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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病也会引起头晕。得了冠心病，主要出现的症状是胸部的症状，表现为胸闷、憋气、心绞痛、胸痛发作等等，但是也有一部分人会发生头晕。因为冠心病供应心脏血液的冠状动脉出现动脉硬化、变狭窄，造成了一些心脏的供血减少。心脏长期供血不足，心功能减退，所以心脏向全身其他血管输送血液的功能就会变差，导致一些血压降低等等情况。大脑又是身体位置最高的部位，而且大脑在活动思维思考的过程中，需氧量是非常大的，所以需要大量的新鲜血液的供应，所以心脏缺血心功能的减退，导致了大脑缺氧的发作，所以大脑对心脏缺氧。这种缺氧最敏感，当心脏发生缺血的时候，尤其是心脏病引起血压低的时候就会导致头晕的发作。如果冠心病患者出现头晕，应该立刻休息、停止活动、缓解症状，所以在生活中应该避免过度劳累和重体力活动，饮食要清淡、忌油腻少盐、防止心脑血管的堵塞，以防止心梗甚至脑梗的发作。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速需不需要治疗，主要是看患者的原发病以及室上速发作时候的情况。

比如说患者室上速发作比较频繁，而且在发作的时候伴有头晕、心慌、乏力等，那需要对他进行纠正，包括一些药物以及射频消融的办法，另外对发作室上性心动过速频率很快，比如说在150~200次/min的时候，这些病人也会出现明显的心肌和脑供血不足情况，应该给予及时治疗。

如果患者合并了有冠心病、心肌病、高血压、瓣膜病等情况的时候，这些患者出现快速心跳的时候，会出现心肌供血的严重的下降，会使患者出现由于心动过速诱发的心力衰竭。所以对这些患者要及早的到医院进行积极的治疗。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速是一种发病原因比较特殊的疾病，通常有一些家庭聚集倾向，但是目前看没有明确的家族遗传倾向。

它的发病原因主要是因为心室的异位搏动，它的发病原因主要是因为有房室结双径路或者是有旁道进行折返，所以多数会没有器质性心脏病的存在。

这种心动过速发作的时候，心室率会比较快，如果不及时终止，也会导致出现心慌、胸闷这些情况。但通常来讲，很少发生危及患者生命的特殊情况，所以处理及时，可以很快被得到终止。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

引起房颤的原因大体上分为心脏原因和非心脏原因。心脏原因常见的有风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化心脏病、缺血性心脏病、心脏瓣膜病、老年性退休性瓣膜病、病态窦房结综合征、充血性心衰、心肌病。还有其他的心脏疾病的原因，比如家族性房颤、预激综合征、心脏手术或外伤引起的房颤等等。还有肿瘤、心包炎也会引起房颤。非心脏原因引起的房颤包括甲状腺功能亢进、电解质紊乱和其它疾病。另外，饮酒交感神经刺激也可以引起房颤，甲状腺功能亢进引起的心房颤动，多见于青中年的病人，而且常为阵发性，随着甲亢的治疗的好转，房颤也会转为正常的窦性心律。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤本身不会导致心脏骤停，如果房颤患者出现心脏骤停的情况，一般都是合并有器质性心脏病导致的。

房颤在心室率不快，也就是心跳不快的时候，没有任何的症状，病人可能不会感觉到房颤，在心室率快的时候，如果心室率超过150次每分，可以出现相应器官的供血不足的症状。比如头部可出现头晕、脑供血不足的症状，心脏出现心绞痛的症状，发病时的症状可轻可重，其症状的严重程度与发病的持续时间和心跳的快慢有明确的相关性。典型房颤的发作表现为心慌、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛、气短、头晕目眩，甚至思维也出现迷糊等等。

有些患者在房颤心率快时，可以引起较为严重的脑供血不足的症状，引发出眼睛眼前发黑，也就是黑蒙，一过性的意识丧失，诱发心肌缺血时候可导致心绞痛的发作。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速吃速效救心丸基本上是没有用的，速效救心丸主要是针对冠心病的心肌缺血，比如说出现心绞痛，这个时候作为一种急救药物使用。

但是发作心动过速的时候，尤其是心动过速是以房室结双径路或者是旁道造成的折返。出现的这种心动过速通常使用速效救心丸是没效的，但是如果说患者同时合并了有冠心病，甚至有心绞痛发作的时候，这个时候给他服用一些速效救心丸，是可以缓解症状，比如说心绞痛可以减少，同时心肌缺血得到了改善以后，室上速的发作对患者而言，症状就不会很严重，不会出现心慌、胸闷这些严重的反应。

所以应该是患者的一般情况决定是不是要吃速效救心丸。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤是否需要手术治疗，建议咨询专科的医生以后进行决定，看患者本身条件是否符合手术指征。一般是在药物治疗和临床指征、电复律治疗都无法维持窦性心率起的情况下，可以选择一个射频消融的治疗，消融包括射频消融和冷冻消融两种方法。

