妊娠期腹痛――阑尾炎

妊娠女性发生阑尾炎的风险与非妊娠女性无明显差别，且在孕早、中、晚期发生率无差别。阑尾炎是妊娠患者外科急腹症中最常见的非产科原因，每 1500 例妊娠中约发生 1 例。如果未能正确诊断，可危及生命。若发生阑尾破裂，流产风险为 30%，远高于未破裂 3~5%的风险。妊娠阑尾切除术可刺激早产，但真正早产较罕见。检查彩超或者腹部 CT 显示急性阑尾炎，阑尾肿胀，可见阑尾粪石。

动脉斑块是不能完全消除的。

这里所说的右侧应该是指的是人体右侧的肢体或者颈动脉出现斑块，无论是下肢的动脉斑块儿还是上肢的斑块，或者颈动脉出现斑块，一旦斑块出现，提示患者已经进入动脉粥样硬化时期。

这种斑块是由于人体的动脉内皮受到损伤，人体的脂质成分通过损伤内皮进入到血管内皮下引起的血管管腔狭窄而出现的一种疾病，一旦出现斑块形成，斑块是很难消除的。

当然可以通过他汀类的调脂药物来进行控制，但是这种控制也仅仅只能将患者斑块尽量稳定，也就是说我们可以延缓患者的动脉硬化继续进展，但是不能够停止患者动脉硬化进展的，所以右侧动脉斑块是不能完全消除的。

常用的调脂药物包括他汀、胆固醇吸收抑制剂（例如依折麦布）、贝特类（例如非诺贝特、苯扎贝特）等，它们在调节血脂的同时，也可能伴随一些副作用。那么，服用调脂药物，要注意哪些问题，以避免或尽量减少副作用呢？

服药前充分咨询

绝大部分调脂药属于处方药，在服药前必须获得医生的建议和处方，要充分咨询医生。如果患有某种疾病或者正在服用某些药物，务必告知医生，以评估是否存在禁忌用药的情况。

如果患有影响肝脏或肾脏功能的疾病、胆结石或胆囊炎等胆道疾病，医生在选择调脂药物以及决定用药剂量时，会考虑到上述情况。

胺碘酮、西咪替丁、克拉霉素、地尔硫卓等药物，可能影响他汀代谢，贝特类药物与口服抗凝药同时用会增加抗凝活性，使患者更易出血。因此，如果正在服用上述药物，务必告知医生。

如果消化性溃疡正处于活动期或者患有严重痛风，请告知医生，通常不建议使用烟酸类药物。

如果已怀孕或正处于哺乳期，医生通常不建议使用胆固醇吸收抑制剂、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸等多数调脂药物。

识别常见副作用，酌情就医

使用不同调脂药物期间，可能出现不同的副作用，注意识别并酌情就医。

他汀的常见副作用

肝脏损害，常没有明显表现，多在查血时发现转氨酶升高，发生率约为 0.5%～3.0%[1][2]。有时医生可能建议减量或停药，经此处理多可恢复。

肌肉疼痛、无力，这是肌损害的表现，严重时会出现横纹肌溶解，尿色明显变深。出现上述情况务必及时就医，查血通常会发现肌酸激酶升高。服用他汀者中，肌肉症状的发生率约为 7%~29%[3]，但大多比较轻微，医生会酌情考虑减量或停药，但如果发生了横纹肌溶解，会立即停用他汀。

长期服用他汀发生糖尿病的风险可能增加，发生率约为 10%~12%，要注意定期检测血糖。

患有肝病也不必对他汀“避而远之”

他汀可能引起肌肉损害吗，如何应对？

贝特类的常见副作用

贝特类药物的副作用主要为肝脏、肌肉和肾毒性，查血时转氨酶、肌酸激酶、尿素氮相应升高，但使用贝特类者转氨酶和尿素氮升高的发生率一般小于 1%。出现上述副作用时可能并无异常症状，有时可能表现为肌痛、乏力、尿色深、尿量减少等。

烟酸类的常见副作用

面部潮红是最常见的副作用，但通常在用药几天后消失，一般不必因此而停药。还可能出现肝脏损害、高尿酸血症、高血糖、皮肤反应和消化道不适等。

此外，服用胆固醇吸收抑制剂依折麦布较常见的副作用有头痛、腹痛、腹泻，但一般较轻微，无需特殊处理，通常不会影响继续治疗。胆酸螯合剂的常见副作用包括胃肠道不适、便秘，长期使用还会影响一些维生素的吸收。鱼油制剂的不良反应少见，有时会出现消化道症状、转氨酶或肌酸激酶轻度升高，偶见出血倾向。

