简称：
马巷卫生院址设马巷镇舫阳西二路391—399号，占地8.12亩，建筑面积5823.5㎡。编制床位50张，核定编制163人，现有高级专业人才18人，中级专业人才50人。拥有研究生学历8人，本科学历68人。辖有社区卫生所36所，乡村医生91人。内设：预防保健科、全科医疗科、内科、外科、妇产科（妇科专业、计划生育专业）、妇女保健科、儿科、儿童保健科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、医学检验科、医学影像科、中医科（中医疮疡专科、中医外科、中医骨伤科、中医内科）。建有国家级中医特色专科（专病）建设项目1个（中医疮疡专科），市级中医示范科1个（中医骨伤科）。目前承担马巷街道、民安街道以及凤翔街道（琼头、陈新、城场、井头、蔡浦、窗东）等社区基本医疗服务和基本公共卫生服务任务，完成重大妇幼公共卫生任务、政府临时指令性任务（如拆迁、各类重要考试、大型活动等医疗保障）及突发公共卫生事件处置。马巷卫生院总服务人口约25万，居全区之首。卫生院主要工作职责包括：1、承担辖区内社区居民（户籍人口和外来人口）的基本公共卫生服务项目（含：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、免费提供避孕药具、健康素养促进行动）；2、落实叶酸发放、“两癌”筛查等妇幼重大公共卫生服务项目；3、全面推进分级诊疗，扎实开展家庭医生签约服务。为社区居民提供基本医疗服务，包括常见病、多发病的诊疗，中医药服务，常规简单的生化检查、X线、心电图、超声检查，康复治疗，转诊等；4、受区卫生行政主管部门的委托，承担辖区范围内的公共卫生管理工作，负责对村级卫生的管理和技术指导以及乡村医生的培训；5、参与政府指定的医疗保障，以及防灾减灾救护工作任务。
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人生有三分之一是在睡眠中度过的，
睡眠与人的健康息息相关，是健康的重要组成部分，
睡眠促进大脑功能的发育，帮助巩固记忆、促进体力与精力的恢复，促进生长、延缓衰老，并能增强免疫力，保护中枢神经系统，
睡眠直接影响着第二天的情绪、状态和效率，长期失眠可诱发多系统疾病，并可导致各种心理疾病。
如果您的睡眠良好，也许对失眠不以为然；然而，一旦加入了失眠者的行列，您便会在夜深人静之时体会到那苦不堪言的滋味。失眠过的人恐怕都不会想再次体验那种痛苦，可失眠却仍常常自己找上门来，令人不堪其扰。
如何才能拥有一个好睡眠呢？
首先，需要养成良好的睡眠习惯，主要包括以下几点：
1、睡前几小时避免使用兴奋性物质（咖啡、浓茶、吸烟等）；
2、睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠；
3、规律的体育锻炼，但睡前避免剧烈运动；
4、睡前2小时内不要大吃大喝或进食不易消化的食物；
5、晚饭后，不要大量饮水，以减少夜尿；
6、就寝后，放松思想，想一些愉快的事情以促进睡眠；
7、睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；
8、卧室环境应安静、舒适、光线及温度适宜；
9、保持规律的作息时间（每天同一时间起床，周末也不例外，用闹钟达到目的）；
10、床只能用来睡觉，只是休息和放松的话可以坐在椅子上；
11、建立一套准备就寝的程序；
12、尽量避免日间小睡，如果要午休，可在下午3点前睡20-30分钟。其次，学会常用帮助入睡的方法。
一、松弛疗法
适用于各种原因引起的入睡困难或夜间醒后难以再睡的失眠，既可用于偶尔发作的失眠，也可用于慢性失眠症，对伴有焦虑的失眠症效果更好。松弛疗法通过逐步放松精神和肌肉，诱发入睡，大多数人在实施松弛疗法的过程中就睡着了。
