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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

胎盘早剥分为三级，级别越高，危及孕妇以及胎儿的风险也就会越高。这种现象通常是不常见的，但如果发生胎盘早剥，胎儿的死亡风险率极高。通常会出现子宫收缩、腹痛、阴道流血等症状。

胎盘早剥通常会累及子宫，如果不能及时接受治疗，便可能出现胎儿宫内死亡、弥散性血管内凝血、羊水栓塞等并发症。

想要治疗胎盘早剥，需要严格配合医生，根据该病症的严重程度以及胎儿的目前情况，制定不同的治疗方案。尽早的接受救治能增加挽救孕产妇以及胎儿的生命几率。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎膜早破是否能顺产，需要看孕妇的状况进行判断。

如果孕妈妈有宫缩，胎儿没有脐带绕颈，孕妈妈的产道特别正常，则是可以顺产的。但是如果孕妈妈没有宫缩，胎儿顺产的可能性就很小了。建议一旦发现胎膜早破，一定要卧床休息或者立即去正规医院产科听取医生的建议，做好分娩准备。

胎膜早破是指在预产期前孕妈妈的胎膜自然破裂的现象。正常情况下，胎膜早破发生在怀孕时间小于37周时，是一种特别常见的并发症，可以对孕妈妈及胎儿造成不良影响。胎膜早破可导致胎儿提前出生，适应外界环境的能力较差，导致胎膜早破的原因有受伤或者胎膜发育不良等。

因此建议孕妈妈若怀疑自己胎膜早破，一定要及时到医院就医，遵医嘱进行处理。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥的卧床多久，需要根据胎盘早剥的严重程度以及恢复情况进行判断。

如果病情不是特别严重，并且身体恢复的也比较快。一般卧床的时间，需要直到没有出现明显的异常症状即可。但如果病情比较严重，并且身体恢复也比较慢，卧床时间也就相对延长，需要直到分娩为止。避免过早的下床活动，使胎盘受到活动的刺激，进而加重剥离，诱发早产。

在治疗期间一定要注意休养，增加卧床休息的时间。保证室内的安静，不要太过于吵闹。多加强营养物质的摄入量，比如蛋类、牛奶、蔬菜等，从而满足胎儿正常的发育需求。时刻调整自我情绪，保证心情的畅通，不要过度紧张及焦虑，以免影响胎儿的健康。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产可以侧卧。因为孕期采取仰卧和俯卧的睡姿，可能会使子宫压迫下腔静脉，使下肢静脉回血受到阻碍，引起了孕妇的下肢的水肿、静脉曲张，甚至会导致呼吸困难。所以建议孕妈妈最好采取侧卧的睡姿。

这个主要是针对孕周比较大的孕妈妈们，孕妇在睡觉的时候，选择左侧卧的睡觉的姿势和右侧睡觉姿势都是可以的。因为侧卧的睡姿都可以加快子宫和胎盘的血流量，保证供给胎儿充足的营养和氧气，有利于胎宝宝的生长发育。同时侧卧的时候，孕妈妈如果把腿抬高，还能帮助缓解腿部的浮肿。

但对于先兆流产的孕妇，不建议绝对的卧床休息，因为数据显示卧床休息，并不能改变妊娠的结局，反而降低了孕妇的生活质量，而且带来了静脉血栓的风险。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

葡萄胎患者有一定的复发的几率，发生一次葡萄胎的复发几率为1~1.9%，发生二次葡萄胎的复发几率为15%~17.5%，随着次数的增加，复发几率也在明显的增加。因此对于曾经怀上葡萄胎的孕妇，应注意以下的方面：

第一、保持良好的心境和情绪，提高抗病的能力。

第二、避免重体力劳动，适当的活动。患者出院后，可根据自身的体质进行锻炼，比如散步、慢跑等等，并做一些力所能及的家务活，以不觉得劳累为宜，并保持充足的睡眠。

第三、一个月内禁止同房、盆浴。葡萄胎后鼓励正常的性生活，但患者至少在两年内，应采取有效的避孕措施，以免再次妊娠与恶变鉴别困难。

第四、定期的随诊。所有的葡萄胎患者，都应该遵医嘱进行定期的随诊，定期的检查血HCG和超声的情况，以便于早期发现恶变。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

