子长县中医医院

女性Di①次没见hong，千万不要误会她！有可能是这4个原因，转发出去让更多人知道吧 #女性 #寻找1000位科普达人 #健康科普在快手

左边3个、右边3个乳腺纤维腺瘤，是否需要做手术，要看大小变化的情况。比如前年结节是5mm，去年变成7mm，今年变成11mm，即结节不断长大，这种情况建议做手术。或者一来就诊结节已经比较大，将近2cm或者超过2cm，也会建议做手术。对于纤维腺瘤有效的治疗措施，即是做手术，很多时候吃药疗效都不会显著。如果合并乳腺有比较显著增生、结节比较明显、多发结节等等，可能建议吃药抑制腺体增生，避免长更多的结节。但是对于结节已经明显形成了乳腺的纤维腺瘤，可以考虑做手术切除。

病毒疣，一般指的是尖锐湿疣，而宫颈病毒疣也就是宫颈尖锐湿疣。它是一种由于女性宫颈部位感染上人乳头瘤病毒（HPV）而引起的皮肤性病，也就是性传播疾病。有些人被确诊以后很郁闷，不知道这病是什么原因造成的。这里，我们主要讲讲宫颈病毒疣发生的原因，以便大家参考。

1、性传播。女性宫颈病毒疣的主要传染方式是性传播，也就是男女或者女女之间的性行为所致。比如说，夫妻伴侣之间，男性的生殖器部位有尖锐湿疣或者HPV病毒，因为同房行为把病毒带入到了宫颈管口处，导致这里的宫颈鳞状上皮细胞病变，引起了宫颈尖锐湿疣。这是绝大多数女性宫颈尖锐湿疣的主要病因。

2、间接接触传染。在极少数的宫颈尖锐湿疣患者中，她们并非通过直接性行为引起的尖锐湿疣，而是因为使用了一些器具，比如性用具等物品。而这些器具被其他尖锐湿疣患者或者HPV病毒携带者用过，上面沾染了病毒，再被女性使用，接触到了宫颈部位，也有可能引起宫颈尖锐湿疣。当然，这种感染的概率很低，并非主流传染方式。

不管是因为哪种途径导致的感染，女性宫颈尖锐湿疣需要禁止同房，并和伴侣一起到正规医院皮肤科进行治疗。由于该病大多数医院采用的物理、化学、免疫等治疗方法，所以普遍来讲复发率都是比较高的。

自2003年吉非替尼上市，肺癌靶向治疗发展至今已有十几年的历史，从高不可攀的天价药但如今绝大多数人都吃的起的平价药，靶向药的发展势头迅猛。如今针对靶点EGFR的药物包括三代，共8种药物。各代的不良反应方面有一定的差异，今天做一下汇总。

一代吉非替尼

IPASS研究显示，所有级别的皮疹或痤疮占66.2%，腹泻占46.2%，皮肤干燥占23.9%，厌食占21.9%，其他不良反应包括甲沟炎、乏力、骨髓抑制等。3级以上的皮疹、腹泻、贫血和中性粒细胞减少均低于3.8%。但吉非替尼有两个不良反应值得注意，第一是吉非替尼比常规化疗更容易使患者发生间质性肺疾病（ILD）；第二吉非替尼也是EGFR-TKIs中较易引起肝毒性的药物。

一代厄洛替尼

在厄洛替尼与化疗在EGFR突变型肺癌一线治疗的国际研究（OPTIMAL，CTONG-0802）中显示，厄洛替尼组不良反应发生率为17％。发生率大于10%的不良反应有：皮疹、腹泻、食欲减低、疲劳、咳嗽、恶心、呕吐、口腔粘膜炎、甲沟炎、瘙痒、皮肤干燥、角膜结膜炎等。3/4度皮疹和腹泻的发生率分别为9%和6%。厄洛替尼是第一代EGFR-TKIs中最容易出现皮肤疾病不良反应的药物。

一代埃克替尼

ICOGEN研究显示，埃克替尼组和吉非替尼组的3-4级AE发生率差异不大，埃克替尼最常见的不良反应为皮疹（39.5％）、腹泻（19％）和肝毒性（8％）。绝大多数为I～II级，一般见于服药后1-3周内，通常是可逆性的，无需特殊处理，比较罕见的有间质性肺炎。

