丹江口市龙山镇卫生院

叶酸片是门诊老年慢性病患者、贫血患者、备孕及孕产期妇女经常开具的处方药物之一，人体叶酸缺乏可能带来不同的健康风险，大部分人群对补充叶酸仍存在一些认识上的误区和不足。今天跟大家科普一下平时生活中应该如何科学的补充叶酸。

首先我们来了解一下什么是叶酸？

叶酸是一种水溶性维生素，又称维生素 B₉，在人体内不能合成，只能靠外源性摄入，是人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂。长期补充叶酸有助于降低心脑血管疾病的发生风险。

如何评价叶酸的情况？

血清叶酸和红细胞叶酸是评价临床叶酸缺乏/不足的特异性指标。血浆同型半胱氨酸是评价叶酸功能性缺乏的非特异性指标。

如何补充叶酸？

平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施。对于叶酸缺乏/不足的个体，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。

• 叶酸补充和强化食物

对于叶酸缺乏高危人群和特殊人群，可进一步采取叶酸补充或强化食物等措施改善叶酸营养状况。

虽然天然食物中的叶酸相对安全，但由于其结构不稳定(食物加工过程中容易被破坏)、生物利用率较低，且其在体内的吸收利用受药物、乙醇、其他营养素缺乏等因素影响，即使对于一般人群，叶酸摄入量也较难满足 RNI; 尤其对于叶酸缺乏高危人群 ，如中国北方地区、贫困农村、冬/春季、孕妇/乳母、长期服用拮抗叶酸代谢药物、大量饮酒、某些疾病、叶酸代谢基因变异等特征人群，应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施，以改善叶酸缺乏/不足状况。

一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为 0.4 ~ 1.0 mg·d-1。高危人群、特殊人群及以预防和控制临床疾病为目标的叶酸补充在下面详述。需注意的是，长期大剂量( >1 mg·d-1 ) 补充叶酸 (包括叶酸强化食物) 有可能产生健康风险，如增加某些癌症(如结直肠癌和前列腺癌)风险、掩盖维生素 B12 缺 0000 乏的早期表现、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌吸收、降低叶酸吸收率、降低免疫力等。

心血管疾病病友如何补充叶酸？

叶酸缺乏导致血浆同型半胱氨酸水平升高被认为是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立危险因素。因此，理论上，补充叶酸使血浆同型半胱氨酸水平下降可以预防和降低心血管事件的发生风险。目前不推荐使用叶酸来预防心血管疾病，但对于合并高血浆同型半胱氨酸血症的心血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸，以降低血浆同型半胱氨酸水平。

高血压人群叶酸缺乏率高于非高血压人群，提示叶酸缺乏可能与血压升高相关。对于伴有高血压的高血浆同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以采用叶酸单药或包含叶酸的固定复方制剂。另有研究显示，每日服用 0.8 mg 叶酸可以达到最佳的降低血浆同型半胱氨酸水平的作用。叶酸联合维生素 B12 可进一步降低血浆同型半胱氨酸水平。每日服用 0.8 mg 叶酸或联合服用维生素 B12 可以达到最佳的降低血浆同型半胱氨酸水平的效果。

脑卒中病友如何补充叶酸？

高血浆同型半胱氨酸血症是脑卒中明确的危险因素。对于单纯高血浆同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以考虑每日补充叶酸 0.8 mg，也可叶酸联合维生素 B6 、维生素 B12 治疗。2 对于近期发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作且血浆同型半胱氨酸水平轻至中度升高的患者，可以考虑使用叶酸、维生素 B6 及维生素 B12 降低脑卒中复发风险。

抑郁症病友如何补充叶酸？

叶酸缺乏与抑郁症相关，低叶酸水平与抗抑郁药低反应性相关。抑郁症患者在应用抗抑郁药尤其是 5-羟色胺再摄取抑制剂的基础上，合理补充叶酸(建议 0.5 ~ 2.5 mg·d-1 )可提高治疗的反应性。

希望通过本文改善居民朋友对叶酸的认识，合理科学地使用叶酸。平衡膳食、合理使用叶酸补充剂和强化食物才是改善叶酸营养状况的有效措施，不要盲目使用。

参考文献

[1] 中国医药教育协会临床合理用药专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会，中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会，等. 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识 [J]. 医药导报，2021，40（1）： 1-19.

B超定位体外碎石，追着结石打，确保效果，示图动态碎石过程。

上周的时候，刚刚怀上二胎的李女士准备流产到医院做检查，因为前期服用药物的关系导致李女士不想要这个孩子。在做简单的过程中，医生告诉李女士一个不好的消息，李女士宫颈上有囊肿，需要做手术。虽然不是大手术，但也毕竟是个手术。难道真的需要做手术吗？

宫颈囊肿，是宫颈炎慢性病变的一种，又被称为“子宫颈腺潴留囊肿”、“纳博特囊肿”、“纳氏腺囊肿”，或简称“纳囊”，是宫颈炎的一种。宫颈囊肿一般情况下呈小而分散状，突出在宫颈表面，并有淡黄白色液体潴留在腺体内，表现为大小不一的囊肿。可能会没有临床症状，也可能会伴随炎症如白带增多、伴或不伴有异味等，在中医学上，对有症状的则称为“带下病”。

