侯马市路西街道办事处社区卫生服务中心

产后激素改变于产后 6 周内发生，典型的产后心绪不宁和产后精神差，心情不好于产后 6 周内发生，可在 3～6 个月自行恢复，但严重的也可持续 1～2 年，再次妊娠则有 20%～30%的复发率。

在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后 24 小时内，体内激素水平的急剧变化是产后心情不好的生物学基础。最突出的症状是持久的情绪低落，常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。

产后心情不好可以听音乐，适当运动，找朋友倾诉，严重时及时就诊，在医师的指导下合理治疗，勿自行购药使用，以免延误病情。

乙型肝炎是全球及我国所面临的重要问题，严重影响国民身体和心理健康。危害主要表现在包括感染人群基数大，流行范围广，我国约有慢性感染者 7000 万例，慢性乙肝病程反复，无特效清除病毒药物，可导致病情加重。所以在这里科普一下，希望能帮助到大家。

乙型肝炎的治疗目标：

最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生，改善患者生命质量。

建议抗病毒治疗的标准：

中国指南建议治疗范围是最广的，只要 HBVDNA 阳性、ALT 持续异常>1 倍 ULN 并且排除其他原因，就建议抗病毒治疗。ALT 水平可在一定程度上反映肝细胞损伤程度，特别是长期病毒抑制患者的 ALT 升高，应进一步分析评估原因。关于 ALT 的 ULN，不分性别，均为>40IU/L 建议抗病毒治疗。

首选一线药物：

恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）为强效、耐药性低的抗病毒药物，具有好的安全性，故推荐作为初治患者的首选口服药物。

治愈标准或治疗终点：

对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈（或功能性治愈），即停止治疗后仍保持 HBsAg 阴性（伴或不伴抗乙型肝炎表面抗体（anti-HBs，抗-HBs）出现）、HBVDNA 检测不到、肝脏生物化学指标正常、肝脏组织病变改善。但存在 HBV 再激活和发生慢性乙肝的可能。现今，最现实的目标是达到或者维持病毒学缓解，即检测不到 HBVDNA。

停药标准：

治疗乙型肝炎患者的停药标准，对于 HBeAg 阳性非肝硬化患者，各指南都建议 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常和 HBeAg 血清学转换，再巩固治疗（1~3）年后可以考虑停止治疗；对于 HBeAg 阴性非肝硬化患者，各指南的停药标准差异很大。对于肝硬化患者，都建议长期治疗。

慢性乙肝患者饮食方面宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；忌盲目进补，以免损害肝脏或增加肝脏负担。同时要有信心，保持愉悦的心情，不要盲目治疗，建议在正规医院专科医生指导下用药，定期复查，相信有好的治疗效果。

雌激素低可能影响月经，阴道，皮下脂肪，神经系统以及骨质，应根据患者的月经周期进行多次测量，并结合临床症状进行综合分析。

1.可造成月经失调、月经紊乱，月经稀发，甚至闭经，绝经;

2.也会导致阴道的干涩，没有分泌物，同房的时候出现疼痛不适;

3.可出现腹部和内脏的脂肪堆积，皮肤皮下的真皮层胶原减少、胶原断裂，出现皱纹、三围逐渐趋于一致等;

4.可对神经系统产生影响，出现爱发脾气、执拗、烦躁，易怒等更年期症状;

5.雌激素低，可以引起骨钙的丢失，所以绝经期的女性往往都会表现为骨质疏松。

建议雌激素低的女性及时去医院就诊，遵医嘱治疗。

关节炎听得多了，反应性关节炎你听过吗？

随着人们对本病进行的一系列的临床及实验室研究证实，目前认为，反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。

除关节表现外，反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。

今天，我们一起来看看什么是反应性关节炎？具体会有哪些临床症状？

什么是反应性关节炎？

反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎，泌尿生殖道或肠道感染后的反应性关节炎最为常见。

反应性关节炎病因及发病机制

反应性关节炎的发病机制尚未完全明确，目前认为多数由某些病原微生物引起的泌尿生殖系统或肠道感染所诱发，常见微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至是病毒、衣原体及原虫等。

上述病原体的抗原成分可能诱导患者外周血中 T 细胞活化，从而引起一系列免疫反应。研究认为，骨骼上的肌腱附着点可能是反应性关节炎最初的免疫反应发生的部位之一，是肌腱端炎发生的病理生理基础。

已有研究证明，肠道及泌尿生殖道感染引起的反应性关节炎多与 HLA-B27 有关，而链球菌、病毒、螺旋体导致的反应性关节炎一般无 HLA-B27 因素参与。

复合类材料：将碱性无机陶瓷类物质，如碳酸钙、碳酸氢钠、羟基磷灰石引入到人工合成聚合物中，可代偿聚合物降解引起的 pH 值下降，有助于防止无菌性炎症的发生，同时合成聚合物如 PLA 有助于改善陶瓷类材料的脆性。