二代阿法替尼

在IIB期临床试验LUX-Lung 7中显示，阿法替尼最常见的与治疗相关3-4级不良事件为腹泻和皮疹。阿法替尼和吉非替尼之间不良反应的总发生率没有特别显著差异。但是，阿法替尼3-4级不良反应总发生率高于吉非替尼（10.6％ vs 4.4％）。

二代达克替尼

ARCHER 1050临床试验显示：接受达可替尼治疗的非小细胞肺癌患者中，除肝毒性外，几乎所有与治疗相关的不良反应发生率均高于吉非替尼。发生率分别是：腹泻（87％），皮疹（69％），甲沟炎（64％），口腔炎（45％），食欲下降（31％），皮肤干燥（ 30％），体重减轻（26％），脱发（23％），咳嗽（21％）和瘙痒（21％）。导致达克替尼减量服用的最常见副作用是：皮疹、甲沟炎和腹泻。

三代奥西替尼

与其他常规EGFR-TKI治疗相比，奥希替尼≥3级不良反应发生率更低。在AURA3临床试验中，所有级别的腹泻为41%，皮疹为34%，皮肤干燥23%。常见3级以上不良反应，中性粒细胞、腹泻、呼吸困难及肝毒性均低于1.4%。值得一提的是，奥西替尼有一定的心脏毒性，心电图QTc间期延长，其发生率为4%-10％。

三代阿美替尼

在II期临床试验APOLLO试验中，3级以上常见的药物不良事件如腹泻、皮疹、瘙痒发生率均在10%左右，高于奥西替尼，最常见的不良反应是血肌酸磷酸激酶升高（17.6％）、天冬氨酸氨基转移酶升高（11.9％）、瘙痒（11.5％）、皮疹（11.5％）、丙氨酸氨基转移酶升高（10.7％），未发生间质性肺炎。

三代伏美替尼

已经开展的Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期研究中，所有研究剂量组3级及以上药物相关不良反应约10%左右，而80mg/d剂量组各项3级及以上药物相关不良反应均小于1.5%。皮疹、腹泻发生率较低，临床试验中未出现间质性肺炎及QT间期延长。

原想做胃镜，结果支了两枚支架，咋回事？

常会被身边的孕妈妈们问到这样的问题：怎么样才能知道自己是否快要生了？有没什么办法可以参考？其实，一般到了三十六周以后每周都要产检一次，三十六周的时候就要为生孩子做一些准备性的产检，因为三十七周及以后孩子算是足月了，各个方面已经发育完好，随时可以出生了，这时候一般大夫都会告知孕妇一些判断是否临近生产也就是先兆临产的事宜，以下一一列举。

第一，大概在临产前两周左右的时候孕妇会感觉没有之前吃力了，呼吸轻松许多，饭量也会增加，这是因为这个时候胎儿入盆了，确切地说是胎儿的先露部位进入了骨盆入口，子宫底也会随着下降一些，肺部、胃等脏器的压力减少的缘故，随之而来的就是孕妇下腹部下坠感、尿频感等下腹部脏器压力增大的表现，不需要太担心。

第二，子宫不规律地收缩，不规律宫缩是指宫缩持续的时间小于三十秒，间歇时间长短不定，这些加上宫颈管不缩短、宫口不扩张的症状相当于医学上说的假临产。

  
第三，很多孕妇在真正临产前一两天会出现阴道少量的出血，一定是少量的，如果出现大量的比平时月经量多的出血一定要警惕其他情况的发生。以上情况出现就说明孕妇进入先兆临产的阶段了，意味着宝宝为降临开始准备了。

但是如果出现规律的宫缩，也就是说宫缩时间持续三十秒，间歇时间固定，一般是五至六分钟，或者出现阴道流羊水，这就是医学上的临产的症状，需及时去医院，医生检查宫颈管进行性消失，宫口进行性扩张，那说明您已经进入产程了，很快就要生了。

  
​以上就是判断是否快要分娩了的一些常见的表现，不光是孕妈需要了解，每一个人其实都应该了解，不仅可以帮助判断孕妈是否要分娩了，也有利于孕妈顺利分娩，但是不论怎样，一直要关注的一点就是胎动，这个太重要了。

胎动是临床产前胎儿监护技术中的重要内容之一。胎动是指胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁，这就是胎动。怀孕满4个月后，可明显感到胎儿的活动。胎动的次数多少、快慢强弱等表示胎儿的安危。

女性要留心 这五个检查别舍不得花钱