彩超能否发现胎盘早剥，需要根据胎盘是否存在隐形剥离以及严重程度进行判断。

如果属于隐形剥离，通常进行彩超检查，一般是很难发现的。但如果不属于隐形剥离，通常是可以发现的。另外，如果没有出现比较明显的出血量，一般无法通过彩超判断出来。但如果胎盘早剥比较严重，并且达到一定的出血量，彩超才能够有明确的结果。

彩超能够明确观察胎儿是否存在畸形，以及胎儿的头部、四肢等结构是否正常。在做彩超时需要放松心情，不要太过于紧张。除了彩超外也可通过B超的方式进行检查。同时也需要及时配合医生，根据检查的结果作出对应的治疗方案，避免延误病情。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

孕妇出现胎膜早破后，家属可以通过以下方式进行处理：

出现胎膜早破后，家属应立即呼叫120，同时要求孕妇平卧抬高臀部，防止出现羊水流出及脐带脱出等症状，同时要给予心理支持，多与孕妇进行沟通，缓解孕妇焦虑紧张的症状。如有异常的症状，建议及时告知医生对孕妇进行护理，避免影响孕妇及胎儿的健康，诱发其他的疾病。

孕妇出现胎膜早破后也要注意个人卫生，多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证饮食多样化，少吃刺激性的食物，多卧床休息，避免机体劳累，注意保暖，多穿衣物，注意环境安静整洁，没有异常的症状，建议尽早去医院，在医生的指导下通过药物治疗、手术治疗等方式进行缓解。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的病因如下：

一、80%的先兆流产，发生在12周以前，常见的原因是胚胎、胎儿染色体的异常，其比例高达50~60%，如13、18、21三体综合征、重型的地中海贫血等，易引起先兆流产。

二、孕妇甲状腺激素波动过大，或者孕激素太低，也易引起先兆流产。

三、营养不良也是流产的原因之一，比如有些孕妇早期恶心、剧吐，导致了极度的营养不良，对胚胎发育就有很大的影响。

四、脐带、羊水、胎盘等等感染相关的问题，也会引起先兆流产。

五、子宫缺陷，比如先天性的子宫畸形，子宫黏膜下肌瘤、宫腔黏连等等，也容易引起流产。

六、情感的创伤，比如女性怀孕以后过度的恐惧、焦虑、忧伤、愤怒等等，也可能引起流产。

七、环境中的不良因素，比如吸入甲醛、苯、铅等等有害的化学物质也可能引起流产。

八、如在早孕期性交体位压迫到了孕妇的腹部，或者是性生活过于的粗暴，也可能引起流产。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

葡萄胎的高发人群如下：

第一、孕妈年龄过大或过小的人群

孕妈年龄过大（＞35岁）是目前较明确的妊娠滋养细胞疾病的危险因素，年龄超过35岁的女性中，妊娠滋养细胞疾病的发病风险显著增加，而年龄过小（＜15岁）患妊娠滋养细胞疾病的风险也有增加。

第二、既往有葡萄胎病史的人群

有研究发现，有过1次葡萄胎妊娠史的妇女，再次妊娠时葡萄胎的复发概率约为1%，有2次葡萄胎妊娠史的妇女复发率则更高。

第三、种族因素

亚裔人群发生葡萄胎几率更大

第四、其他因素

怀孕生产次数多、不孕史、自然流产史或使用口服避孕药等都与葡萄胎的发生有一定关系。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

预防胎盘早剥，应注意以下几点：

第一、妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。

第二、孕期行走要小心，特别是上下阶梯时，不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

第三、产前检查可及早发现异常，处理羊水过多或双胎分娩时。避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查可早期发现，尽快采取相应对策。

第四、在妊娠过程中特别是妊娠晚期，避免仰卧位及腹部外伤。出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。