外科治疗,小儿四肢骨折的微创治疗等。医院文化&愿景“厚德、济民、精医、求质”是我们的宗旨,秉承“以最少的代价、最小的创伤、获取最快速康复的医疗服务”理念,倾力打造一所具有国际医疗水准的骨科医院。以汕头大学骨科专业一流的医疗、教学、科研为支撑,集学术研究、技术创新及人才培养为一体,打造一家病人信任、员工幸福、政府放心、社会满意、技术领先、特色鲜明的“学院派”骨科专科医院。
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一些准妈妈在拿到B超结果的时候被告知肚子里的宝宝是马蹄内翻足,眼泪直掉,满是疑惑:为什么我和老公的家族都没有家族史,怎么到我的孩子就患上了一个闻所未闻的畸形?这种病能治吗?
三、如果你的孩子是马蹄内翻足,你还需要往下看:
请看下面这两位马蹄足宝宝在外院打的石膏:
这种极其不规范的石膏,非常容易导致马蹄足治疗不彻底,容易残留畸形! 请看看我们打的石膏:
马蹄足宝宝的石膏非常讲究技巧,尤其是新生儿,外展的角度、轻柔的手法等等都十分讲究,我们的小窍门是逐步增加外展角度而不强行背伸,如果你的主治医生强行给孩子背伸打石膏,请让他停下这恶魔的双手 另外,石膏的材质选择、如何做到保护孩子皮肤不受损等等,都是一个儿童骨科医生该考虑的细节。看到这里,你该检查孩子的石膏了。 5. 马蹄足不治疗会怎样? 毫无疑问,终生残疾。
前面我们看到了早治疗的马蹄足宝宝的效果,堪称完美;但我们的生活中,还有很多很多的马蹄足孩子仍然不知该往哪寻医。于是就有了17岁、25岁都未能接受规范治疗的马蹄足患者(如下图)
这样大龄的马蹄足患者还能治吗? Of course! 但他们如果不接受规范治疗, 畸形只会日益严重。
(1)保持室内清洁、安静、整齐,创造一个良好的休养环境。
(2)高营养的食物,如:高蛋白、多维生素饮食,可增强机体的抵抗力,是促进骨折愈合的主要因素。
(3)保持石膏清洁干燥,避免污染、潮湿、扭曲、变形、折断,石膏固定的肢体应抬高和心脏同一水平,放在合适的位置。(如内收、外展位)。
(4)注意保暖,防止感冒。
(5)说明功能锻练的重要性,先行未固定关节的功能锻练,待肿胀、疼痛缓解后,再行固定肢体的肌肉收缩锻练,预防关节僵直和肌肉萎缩。
(6)如有以下情况。应及时通知医护人员。
①剧烈疼痛;②发绀;③冰冷或麻木。解释石膏固定后及卧床易出现的并发症。
(7 )在石膏固定期间,不要随意在石膏两端填塞敷料,具体石膏固定时间请咨询主诊医生。
如有问题,请扫码免费三次咨询
先天性 / 发育性髋关节脱位(DDH)的孩子,在学步后早期的年龄,12-18月龄之间,选择闭合复位还是开放复位,在学术界一直是一个永恒的争议和话题。
一:12月龄以内的孩子,闭合复位往往能够成功!
三:18月龄以内的孩子,应该首先尝试闭合复位,推荐在复位之前先进行悬吊牵引!如果初次闭合失败,那么再次去争取闭合的成功可能性极低,应该当机立断选择切开!切开不受年龄的限制,低龄不是切开的禁忌!!
四:对于畸胎型髋脱位,比如先天性多关节挛缩合并的髋关节脱位,无论孩子年龄多大,绝不应该尝试闭合复位,因为复位几乎不可能成功,而且将几乎不可避免地导致严重股骨头坏死。所以对于这种类型的髋脱位,我们的建议是满6月龄后做开放复位,可以双侧一起做,远期疗效通常非常满意!
有髋关节脱位宝宝的家长们,无论是哪一种类型的,包括很多种极其复杂类型的脱位,比如:先天性多关节挛缩的髋关节脱位、脑瘫导致的脱位、化脓性关节残留的畸形,都可以找我咨询。
我,是广州华新骨科医院儿童骨科的 李旭医生 !