具体做法：
晚间上床或夜间醒来难以入睡时，放松精神，排除一切杂念，把全部的感觉集中在肌肉放松过程上，并注意享受这种平静而舒适的滋味；对放松的肢体有一种连动也不想动一下的感觉。一般可按左肩、左臂、左手、左手指、右肩、右臂、右手、右手指、胸、背、腰、臀、左大腿、左小腿、左脚、右大腿、右小腿、右脚、头、面、颈的顺序进行，这一过程做得越细致越好。完成全部放松所需的时间不受限制，依个人具体情况而定，但不宜过快，重点是体会放松的感觉。在放松肌肉时，默念某些话如“我累了，浑身都没有力气，需要休息”、“紧张消除了”、“松…松…松…”、“完全松弛了”等，有助于放松过程。当你尝试松弛疗法时，自然会体会到该疗法的妙处，将不会再因入睡困难而烦恼。
二、刺激控制疗法
主要适用于严重入睡困难的慢性失眠者。因入睡困难往往上床较早，试图强迫自己早早入睡，但实际上却事与愿违，越想早点睡就越睡不着，焦虑烦躁，以致恶性循环，甚至彻夜不眠。
具体做法：
1、只有在有睡意时才上床；
2、如果卧床20分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；
3、不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等；
4、不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间；
5、日间避免小睡。
三、睡眠限制疗法
通过缩短卧床清醒时间，增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率，主要适用于那些夜间常常醒来或睡眠断断续续的严重慢性失眠者。具体做法：
首先要对自己平时的睡眠进行评估，获得每晚睡眠的平均小时数，然后，把自己在床上的时间限制在这个数值。例如，估计平均每晚睡4小时，就规定自己每天2时上床，6时起床。
数天后，当每晚在床上的大部分时间为睡眠时间时，开始增加床上时间，改为1时半上床，仍为6时起床。当床上时间又大部分为睡眠时，再次提前半小时上床，以增加床上时间，这样逐渐达到正常睡眠时间。
实际睡眠时间/卧床至起床的总时间>=90%，睡眠窗增加15分钟；实际睡眠时间/卧床至起床的总时间<90%，睡眠窗不变；实际睡眠时间/卧床至起床的总时间<85%，睡眠窗减少15分钟。
睡眠限制疗法要求，每天早上在规定时间起床，即使夜间睡眠不好，也要按时起床，中午不要午睡。
四、其他方法
1、重复经颅磁刺激（rTMS）：通过刺激大脑相应的皮层区域达到治疗失眠的效果。
2、传统医学：包括针灸、推拿、穴位按摩（如：神门穴）等。如果上述方法不能帮助您改善睡眠，而失眠又影响您日常生活，那您就必须及早就医，在医生的指导下服用催眠药物。
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如果女性患了梅毒，很担心自己将来会影响生孩子，其实孕妇在发现梅毒感染以后，经过及时规范的治疗，可以大大降低传染给胎儿的风险。
在孕期如果发现了梅毒感染，建议患者在孕期，完成两个疗程的治疗，一般是头三个月和孕晚期七个月的时候，要用苄星青霉素治疗两遍，并且在孕期的时候，每个月都要监测血清滴度，就是 RPR 滴度的变化，来判断病情恢复情况。
如果孕妇对青霉素过敏，用不了苄星青霉素的话，因为在孕期是不能用多西环素的，患者就要选用红霉素治疗，但是红霉素的效果，是比青霉素要差一些的，所以这个孕妇在生完小孩以后，不再哺乳的时候，还是建议用多西环素再治疗一遍，同时孕妇生出来的孩子，也要定期进行一些临床和血清学的检查，帮助排除梅毒感染。
总的来说，如果及时的治疗，规范的治疗，并且定期的随访，梅毒的孕妇，可以生出完全健康的孩子，具体的治疗方案，一定要到专科医院，在医生的指导下进行。
