慢性肝病（CLD）患者能否使用他汀？

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慢性乙型肝炎或丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和肝硬化等慢性肝病患者能使用他汀吗？基本上，对于未发生失代偿或急性发作的 CLD 患者，他汀类药物使用并不是禁忌。没有证据支持他汀类药物对患者的临床结局或 CLD 病程产生不利影响。但他汀与病毒性肝炎治疗药物之间可能存在相互作用。这种情况下，应考虑换用另一种他汀或者调整剂量。

失代偿性 CLD 患者应避免使用他汀类药物，只有在基础疾病缓解和肝功能异常恢复后才考虑开始治疗。在开始他汀治疗之前应该获得基线肝功能。

肝脏正常的患者，可以开始他汀治疗，并在 12 周内重新检测转氨酶水平。如果转氨酶正常，除非出现提示肝脏疾病的症状/体征，否则此后不需要定期检测肝功能。

对于持续性或更严重的肝功能损伤患者，综合评估和肝脏专科咨询以排除其他可能的病因至关重要。
哪些食物对延缓大脑衰老有帮助

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绿色多叶蔬菜：富含叶酸，维生素 E，类胡萝卜素和类黄酮等可以改善大脑健康的营养素，可以降低痴呆和认知能力下降的风险。每天都吃一份绿叶蔬菜，就可以轻松完成每周食用六份或以上的建议数量。其他蔬菜：除绿叶蔬菜外，每天至少尝试吃另一种蔬菜。最好是非根茎淀粉类的蔬菜。

浆果：像草莓，蓝莓等。浆果有很好的抗氧化作用。研究人员认为浆果含有较高的生物类黄酮含量。建议每周至少吃两次浆果。

坚果：没有指定要吃哪种坚果，可以自行选择坚果种类，保证品种多样性就可以。我们如果每天吃一小把坚果，就满足每周推荐的 5 次或者以上了。

橄榄油：以橄榄油为主要食用油。如果实在无法做到，也尽量选择植物油。

全谷物：燕麦片、藜麦、糙米、全麦面食和 100％全麦面包等。

鱼：每周至少吃一次鱼。如果条件允许，尽量可以选择海鱼。例如鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼，因为它们含有大量的 omega-3 脂肪酸。

豆类：每周至少四餐中有豆类，可以是各种豆类，也可以是豆制品。豆类富含 B 族维生素，这对大脑健康至关重要。

葡萄酒：每天不超过一杯。过度饮酒毫无疑问有害健康。但是如果你从不喝酒，不要开始。如果你喝酒，限制在每天一杯葡萄酒。

家禽：尝试每周至少吃两次。

限制以下五种食物：

黄油和人造黄油：每天少于 1 汤匙

奶酪：不超过每周一次

红肉：建议每周食用不超过三次。比如牛肉、猪肉、羊肉以及用这些肉制成的肉制品。

油炸食品：最好每周少于一次。

糕点和甜点：建议每周不超过四次。冰淇淋、饼干、点心、蛋糕，甜甜圈、糖果等，这些食物含有饱和脂肪和反式脂肪。反式脂肪与各种疾病有关，还是少摄入为妙。
颈动脉斑块如何处理呢？

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颈动脉承担脑组织85%的血液，同时，它是全身大动脉中最表浅的一支，是全身动脉硬化的窗口。而颈动脉超声具有安全无创、重复性、准确性分辨率高、操作简便、价格便宜等优点，利于观察颈动脉血流指标，评估斑块类型，防治脑卒中。

颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，其内径正常值分别为：6~7.5mm，5~6mm，4.5~5.5mm。正常颈动脉内-中膜厚度（IMT）≤1.0mm。颈总动脉、颈内动脉球部（窦部）IMT≥1.0mm为增厚，局限性IMT≥1.5mm定义为斑块。