第一,冠心病患者需要加强生活管理:
第二,去除不良生活习惯:戒烟、戒酒!控制体重。
第三,需要规范服用药物,一般需根据自身合并症情况,在医生指导下规范服用药物,以维持各项指标平稳。
第四,需要定期复查,一般如无明显临床不适症状,需要每半年到一年进行心电图、心脏彩超等检查。
第五,可随身携带缓解心绞痛的药物药物(消心痛、硝酸甘油、速效救心丸等),如出现心绞痛症状可及时服药。
伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。带菌者和患者是传染源,通过粪口即消化道传播途径。夏季秋季是发病高峰期,水源污染可以导致本病的爆发流行。
典型伤寒的临床表现分为 4 期。
伤寒临床类型可分为,普通型、轻型、迁延型、逍遥型、爆发型。常见并发症可见于肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征等多种并发症。其中肠出血是最常见的,肠穿孔是最严重的并发症。
超声法
试纸法
与结直肠癌相关的癌前病变包括结直肠腺瘤、结直肠息肉、结直肠息肉病和炎症性肠病,认识这些癌前病变对于结直肠癌的预防、结直肠癌的危险性评估以及结直肠癌的诊断均具有重要意义。
一、结直肠腺瘤
结直肠腺瘤也可称为上皮内瘤变,具有组织结构和细胞学上的异型性,即没有组织结构和细胞学上的异型性是不能诊断为腺瘤的。结直肠腺瘤的发病率与年龄有密切关系,40 岁以下人群的发病率为 20%一 30% ,而 40 岁以上人群的发病率则上升为 40%一 50%。结直肠腺瘤患者的直系亲属的发病率高于正常人群的 4 倍。近年报道,80%的结直肠癌起源于结直肠腺瘤,结直肠腺瘤患者的结直肠癌发病率高于正常人群的 4 倍。结直肠腺瘤在肉眼上可以为隆起的息肉状(63%)、平坦型(占 36%)或凹陷型(占 0,9%)。
结直肠腺瘤在组织学上可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤(管状和绒毛状结构均小于 80%)和锯齿状腺瘤。
二、结直肠息肉
结直肠息肉指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物,可以有蒂,也可以为广基无蒂。结直肠息肉在病理学上包括:肿瘤性息肉(即腺瘤,或称腺瘤性息肉)、错构瘤性息肉(幼年性息肉、Peutz-Jeghers 息肉等)和炎症性息肉(血吸虫性息肉、炎症性假息肉等)。病理检查出具的报告不能笼统地诊断为结直肠息肉,应具体地诊断为腺瘤性息肉、化生性息肉、幼年性息肉、Peutz-Jeghers 息肉、或炎症性息肉等。这样临床医生和患者才能明了该结直肠息肉的确切性质(是肿瘤性息肉还是非肿瘤性息肉)、与结直肠癌是否有联系、是否需要复查或随访。
三、结直肠息肉病
结直肠息肉病与结直肠息肉的区别在于息肉数目的多少。结直肠息肉数目 100 个以上属息肉病范畴。结直肠息肉病又分为错构瘤型与腺瘤型。
(一)、错构瘤型
1、幼年性息肉病是以胃肠道多发性息肉为特征的一种少见疾病。结肠/直肠息肉在 5 枚及以上;全胃肠道有息肉:不论息肉数目,但有错构瘤型家族史。此病多见于儿童,其中以学龄前及学龄期儿童最多见,成人仅占 15%,平均年龄 6.2~7.3 岁。
2、Peutz—Jeghers 综合征是一种家族性非肿瘤性胃肠息肉病,黑色素斑是本病的主要特征之一.多见于口唇、口腔黏膜和手足掌侧等处,少见于龟头、阴唇等处,多呈褐色,也可呈蓝黑色,不高出皮肤。黑色素斑常见于 10 岁以前的儿童。本病另一特征是多发性胃肠道息肉.息肉可以发生在胃至直肠的任何部位,而以空肠和回肠最为多见.其次为十二指肠,有约 1/3 的病例累及结肠和直肠。约 1/4 的病例累及胃。多引起腹痛、消化道出血、肠套叠、肠梗阻。
本病属常染色体显性遗传病。有很高的外显率。男性和女性均可携带因子,家族中数人发病者并不少见.约有 30%~50%的患者有阳性家族史,PJS 患者为典型的恶性肿瘤高发人群.恶性肿瘤发生率 20% ,病理类型以低分化黏液腺癌为多,平均确诊年龄为 32.2 岁。