射频消融采用的是电热能量进行灼烧；而冷冻消融则采取的是冰冻的方法。目前这两种方法在治疗房颤的有效性方面是一致的射频消融，是传统的治疗方法，可以同时治疗房颤房扑，等心律失常。

射频消融手术采用的是逐点消融的方法，对手术者的能力要求都比较高；冷冻消融则采取的是冷冻球囊的方法进行消融。冷冻球囊是为房颤专门设计的导管，相对于射频消融，冷冻消融手术发生心包填塞这些并发症的几率更小，患者的疼痛感也会更低，所以是更加新的房颤消融方法。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者是否可以坐飞机，应该根据自身的情况来决定，在起飞与降落的过程中，由于重力的变化会导致舱内气压气流体位的改变，还有一些狭小的空间等因素，容易诱发冠心病患者的一些焦虑的发作，同时就容易诱发心肌缺血的发作。

如果冠心病患者病情比较稳定，是可以通过飞机旅行的，但是冠心病患者外出前，最好先咨询医生。如果必须出远门，外出期间应该保证情绪的平和，不要过度的劳累、过度的激动、也不要因为意外事件而忧愁忧虑。应该在外出过程中，尽量保持饮食的清淡，多吃一些水果蔬菜，富含维生素的食物，保证充足的水分和摄入，保持充足的睡眠。

另外，外出前很重要的一点，按时服用药物并且一定要带齐，在旅行过程中除了要按时服用日常药，同时患者还要应该准备，一些其他的药物，包括晕车药、胃药、感冒药等等，以及随身携带硝酸甘油，冠心病患者在旅行过程中，如果出现身体不适，应该尽快的就医，千万不要带病继续进行旅行，以免发生不可挽回的，一些意外情况。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

窦性心律不齐是一种正常生理状态下可能会发生的一些情况，尤其是年轻人，所以窦性心律不齐在年轻的包括青少年当中是很常见的。这个时候由于他们的心脏的传导系统发育并没有完全的发育好，所以相比之下，可能会看到一些年轻人有窦性心律不齐的情况。

第二种情况，是很多情况下合并在那些有窦性心动过缓的患者，出现窦性心动过缓的时候，这个时候他的心跳非常容易出现窦性心律不齐，所以心动过缓伴有的窦性心律不齐，要根据它的表现，如果患者是因为有器质性的心脏损害或者心脏病，出现的窦性心动过缓合并的窦性心律不齐，就应该对他进行彻底的治疗，这些人可能恢复性的可能就比较小了。

而青少年在没有任何情况或者是没有任何器质性心脏病的话，不治疗也可能随着他的年龄增长它可以慢慢的恢复正常。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己心跳加速、心慌的症状。患者描述了自己大笑时心跳加速的情况，以及在一些特定情况下，比如下午饭后或者喝酒后容易出现心跳加速的情况。患者还提到了之前摔倒过、做重活儿时没有出现心跳加速的情况。医生在问诊中耐心倾听患者的主诉，并提出了专业的建议和解释。医生指导患者在发作时测量心率，并强调了发作时心率的重要性。医生还建议患者尽快到诊所做心电图检查，并可能需要进行电生理检查以明确诊断。在问诊过程中，医生表现出耐心、细心的品质，关注患者的细节并给予关心和建议。

我最近感觉心跳不正常，经常出现心跳频率高时又突然变低的情况。这让我感到非常不安，于是我决定通过线上问诊向医生咨询一下。

经过医生的问诊，医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要一些辅助检查来更好地了解我的病情，这让我感到很放心。

医生和我进行了详细的沟通，询问了我的病史和一些相关指标，并给出了一些建议。医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到很受到关心和支持。

在医生的建议下，我做了动态心电图检查，并把检查结果告诉了医生。医生根据我的病情给出了进一步的治疗建议，让我感到很放心。

医生告诉我，可能需要做冠脉cta或者造影来排除缺血性原因引起心脏扩大等情况。我有些担心是否需要住院，但医生安慰我说，只要能在当地医院做冠脉cta的话，不需要到他们医院来，这让我松了一口气。

医生还向我解释了心脏扩大的原因以及需要做一些检查排除的情况，让我对病情有了更清晰的了解。

最后，我决定去人民医院挂医生的号，因为在当地医院治疗医保可能不好报，医生也很贴心地告诉我怎样挂号，让我觉得非常感激。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步需要做些什么，感谢医生的耐心解答和指导。

问诊结束后，我对未来的治疗充满了信心。

我在一家医院做了心脏相关检查，发现左房，右房增大，三瓣反流的情况。于是我在京东互联网医院进行了线上问诊。

主任的助理非常耐心地询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，并收集了彩超记录等相关资料。接诊医生承担临床工作，助理说医生会在24小时内给我答复。