Lu 研究 PLAGA 生物活性玻璃三维多孔复合材料的生物活性、组织相容性、生物降解性和物理强度和韧度，以及成骨细胞的黏附和生长等特性及体外的钙磷沉积，体内的骨形成特性，认为复合类材料有利于成骨细胞的黏附和生长，并有一定的骨诱导活性。

将纤维粘连蛋白(Fibronectin，FN )预衬于生物活性玻璃表面，可显著增强其对成骨细胞的黏附力，并与 FN 的表面密度呈正相关。在 PLA 和 I 型胶原组成的复合材料中引人 rhBMP，作为细胞基质材料复合人成骨母细胞修复鼠颅盖骨缺损，2 周和 4 周放射学及组织学检查结果发现成骨量均高于其他对照材料组。

Zhang 通过比较几种复合类材料的生物活性发现，羟基磷灰石混合支架可增强 MG63 成骨细胞活性表达，能提高 MG63 细胞碱性磷酸酶的活性和骨钙素的活性，但也影响成骨细胞的分化。

“当局者迷，旁观者清”。当我们健康的时候，对疾病、身体往往有着相对客观、正确的认识；当我们变成病人之后，尤其患有风湿病、自身免疫病的时候，心理状态就不同了，看待疾病的态度容易差生偏差，从而产生错误的“疾病观”，不能客观、正确对待疾病，并在治疗过程中走了弯路。

1、 疾病初起，病人容易“掉以轻心”。一些风湿免疫病，例如红斑狼疮、硬皮病等，其早期症状较为轻微，主观没有明显的痛苦体验（如关节痛、发热、呼吸困难、身体浮肿乏力等），但此时肾脏损害（如尿蛋白）、肺脏损害（如肺间质改变）、血小板减低等“暗箭”已经在不知不觉中损害内脏。故应到正规单位好好诊治。

2、 得知患病后，“过度担心”。风湿免疫病，包括系统性红斑狼疮在内，不是“绝症”，并且大部分治疗效果很好，经过治疗，可以像正常人一样上学、工作、结婚、生育，家庭事业美满。有一些网上的信息比较陈旧，沿用 10 年、20 年前的数据和观点，让我们觉得“某些病很严重”，带来不必要的心理压力。

3、 接受治疗的时候，“急于求成”。生病之后一开始不够重视，没有好好治疗，到了病情加重或疗效不好的时候，病人便非常急切的希望“得到根治，或者快速好转”，多处奔走，花钱不少、身心疲劳，还是没有取得“应有效果”。病人的心情完全可以理解——但事物有客观规律——风湿病的治疗是一个有规律可循、有步骤可依、有经验可依、与时俱进的过程，不可能一蹴而就。

4、 盲目相信某些医药、医疗广告。某些单位（私营居多）、医托等，披着“部队、祖传、最新发明”等外衣，迎合病人的心理需求，使用“快速、根治、纯中药、无毒副作用、免疫调节、平衡疗法”等等不负责任、夸大、吹嘘的字眼和信息，很容易取得病人（尤其是从偏远地区来广州看病的病人）的信任。看病之前多听听身边亲人朋友、医务人员的意见，可以少走弯路。我们治疗的目的是——经过持之以恒的治疗复诊调理，让病人踏踏实实、实实在在地恢复健康机能，维持疾病稳定，获得高质量的生活和长寿，回归社会工作和家庭生活，帮助病人实现人生价值。

3.前列腺炎会影响性功能吗？前列腺炎病人会伴有性欲下降以及阳痿早泄等性功能障碍，但首先要排除是否是心理因素导致的，目前并无证据表明前列腺炎跟性功能障碍有直接关系。因此不应将二者过度挂钩，医生也不应过度暗示，让病人感觉得了前列腺炎，性功能一定不行，毕竟作为男人，信心很重要。

4.前列腺炎会影响生育吗？前列腺炎可能会导致精液中白细胞升高，但只要精液质量正常，一般不影响生育。因此，不宜过度治疗而浪费患者钱财。

5.前列腺炎会发展成前列腺癌吗？不会，二者没有任何联系！

6.前列腺炎的治疗手段有哪些？需要手术吗？前列腺炎以药物治疗为主。根据症状及前列腺液常规结果，可选择抗菌药物，坦索罗新，中成药或植物制剂，非甾体抗炎止痛药及改善性功能药物等一种或几种药物的组合。可辅以理疗，配合改善生活习惯，以缓解症状。前列腺炎是不需要手术的。