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斑秃患者可以使用达霏欣米诺地尔搽剂进行治疗。
斑秃为一种突然发生的局限性斑状秃发，严重的可能进展成全秃、甚至普秃。建议斑秃患者平时应注意休息、规律生活，多做一些有氧运动。
达霏欣米诺地尔搽剂，适用于稳定期及脱发面积较小的斑秃患者，对于单发型或脱发斑块数目较少、面积小的患者可以随访观察，或仅使用外用药，对于脱发面积大、进展快者，主张早期积极治疗，避免用于进展期斑秃。
达霏欣米诺地尔搽剂刺激性气味小，用药后油腻感小，舒适度较高，更清爽，因此用户的用药更舒适，能够坚持使用。
需要注意的是，斑秃约半数患者反复发作，可迁延数年或数十年。对于许多重症斑秃患者，面积大、病程长、无自愈倾向，且对药物治疗效果不够显著，也可充分沟通后停止药物治疗，使用假发和发片也是一种合理的对策。
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与其他科室的协作
并非所有的躁狂初发均需要其他科室的协助，尤其是那些既往有抑郁史及临床/人口学特征高度接近新发双相障碍的患者。然而，基本评估仍是必要的，包括可能与患者精神状态异常相关的药物：
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表 1 可能引发类躁狂表现的非精神类药物
理论上讲，针对初发躁狂的评估几乎均应包括以下内容：
- 尿毒理学筛查
- 全血细胞计数
- 代谢全套
- 促甲状腺激素（TSH）
- 血维生素 B12
- 血叶酸
- 快速血浆反应素试验（RPR）
若初发躁狂患者存在以下状况，医生需要进行更为细致的躯体及神经系统评估：
- 发作年龄＞40 岁
- 心境障碍家族史阴性
- 躁狂症状于严重躯体疾病期间出现
- 联合用药
- 疑似存在退行性或遗传性神经系统疾病
- 意识状态改变
- 存在皮质及广泛性皮质下功能障碍的征象（如认知损害、运动功能损害、震颤等）
- 生命体征异常
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表 2 部分实验室检查/辅助检查的适用范围
基于临床表现，患者可能需要以下额外的检查：
- HIV 抗体、自身免疫抗体及莱姆病抗体；
- 重金属筛查（当提示存在环境暴露时）；
- 腰椎穿刺（躁狂性谵妄，或疑似存在中枢神经系统感染或副肿瘤综合征）；
- 神经影像学检查（MRI 对白质病变及小血管疾病的显示效果优于 CT）；脑电图。
躁狂+抑郁≠双相障碍
躁狂一旦难以被归结为其他精神障碍、潜在躯体疾病或中毒-代谢问题的结果，即被视为双相障碍的表现。无双相障碍病史的患者在使用抗抑郁药不久后出现躁狂症状，其疾病学分类争议尚存，与诊断标准的版本有关。
例如，STEP-BD 研究观察到，当抗抑郁药与心境稳定剂联用时，患者转躁的风险很低（约为 10%）；研究者得到结论，很多所谓抗抑郁药所引发的躁狂可能只是双相障碍的自然病程。值得注意的是，多项研究称抗抑郁药致双相障碍 I 型患者心境不稳定的风险高于其他双相障碍类型。
DSM-5 建议：
- 若停用抗抑郁药后躁狂症状消失，此种情况可被诊断为物质所诱发的心境障碍；
- 若停用抗抑郁药后，其生理效应逐渐消失，而躁狂症状仍持续存在，且程度达到综合征水平，此时可诊断为双相障碍；
具体时程方面，国际双相障碍学会（ISBD）提议：
“若抗抑郁药治疗已开始或加量 12-16 周，此时出现躁狂/轻躁狂症状，则不可能是由抗抑郁药所触发的（然而一旦出现上述情况，抗抑郁药仍应停用）。”
表 3 需要格外留意的临床因素
抑郁初发后，若患者存在以下特征，其罹患双相障碍的风险较高。这些特征包括：