3、Cronkhite.Canada 综合征即“胃肠道息肉病、皮肤色素沉着、脱发、指(趾)甲萎缩综合征”。本病发病年龄多在中年以后,多数在 50—76 岁间。临床表现有胃肠道多发性息肉、指(趾)甲萎缩、脱发、皮肤色素增多、慢性腹泻、体重减轻和营养不良等。
(二)、腺瘤型
家族性腺瘤性息肉病(FAP)又称家族性结肠息肉病或腺瘤性结肠息肉病。这是一种常染色体显性遗传病,是由于定位于染色体 5q21 上的 APC 基因发生胚系突变引起的。男女患者具有相同遗传性,75%-80%的 FAP 有家族史。20%-25%的 FAP 无家族史而为基因突变的新患者,其后代仍延续常染色体显性遗传。FAP 发病罕见,每 10000 个新生儿中大约有 1 人或每 30000 人群中有 1 人患 FAP。
本病患者的结直肠一般在 5—10 岁开始出现腺瘤.至 25 岁时约 90%已有腺瘤发生。息肉一旦出现,数目增加很快,可长满结直肠.如不治疗,几乎所有患者都将发展为结直肠癌(20 岁时约 50%,至 45 岁约 90%恶变),占所有结直肠癌的 1%。从息肉出现到癌变的平均时间为 15 年。FAP 平均癌变年龄 39(34—43 )岁,平均死亡年龄 40 岁。
手术是预防和治疗 FAP 及其癌变的首选和最有效的手段。因为其腺瘤都有发生癌变的危险,所以治疗的原则就是要尽可能把结直肠内所有的腺瘤切除,阻断结直肠癌的发生,并且在保证根治的前提下尽量保证患者的生活质量。一般认为,预防性手术应在 20 岁之前进行。对息肉密集、数量多于 1000 个、或有单个息肉大于 1cm、或已有腺瘤恶变的 FAP,应在诊断后尽快手术,对不愿立即接受手术者应严密监测,定期行结肠镜检查,以免延误治疗;发生癌变,治疗时间最好不要超过 30 岁。
3、 炎症性肠病
炎症性肠病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
(一)、溃疡性结肠
最常发生于青壮年期,根据我国统计资料,发病高峰年龄为 20-49 岁,男女性别差异不大。临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,病程多在 1.0-1.3: 1 周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼和肝胆等的肠外表现。黏液血便是最常见症状。超过远周的腹泻病程可与多数感染性肠炎鉴别。
(二)克罗恩病
是一种可以累及消化道任意部位的慢性复发性肉芽肿性炎症性疾病,其发病机制不明,可能与环境、遗传、微生物、免疫等多种因素有关。近年来,国内克罗恩病患者的发病率呈逐渐升高的趋势。以青中年为主,女性略多于男性。病变侵犯胃肠道任一部位,并往往同时累及多个部位。结肠被侵犯最多,次为小肠。临床症状多样化,但以腹痛与腹泻为主要肠道症状。克罗恩病患者的病程长短与并发症的发生直接相关。病程越长,发生并发症的风险越高。有研究结果表明:超过 40%的克罗恩病患者 10 年内需接受手术治疗。克罗恩患者常合并结直肠癌、小肠癌、肠外肿瘤、淋巴瘤和皮肤癌,总体上肿瘤发病率低于普通人群,但小肠癌、结肠癌和皮肤癌发病率增高。流行病学研究表明,克罗恩病患者肠道癌变的相对危险度较普通人群高 15~20 倍,溃结和克罗恩患者结直肠肿瘤的发生率接近。肠镜筛查和减少日照是减轻肿瘤发生的重要途径。
腰椎管狭窄症的手术治疗,可以分为开放手术和微创手术两类。
常规的开放手术是腰椎管减压、椎弓根钉内固定融合术,这种手术疗效确切,是最经典的治疗方法。但是此类手术对于肌肉等软组织的损伤较大,术后腰背痛的发生率高。
近些年来,国内外学者发展了一系列的微创融合手术等微创手术方法。这些方法在达到同样的神经减压效果的同时,可以减少肌肉软组织的损伤,具有术中出血少、术后恢复快、术后腰背痛发生率明显降低等优势。
另外,对于一些特殊患者,比如肿瘤患者、高龄患者、合并症较多的不能够耐受全麻手术的患者,局麻微创内镜下的椎管减压术也是一种选择。
希望能对腰椎管狭窄症患者提供一个治疗方案的选择。
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