按照中华医学会外科学分会血管外科学组《颈动脉狭窄诊治指南》：依据狭窄程度分为4级：99%为完全闭塞。颈动脉狭窄超声评价标准正常或120Hu；⑷混合斑块，又细分为脂肪合并钙化斑块，和纤维合并钙化斑块，若斑块表面破裂，对比剂进入斑块内则形成溃疡斑块。

脑血管造影仍是诊断颈动脉疾病的「金标准」，但因其侵入性、花费高，以及存在一定的脑卒中风险，较少单独用于诊断，通常使用无创检查获得初步诊断，必要时再进行脑血管造影。

如何治疗

控制危险因素。糖尿病、高血压和高脂血症是重要危险因素，无论有无症状，都应控制上述危险因素。使糖化血红蛋白50%；2）有症状；3）接受颈动脉内膜剥脱术治疗。

对无症状性颈动脉疾病的血运重建治疗仍有争议。

联合调整生活方式，力争斑块稳定：⑴限制精米、白面，吃血糖生成指数低的五谷杂粮；⑵少吃含饱和脂肪的红肉（每周最多吃400克瘦肉），多吃鱼每周3次鱼）和植物蛋白（每周至少吃5次豆制品或豆类）。⑶多吃蔬菜（每天至少1斤）。⑷戒烟。吸烟增加脑卒中风险，而戒烟可以降低脑卒中风险。⑸每周至少5次有氧运动（如快走、慢跑），每次30～60分钟。⑹多吃富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括绿叶蔬菜、豆类、全谷类等。烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大，正常膳食摄入很难获取每日0.4mg以上的叶酸。每天0.8mg的叶酸具有最佳的降低Hcy的作用。
脉压差大如何处理？

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收缩压和舒张压的差值我们称为脉压，脉压通常在 30~40mmHg，正常不超过 60mmHg。脉压增大是动脉硬化的一个指标，多见于老年高血压患者，临床上以收缩压高、舒张压不高多见。脉压增大与脑卒中密切相关，是心血管病和脑卒中发病的重要影响因素，降低脉压可降低脑卒中的发生。

舒张压＜60mmHg 的患者，如收缩压＜150mmHg，可不用药物；如收缩压为 150～179mmHg，可用小剂量降压药；如收缩压≥180mmHg，需用降压药，用药中应密切观察血压的变化和不良反应。具体说明如下：

非药物治疗包括运动、控制体重等；

降压药物：利尿剂（吲达帕胺、氢氯噻嗪）、CCB（氨氯地平等）、ACEI（依那普利等）或 ARB（氯沙坦等），均可作为初始或联合药物。治疗应从小剂量开始，逐渐增加至最大剂量。无并存疾病的老年高血压不宜首选β受体阻滞剂。

非降压药物：包括硝酸酯类、他汀类等。

降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高，降压药对血压降得越明显。因此，对老年人单纯的收缩压升高，降血压药对收缩压下降明显，对舒张压影响较小或很小。
眼外肌肌病如何治疗?

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眼外肌肌病是一种涉及眼部肌肉疾病的病症，其治疗方法会根据具体病因和病情严重程度而有所不同。常见的治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练等。

1.物理治疗：物理治疗可以改善眼部肌肉的血液循环，缓解肌肉疲劳和疼痛。常见的物理治疗方式包括温热敷、冷敷、按摩、针灸等。

2.药物治疗：眼外肌肌病患者可能需要使用药物治疗来缓解症状或控制病情发展。药物治疗可能包括使用抗炎症药物、营养药物或其他针对性强的药物。

3.手术治疗：对于先天性眼外肌运动无力，手术治疗是一种理想的治疗手段。通过手术方法矫正眼外肌的异常运动，可以有效地改善患者的视觉功能和外观。

4.康复训练：康复训练可以帮助眼外肌肌病患者恢复视功能和眼球运动功能。眼外肌肌病具体的治疗方法因具体情况而异，如出现眼部不适，应及时就医。在治疗过程中，应保持良好的生活习惯和心情，以促进病情的康复。
都有哪些原因会引起上呼吸道感染？