患有宫颈囊肿的人多数情况下并无临床症状，只是在查体时会偶然被发现，不需要特殊治疗，所以患有宫颈囊肿的女性，不需要过于紧张。当然，如果经检查发现腺体囊肿较大，并伴有白带增多等不适则时，则需要及时就医并治疗。需要注意的是，就医检查时一定要到正规的医院，并切忌故意挑破宫颈上的囊肿，以免发生感染。

其实李女士被医生告知自己患有宫颈囊肿，其自身并无临床症状，并不需要特殊治疗。只不过有些医院为了赚钱而特意夸大病情，让病人心里不安。宫颈囊肿，绝大多数情况下都发生在已婚、已育或者是有过性生活的女性身上。想要预防宫颈囊肿，除了平时要注意卫生、勤换内裤、保持外阴的洁净外，还应在行房事时有节度，尤其是配偶应注意阴茎洁净，如清除包皮垢等。另外，夫妻间应实行计划生育，采取靠谱的避孕措施，从而尽量避免人流的发生。

今年上半年打过流感疫苗，还有必要再打一次吗？ #流感 #流感疫苗 #健康热点

视频简介：拍打手上的线给心脏减负

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

 

主要内容：夏季高温炎热，容易加重心脏负担，所以夏季要学会适当给心脏减减负。好多人认为，最好的强心药是服用人参。

 

其实不然，我们手臂上也有一条线，是身体自带的“强心药”。它就是心包经在手臂一段的循行路线，每天拍打拍打，就可以帮我们有效给心脏减负。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

辣妈们都知道女人卵巢保养得好，可以使脸上皮肤细腻光滑，白里透红，永葆韧性和弹性；调节并分泌雌性荷尔蒙，提高两性生活质量；胸部丰满、紧实、圆润。但女性随着工作和生活压力的逐渐增大，产后卵巢功能早衰的越来越高，那产后卵巢保养都有哪些方法呢？

 

一、定期检查性激素、乳腺和子宫内膜 根据体内激素水平高低，采用激素替代疗法。

 

二、适当运动预防卵巢癌 ，适当运动调节人体免疫力，有助于防止卵巢癌，还可以阻止其它相关的妇女病，如子宫癌等；同时，适当的运动也可能增强了免疫系统，从而降低了女人病的发生。

 

三、卵巢保养按摩 ，膝关节上的血海，踝关节上的三阴交，踝关节旁边的复溜、照海，足底的涌泉，下腹部的关元、气海、神阙等穴位，自己用食指在这些穴位上点按，每天2～3次，每次20分钟，可促进女性内分泌和生殖系统功能的改善，有益于卵巢的保养。

 

 

四、母乳喂养 。产后提倡母乳喂养，哺乳时间尽量延长，生育期妇女避孕避免采用口服避孕药的方法。

 

五、饮茶可防卵巢癌 每天喝两杯以上茶的女性与那些从不喝茶的人相比，患卵巢癌的风险降低了46%。

 

 

六、饮食调养 常喝牛奶，多摄入鱼、虾等食物，这些食物所富含的植物性雌激素能弥补由于雌激素分泌不足对女性身体造成的影响。​​​​

 

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每一个女孩，都需要被爱惜和呵护，然而走在恋爱这条必经之路的时候，难免会遇到一些激情的“意外时刻”，当“意外”不幸发生，你知道应该用怎样的方法保护自己吗？

 

相信很多人会选择服用紧急避孕药，但紧急避孕药对很多人来说，是既熟悉又陌生，很多时候我们真的非常需要它，却又因为对它充满了许多困惑，望而却步。

 

那么关于紧急避孕药的那些疑问，今天就来为大家来解答一下！

 

左炔诺孕酮是一种什么药？

 

左炔诺孕酮片为速效、短效避孕药，可以显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈粘液稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用。

 

 

左炔诺孕酮片能解决哪些问题？

 

左炔诺孕酮片适用于女性紧急避孕，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。

 

这种剂型药物应该怎样使用？

 

1.左炔诺孕酮片为普通片剂，您可以用少量温水送服即可。

 

2.如无防护性交或避孕方法失误后72小时之内，建议尽早服用第1片。在第1片服用后12~16小时，再服用第2片。

 

 

用药过程中应该注意什么？

 

1.如果您在服药后2小时内发生呕吐，请您立即补服1片，以免影响避孕效果。

 

2.左炔诺孕酮片服用后可能使下次月经提前或延期，但通常不会超过1周。如果您逾期一周月经仍未来潮，请立即就医检查，需排除妊娠的可能。

 

3.在同一月经周期内，不建议您重复使用左炔诺孕酮片，因为这样有可能扰乱您正常的月经周期。

 

4.如果您在服用左炔诺孕酮片后发生妊娠，考虑异位妊娠的可能性，请立即到医院检查。

 

5.请您将左炔诺孕酮片放在儿童接触不到的地方，以免发生儿童误服，发生危险。

 

6.请注意：紧急避孕只是避孕的最后措施，并不能阻止性传播疾病的感染。

 

不小心用药过量怎么办？

 

如果您过量使用了左炔诺孕酮片，请密切观察是否有异常症状出现，一旦出现严重不良反应，您或您的家人需要立即带您到医院就诊，或拨打120急救电话，就医时请携带使用过量的药物包装及说明书，方便医生了解情况。

 

不小心漏用一次怎么办？

 

左炔诺孕酮片建议严格在规定时间内服药，漏服可能会失去避孕作用。如漏服发生在72小时以内，请尽快补服此药物。

 

有其他药理问题请及时咨询药师哦~