服用上述药物期间务必警惕可能提示发生副作用的表现，出现异常后立即就诊，咨询医生请其处理。如果没有出现上述副作用，但在服用调脂药后出现了服药前没有的不适，也建议就诊，咨询医生是否与药物有关。

定期复查很重要，注意事项勿忘记

服药时间

大部分他汀要在睡前服用。服用烟酸时宜同时饮用牛奶或在低脂餐后服用，以免引起胃部不适。要注意咨询医生与服药相关的注意事项。

定期复查

首次服用或调整调脂药物时，医生通常会建议在用药 6 周内复查，检查血脂、血肌酸激酶、转氨酶等指标。此外，还会定期监测动脉粥样硬化的进展情况。

吃调脂药期间，多久复查一次？

饮食和运动

服用他汀时，尽量避免食用西柚类水果，因为此类水果中的某些成分能延缓他汀的代谢。还要注意戒烟限酒。

服用胆酸螯合剂可能导致便秘，可以多食用一些富含纤维的食物。由于长期使用会影响叶酸和其他一些维生素的吸收，因此使用期间医生常会建议补充维生素。

在复查化验的前几天，尽量避免剧烈运动和按摩等活动，这些活动可能引起肌酸激酶升高，干扰医生的判断。

综上，调脂药物的副作用发生率一般较低，只要按医嘱用药，定时复查并留意注意事项，通常都可以安全地使用。

为何中医药会成为糖尿病治疗的研究热点？化学降糖药和胰岛素都是针对人体血糖升高的直接因素，直接作用于调节血糖的各个点具有作用强，降糖快等明显的优势。是糖尿病治疗不可缺少的手段，但也面临不能撤药，需终身服用，药物继发性失效，依赖毒副作用较大等目前还无法有效解决的缺陷。

祖国医学把糖尿病称为消渴症，按照病程分为三个阶段，脾瘅、消渴、消瘅。分别对应糖尿病前期、糖耐量受损、糖尿病期并发症期。脾瘅期则重在早期治疗及预防，提倡治未病。消渴期及消瘅期则重在治疗并发症的发生。

中医药治疗消渴症至今已有超过 2500 年的宝贵经验积累。包括各种并发症的辨证施治，中药的优势还在于：

• 多途径，多靶点多缓解作用，讲究通过机体的内在功能调节抗病区病，不单纯针对血糖升高的作用位点起作用，而是针对导致血糖升高的人体。各器官功能进行综合调理，最后血糖的降低是器官功能好转的结果，而非中医药治疗的直接作用。与化学降糖药，只针对降糖，不针对器官功能修复的目标是不一样的。
• 疗效可靠，副作用小，患者容易接受，能够撤药，可避免终身服药的痛苦，在历史文献与临床治疗上具有很大很好的控制消咳症的报道，对糖尿病进行多靶点，多途径，多缓解，多环节干预治疗发展安全高效的糖尿病治疗药物，是未来的主流与方向都是中药在糖尿病领域无可比拟的优势随着现代理论与技术在中药基础与临床研究领域的应用。将给中医药防治糖尿病带来更加广阔的前景。

一、其他药物

英利昔单抗（Infliximab）即抗肿瘤坏死因子（TNF）-α 的单克隆抗体，能够减少细胞因子介导的炎性反应；依那西普是一种 TNF 阻断剂，能结合 TNF 受体 α，依那西普和英利昔单抗未来有可能成为治疗难治型川崎病的替代药物。阿昔单抗（抗血小板凝集单克隆抗体）和替罗非班（GP Ⅱ b/ Ⅲ a 受体的可逆性拮抗剂）有抗血小板聚集作用。中国临床常用制剂有替罗非班，通过阻止纤维蛋白原与 GP Ⅱ b/ Ⅲ a 受体结合，发挥抑制血小板聚集作用，用于急性期及亚急性期巨大 CAA 患者。乌司他丁属蛋白酶抑制剂，可通过抑制中性粒细胞弹性蛋白酶、TNF-α 及其他炎性细胞因子，发挥抗感染、抑制血小板活性作用，是 VIG 耐受或无反应时可选择的一线或二线用药。他汀类药物：川崎病急性期会出现血脂异常，如 HDL 水平下降等。调整川崎病患儿血脂至正常水平，对减轻血管炎性反应和改善内皮细胞功能障碍有益，但远期疗效尚待研究。

随着人们生活水平的升高，很多人对于生活的追求越来越多，尤其是性生活，很多人平时不注意性生活，经常的花天酒地容易导致他们感染到性病，这几个星期以后，患者就会开始后会感觉到生活难，就会感觉到非常痛苦，那么平时患有性病的种类非常的多，产生尖锐湿疣这种疾病都是常见之一，这种疾病的发生的原因到底是什么现在就让我们来看看。

尖锐湿疣怎么回事?