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上感是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播，或经污染的手和用具接触传播。

一、哪些原因容易引起上呼吸道感染？

广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。

1.病毒感染：急性上感约有70%~80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。

2.细菌感染：有20%~30%的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染后发生，多见口腔定植菌溶血性链球。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰氏阴性杆菌。

3.其他因素：接触病原体后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触携带病原体的患者，由喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱、免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。

二、上呼吸道感染的途径有哪些？

可引起上感的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同时健康人群亦可携带，机体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交叉免疫，故可反复发病。传播途径分为以下两种：

呼吸道传播：病毒、病菌等病原体从人的鼻腔、咽喉、气管等部位侵入后引起的疾病，其中飞沫传播是呼吸道传播的一种形式。

经口传播：手接触含病原体的物体后引起的疾病，应注意勤洗手，尤其是接触公共环境后。

二、上呼吸道感染多好发于哪些人？

1.儿童：儿童机体发育尚不完善，抵抗力较差，呼吸道防御能力弱，故易受感染。

2.年老体弱者：老年人当机体抵抗力下降或呼吸系统防御功能降低时，细菌就容易侵入机体，引起上呼吸道感染。如既往有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。
失眠患者无法离开的家居好物神器

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阴道镜能发现宫颈癌吗?

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单纯通过阴道镜检查一般不能发现宫颈癌。阴道镜检查主要是用于观察阴道以及宫颈的外观，能够发现阴道以及宫颈等生殖道疾病的部分病变，但阴道镜检查不能观察到宫颈管内部和微小病变，所以不能直接诊断宫颈癌。

如果需要检查是否患有宫颈癌，可到医院进行宫颈涂片检查以及宫颈活检和人乳头状瘤病毒检测以及影像学检查等。建议平时定期到医院做宫颈癌筛查，排除宫颈癌，如果身体出现异常症状，需要及时到医院就诊，以免延误病情。平时要养成规律的作息习惯，注意营养均衡，加强体育锻炼等，有助于增强体质，减少患病的几率。
小孩脾大的原因有哪些？

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小孩脾脏增大的原因主要有以下方面：

感染性疾病：病毒、细菌、寄生虫等引起的感染

先天性的遗传代谢病和血液病

结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮类风湿性关节炎

肝脏或心脏功能不全引起的充血性脾脏肿大

研究发现，脾脏肿大是人体在疾病状态下的代偿反应，可以增强造血功能和免疫功能。然而，脾功能亢进也会造成一定危害。因此，对于小儿脾大应积极治疗原发病，预防脾功能亢进的发生。
乙肝患者日常注意什么？

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视频简介：

作者：中日友好医院感染内科主任医师徐潜

乙肝患者日常应该注意：

第一、乙肝患者只有遵守医嘱，按时服药，才能达到治疗病情稳定的效果。很多药物会伤害到肝脏，所以乙肝患者身体出现了其他的问题，比如出现发烧、感冒或者其他的疾病，需要用药的时候，要注意避免使用对肝脏有损害的药物。

第二、乙型肝炎患者，在饮食上要特别注意控制脂肪和糖类的食物。这些食物会导致肝脏的负担加重。乙肝患者在日常生活中，要选择一些养肝的食物，比如绿色的青菜，还有蛋白、维生素C等等。

第三、要定期到医院进行检查。因为肝脏里边几乎没有任何的痛觉神经，所以肝脏转氨酶升高，检查才能发现。有的病人发展成肝硬化、肝癌了，症状都很少，所以定期检查是十分重要的。包括血液的检查和B超和甲胎蛋白的检查，还有肝纤维化的检查。

第四、乙型肝炎患者在日常生活中，要保持积极的乐观的态度。不要有太多的心理负担，要注意提高自身的免疫能力，要注意不熬夜不饮酒。