在问诊过程中，医生询问了我的病史，关心地建议我做冠脉CT检查，以排除有无冠心病导致的情况。我提及了自己长期跑步、喝酒的习惯，医生建议不要过分劳累，暂时不要跑步，也建议我戒酒。最后，医生告诉我不要劳累，可以查一下决定，暂时不需要吃药。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们对患者的关心和专业建议让我倍感安心和信任。

服务结束后，我对医院的专业素养和关爱精神有了更深的认识，我会继续关注自己的身体状况，保持健康的生活方式。

我最近感到胸口疼痛，有点担心，于是我决定尝试一下线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。医生对我的症状进行了认真的询问，并给出了很专业的建议。医生非常耐心地听取了我的描述，给予了我很大的安慰。在医生的建议下，我决定进行进一步的检查，确保自己的健康。整个问诊过程非常顺利，医生的回复速度很快，让我感到很满意，非常感谢医生的专业和耐心。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议和诊疗方案。在诊疗过程中，医生充分尊重我的意见和选择，让我感到非常舒心和放心。医生还提醒我需要及时就诊，并在用药期间如有不适要注意及时线下就诊。在得到医生的指导下，我预约了药品并按时服用，最终顺利康复。非常感谢互联网医院和医生的专业服务，让我在家就能得到及时有效的医疗帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近感觉心脏不舒服，担心自己可能患上了高血压和心脏病。从开始问诊到结束，整个过程非常顺利，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和病史。医生提醒我要注意生活方式的改善，包括少盐、戒酒、戒烟、低脂低胆固醇饮食、多吃蔬菜水果等，这些都是我平时需要注意的事情。医生还提醒我要按时测血压，控制血压在正常范围内，同时要定期复查血脂和肝功能。在问诊过程中，我还向医生咨询了关于药物的使用方法和副作用的问题，医生都给予了详细的解答和建议。整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对未来的治疗和康复充满了信心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和关心患者的态度，让我对互联网医院的服务产生了很大的信任和好感，这将是我未来线上就医的首选。

我是一名41岁的男性患者，最近在体检中发现了房颤的症状，这让我感到非常担忧。因此我前往了一家互联网医院寻求帮助，并向医生提供了上周体检的异常数据以及今天做的心电图。我希望医生可以对我的情况进行评估，并给出相应的治疗建议。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业，他详细地分析了我的情况并给出了合理的治疗方案。医生建议我进行进一步的检查，同时根据我的情况制定了个性化的治疗方案，并向我解释了每一项治疗的意义和可能的效果。我对医生的专业素养和细心的态度感到非常满意，也对自己的治疗充满信心。

通过和医生的交流，我深刻地感受到了医生对患者的关怀和责任心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还在心理上给予了我莫大的支持。我对这次线上问诊的体验非常满意，也对医生的治疗方案充满信心。

今天下午，我在京东互联网医院进行了在线问诊。我一直感觉胸闷气短，有些不舒服，于是决定向医生咨询一下。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后查看了我的病例，开始了诊疗行为。在问诊过程中，医生提醒我需要在用药期间如有不适要及时线下就诊，非常贴心。最后，医生为我开具了处方并提醒我可提前预约医生复诊，还送了我一张便捷复诊卡片，让我感到非常贴心和温暖。

通过互联网医院的便捷服务，我不仅得到了及时的诊疗，还可以在家里就能购药，真的非常方便。医生的专业素养和细心贴心的服务让我对互联网医院的印象大大提升，我会推荐给我的朋友们。

我是一位42岁的患者，最近感觉有点头昏脑涨，并且乏力，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。接诊的医生非常友善地提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

医生非常及时地接诊了我，并且告诉我本次问诊可持续2天。医生非常友善地与我打招呼，并且耐心地询问了我的症状。在我描述我的症状后，医生给出了专业的建议，让我觉得很受到关心和支持。医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

经过医生的诊断，医生认为我的症状是普通感冒，休息不好引起的头昏脑涨。医生建议我继续吃西药，不建议吃中成药。医生还耐心地解答了我的疑问，让我觉得很放心。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。我对医生的服务非常满意，也感到很放心和安心。如果有需要，我会继续选择在互联网医院进行线上问诊。

我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，并告诉我问诊将持续两天。我向医生描述了家中老人的病情，说到老人出现了心脏病、高血压、肺部感染和心包积液等问题。医生很专业地询问了老人的症状，并根据我的描述给出了诊疗建议。我感受到了医生对患者的关怀和专业品质。

在问诊过程中，医生详细地询问了老人的症状和用药情况，给我解释了心力衰竭和冠心病的治疗方案，并告诉我适合老人的药物。我对医生的专业知识和耐心沟通感到很满意，医生还提醒我要注意老人的脑血管状况，让我深感医生的细心和关怀。

在问诊的过程中，我还向医生咨询了关于药物的问题，医生很耐心地回答了我的疑问，并给出了针对老人病情的精准药物推荐。我对医生的专业建议感到非常满意，我决定按照医生的建议为老人购买合适的药物。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。我对医生的品质和服务态度非常满意，我将继续在京东互联网医院进行线上问诊，感谢医生的帮助和支持。