第一：导致出现尖锐湿疣这种疾病的原因只通过不良的性生活进行性交传播。这种疾病是由人乳头瘤病毒感染引起的。刚开始发病的时候，在我们体内会有三个月的潜伏期，通常不会有明显症状。

第二：出现了尖锐湿疣这种疾病，要积极的去治疗这种疾病治疗病程比较长，平时主要通过抗病毒药物来治疗，大概需要治疗一年左右才能康复，在这个过程当中，患者一定要多放松心态，一定要有耐心。

第三：患有尖锐湿疣以后的患者禁止性生活，而且一定要注意不要把这种疾病传染给家人，平时自己的生活用品毛巾都应该与他人隔离进行使用。

注意事项

患有尖锐湿疣以后的患者，应该要加强对饮食上的护理，多吃一些有营养的食物，平时少吃辛辣刺激的食物，容易造成患者无法及时康复，总是出现反复。

怀疑自己得了尖锐湿疣的人，一般与固定性伴侣之外的人有过高危性行为，他们更容易被 HPV 病毒感染。这些高危人群中，有的人有局部症状，而有的人没有任何症状。他们想要求证自己是否感染尖锐湿疣，又暂时不愿意去医院检查，就会到网上进行咨询。尖锐湿疣属于皮肤性病之一，通常去医院检查或治疗都是到皮肤科挂号。那么挂号之后，具体是如何检查的呢？

1、肉眼观察

如果患者局部有典型皮损增生，呈菜花样、鸡冠样或乳突样的赘生物凸起，且湿润柔软、边缘角化、触碰易出血等表现。这是典型的湿疣样改变，经验丰富的皮肤科医生肉眼观察即可分辨。也就是说医生看一眼，就能诊断出来。

2、醋酸白试验

要是局部症状不典型，肉眼观察无法确诊，就可以用棉签蘸 3-5%医用醋酸液涂在受试皮损上及周围皮肤黏膜上，若 2-5 分钟后皮损处变为白色，而四周正常皮肤不变白，则判定为尖锐湿疣。由于醋酸白试验灵敏度很高，如果是尖锐湿疣就一定会变白。但变白了却不一定是尖锐湿疣，特殊情况下是会出现假阳性的。

3、病理活检

由于醋酸白试验可能出现假阳性，因此我们通常会给患者做病理检查，这是诊断的“金标准”。取病变组织送检，若发现其中有挖空样细胞，则确诊为尖锐湿疣，若没有则排除尖锐湿疣。

温馨提醒：当有过高危性接触之后，私处或肛周等部位长了一些异样的增生物，那多考虑是病毒感染所致。建议及时到医院检查确诊，尖锐湿疣的检查过程并不复杂，到正规医院皮肤科挂号即可。

在临床中要去火的话，还是要看一下身体到底是属于实火还是虚火，需要辩证一下才行，而不能够盲目的吃东西。

如果是实火的话，可以吃一点寒凉方面的食物，比如说栀子，绿豆，西瓜，苦瓜这一类的食物。

如果是虚火的话，可以吃一些梨，百合，莲子，地黄这一类的食物或者是中草药这一类的。

当然，疾病的好转或者是实火虚火的驱逐都是需要一段时间的，并没有速效的治疗方式。在食物调整的基础上，还是应该口服一些相关的药物，这样的话综合性的处理才有治疗效果。

如果是实火的话，可以服用黄连上清丸，或者是三黄片这一类的中成药，如果是虚火的话，可以服用知柏地黄丸或者是六味地黄丸这一类的中成药。药物的选择还是需要加强和主管医生的沟通交流，而不能够盲目的吃。

首先我们要知道尖锐湿疣的易感区域，它满足的条件温暖、潮湿，男性的生殖器、肛周包括腹股沟这个位置，女性也是生殖器，包括外阴、阴道壁、宫颈以及肛周肛管这些部位，正常情况下，在这些部位的有增生物出来。我们通过病理切片能够识别挖空细胞，几乎就可以诊断它是尖锐湿疣了。【病理检查】

但是比如说宫颈这个区域，没有看见明显的增生物，但是我们取宫颈组织检查，同样的我们发现了挖空细胞，这个时候我们就不能诊断它一定是尖锐湿疣，这是为什么呢？发生挖空细胞，它是由 HPV 病毒侵犯了鳞状上皮而导致的这样一个细胞的变异。引起尖锐湿疣的是 HPV 病毒 6 或 11，但如果是高危病毒 HPV16 和 18 侵犯了，它也可能形成挖空细胞。所以说主要在宫颈这个区域，我们活检出来它有了 HPV 侵犯的一个指征（挖空细胞的形成），同时我们还需要做一个病毒分型的检查，如果查出来是 HPV6 或者 11，基本上可以诊断是尖锐湿疣了，根据病毒型号来区分，如果查出来是 HPV16 或者 18，那么这个地方就可能是宫颈上皮内瘤变。【HPV 分型】