- 初次心境事件发作较早（青春期前）；
- 双相障碍、频繁复发抑郁及精神病家族史阳性；
- 抑郁状态时存在精神病性症状。
很多抑郁特征，包括季节性抑郁、非典型抑郁、自杀倾向、易激惹、焦虑、共病物质使用障碍、产后心境事件发作、短暂但多次复发的抑郁，均与潜在的双相障碍相关，但没有一个能用于明确双相障碍诊断。来自 NIMH 协作抑郁研究的数据显示，当患者存在双相障碍家族史时，抗抑郁药相关心境转相后的复发躁狂/轻躁狂风险更高，而其他临床变量的预测价值则相对较低。
另外，尽管一些医生认为，对多种抗抑郁药治疗应答不理想可能提示潜在的双相障碍，但这只是难治性抑郁必须加以考虑的冰山一角。分子遗传学研究显示，抗抑郁药治疗无应答与双相障碍诊断之间并无相关性。
双相障碍=终生药物治疗？
本次躁狂/轻躁狂发作后，再发抑郁或躁狂/轻躁狂的风险仍高，尤其是康复后 6-8 个月时。自然史研究显示，大约 40%的患者在躁狂初发接下来的一年内再发躁狂。对于初次躁狂发作伴有与心境协调的精神病性症状、病情工作功能较低、纯躁狂发作（相对于混合发作而言）及早发患者而言，其再发躁狂的风险尤其高。
目前尚缺乏针对躁狂初发后维持治疗的随机安慰剂对照研究。维持治疗具体维持多长时间通常视临床判断而定。德克萨斯双相障碍药物治疗计划建议：
- 2 次躁狂发作，或者 1 次严重发作和/或双相障碍或重性抑郁家族史阳性，建议终生药物治疗；
- 若患者为初发躁狂，且无双相障碍或重性抑郁家族史，维持治疗期结束后可考虑逐渐减停药物，一般是在症状缓解 6 个月后，但也需考虑初次发作的严重程度、环境因素及前驱期病史等。
与之类似，双相障碍治疗专家共识指南系列中，84%的专家倾向于针对两次躁狂发作的患者进行终生心境稳定剂治疗；而针对初次躁狂发作后应治疗多长时间，专家未给出推荐。
躁狂后抑郁，抗抑郁药还用不用？
双相障碍的抗抑郁药使用存在广泛争议。尽管主要的临床顾虑是，抗抑郁药可能诱发转躁或加速复发的频率，但近些年来，研究提示更大的问题在于此类药物的疗效可能不佳。
若对病史及临床状况进行认真的纵向评估，发现初次躁狂发作的确预示着双相障碍，那么至于今后是否使用抗抑郁药，需要考虑的因素很多，包括初次发作究竟是躁狂还是轻躁狂，除外当前存在的阈值下混合特质，以及澄清近期躁狂的发展等。若本次躁狂/轻躁狂发作较为短暂，且停用抗抑郁药后呈现自限性，那么形式则不太明朗。
尽管在此种情况下，一些专家回避抗抑郁药单药治疗；但在目前，此方面疗效及安全性证据尚缺乏。临床决策可能需要考虑以下要点：
- 再次使用与转躁相关的同一种抗抑郁药，风险高于选择另一种抗抑郁药；总体而言，相比于 SNRIs 或三环类抗抑郁药，纯 5-HT 能抗抑郁药或安非他酮导致心境不稳定的风险相对较低。
- 一般而言，躁狂发作后，后续使用抗抑郁药应与当前的心境稳定剂联用；
- 急性躁狂/轻躁狂发作后较短时间（约 2 个月）内，引入抗抑郁药治疗很可能不合适；
- 患者方面应被告知躁狂/轻躁狂，以及混合特质出现的风险，并应熟悉关键的靶症状；心境图表可能起到一定帮助和；
- 患者应处于密切监测之下，以防抑郁的加重及躁狂/轻躁狂的复发；
- 一旦出现精神运动加速的第一手征象，或 DSM-5 中所定义的混合特质，任何抗抑郁药均应立即停用。
心理教育
躁狂发作后的功能恢复可能落后于症状消失，而亚临床症状也常持续存在。躁狂过后往往会出现抑郁发作，而如何与预防及治疗这些发作无疑也是问题。鉴于躁狂发作的中位时长为 13 周，患者及其家人需要知道，康复是一个渐进的过程，完全恢复尚有待时日。
目前，因严重躁狂被收入院的患者（包括上篇提到的 J 女士）很少能在医院住到症状完全消失；有些时候，即便患者是因为安全性考虑而被送入院，这些患者也可能带着症状出院。为尽可能降低复发风险，心理教育应包括以下内容：
- 酒精及非法药物对精神状态的破坏效应；
- 自杀风险，以及面对紧急情况时应做什么；
- 维护规律的睡眠时间表，避免睡眠剥夺；
- 服药依从性及药物副作用的管理；
- 必要的实验室监测；
- 了解联用的心理治疗，以及有效的压力管理；
- 熟悉预警症状，以及如何监测发作。
结语
当正在接受抗抑郁治疗的患者出现躁狂或轻躁狂征象时，应停用一切抗抑郁药，考虑启用心境稳定剂或/和抗精神病药。医生须考虑躯体疾病及物质相关躁狂的可能，并基于患者的临床表现进行评估及治疗。维持治疗的时长，以及日后再度使用抗抑郁药的利弊，需具体病例具体分析。
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高血压的发生与饮食习惯、肥胖等密切相关。但朋友们是否知道有些高血压，尤其是难治性高血压，可能与睡眠有着千丝万缕的联系。
研究发现，在睡眠呼吸暂停综合征患者中，患有高血压的比例远远高于普通健康人群。在对睡眠呼吸暂停综合征进行相应治疗后，患者的血压情况也会有明显的改善。
这是因为睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠时，气道阻塞，体内缺氧，出现反复憋醒，导致交感神经兴奋，在交感神经和多种激素的共同作用下，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，引起醛固酮的分泌增加，进而导致患者体内出现水钠潴留，血容量增加，最后引起血压升高。
因此，对于打鼾比较厉害的高血压患者朋友，最好到医院做一个睡眠监测，以及时发现并治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征。
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日常生活管理
饮食
- 良好的营养支持可提高和巩固疗效
- 饮食可选富含营养，能够提高免疫功能的香菇、黑木耳、蘑菇、胡萝卜等
生活方式
- 避免不良的生活习惯，如不熬夜、不吸烟和酗酒
- 注意卫生，尽量保持卫生的生活环境，尤其应注意经期卫生
- 积极应对不良情绪，调整适应社会角色
运动
身体情况允许时，应进行适当的运动，帮助恢复机体功能，防止器官功能的衰退
日常病情监测
- 重点关注是否有阴道流血、异常分泌物等情况
- 同时注意身体其他部位有没有不适
- 如果有不明原因的疼痛、咳嗽等症状，应该考虑到转移的可能性，应及时就医
宫颈癌治疗结束后应遵医嘱定期复查：
- 6 个月内，每 2 个月复查 1 次
- 第 1~2 年，每 3 个月复查 1 次
- 第 3~5 年，每 6 个月复查 1 次
- 5 年后每年复查 1 次
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出现以下情况，需要及时到医院就诊：头发脱落、头皮发痒或头皮外观异常。皮损持续两周并没有改善或加重。指（趾）甲异常（颜色或形态），影响日常活动。皮损处肿胀、发红、渗液，且有发烧等感染征象。医生会仔细询问患者的病史，并通过对皮损的观察，可判断疾病的类型。必要时会行真菌镜检、真菌培养和鉴定等检查来辅助诊断。医生可能会问如下问题，患者可提前准备：症状首次出现和持续的时间；皮损是否有症状，如疼痛、瘙痒等；症状最初的表现形式是什么样的，是否自行扩大或好转；是否有什么因素会使症状加重或好转；家中是否有宠物，是否接触过动物；家庭成员是否患有真菌感染性疾病；是否已经看过医生，是如何治疗的，及治疗疗程；是否自行治疗，药物名称及用药时间长短，用药后是否好转，或好转后症状体征再次加重等。
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