因此根据不同的区域，我们做的检查也有一些变化。

温馨提示：不管是不是尖锐湿疣，只要发现身体长出高于皮肤表面的增生物，都肯定是不正常的，有可能是疾病向您发出的“讯号”，所以要引起重视，不要觉得不影响你的生活，就不去管，等到长大了，长多了，才想起来咨询，或者去医院检查，到时候治疗难度肯定比刚发现的时候要大，费用也会高一点。

小儿的血压有一个标准，我们目前临床当中有一个公式叫做八十加上年龄的两倍是他的高压，低压是高压的三分之二。

举个例子，比如说这个孩子今年十岁，那么它的高压应该是八十加上十的两倍，也就二十，也就是说他的高压应该低于 100 毫米汞柱，低压那就应该是一百的三分之二，是六十六，这个孩子血压应该是 100/66 毫米汞柱以下，如果超过这样一个水平，我们就需要去降压治疗了。

再比如说孩子要是十五岁，那么它的高压呢 80 加上十五的两倍，110，那么它的低压那就应该是，在 110 的三分之二，大概也就应该是在 76，他的血压应该是在 100/75 一下，超过这个水平就要降压治疗了。

5天前做了胃镜，第二天开始反复发热，今天是第四天了，吃药就降下去，过几个小时又升起来。医生仔细询问了我的症状，耐心听取我的描述，并给予了专业建议。医生告诉我发热可能是由细菌或病毒感染引起，建议我加服莲花清瘟，换阿莫西林为头孢。医生还提醒我，有胃溃疡最好不要吃布洛芬，多喝热开水，如果一周内体温未下降就要去医院。我对医生的专业素养和耐心服务深感满意。

我在家里不小心被生锈的刀片划了手指，伤口已经两天了，一直担心是否需要打破伤风疫苗。我在网上咨询了医生，医生非常耐心地询问了我的伤情，询问了伤口深浅、是否有出血、是否进行了充分的伤口清洁等情况。医生告诉我，通常表浅而广泛的伤口不会出现破伤风感染，而且单纯表面擦伤经过及时清创处理后，就没有必要再打破伤风疫苗。但是由于我的伤口是被生锈的刀片划伤的，医生还是建议我去医院急诊科看看，并在条件允许的情况下打破伤风疫苗。医生的细心和专业给了我很大的安慰，我决定按照医生的建议去医院就诊。

在急诊科，医生仔细检查了我的伤口，确认伤口并不深，已经快愈合，但考虑到是被生锈的刀片划伤的情况，医生还是建议我打破伤风疫苗，以防万一。我非常感激医生的细心和专业，感谢他们为了患者的健康安全而提供的专业建议和服务。

最近，我在重庆南岸区遇到了一位医生，通过互联网医院进行了线上问诊。医生给予了我非常专业的建议和支持，让我对医疗行业有了更深刻的了解。

在问诊过程中，医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予患者充分的关怀和支持。医生耐心细心地评估了我的病情，并给出了最合适的治疗方案，让我感到非常安心。

虽然医生不能直接开具特殊管理药品的处方，但是他给予了我明确的指引，让我知道应该去哪些医院就诊，这让我对医生的专业素养和责任感深表敬佩。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生对患者的关心和专业，让我对医疗行业有了更深的信任和了解。

我是一位患有一些健康问题的患者，在家中翻看了一份化验单，发现了一些让我困惑的指标。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和指导。

在问诊过程中，我遇到了一位非常专业的医生。医生首先提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并在为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

医生在问诊过程中非常细心地倾听我的主诉，并详细了解了我的问题。他给予了我足够的时间和空间来描述我的症状，让我感到非常舒心。在接诊后，医生告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到非常贴心和专业。

在医生评价我的化验单时，我发现了一些高指标，产生了一些担忧。但是医生非常耐心地解释给我听，并告诉我这些高指标只是高了一点点，不用过于担心。他告诉我相关的指标都正常，并建议我放心，这让我感到非常放心和安心。

在问诊过程中，医生还非常细致地和我沟通，他告诉我一些检查结果是正常的，还给了我一些建议。他还提醒我需要观察和复查一些指标，这让我感到医生非常关注我的健康，并给予了我专业的建议。

最后，医生给了我一些关于药品的建议，他告诉我一些指标量有点低，并建议我社区加强打一针乙肝疫苗。他还强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。这让我感到医生非常负责，他不仅关注我的健康，还为我提供了专业的建议。

通过这次互联网医院的线上问诊，我深深感受到了医生的专业和贴心。他的细心、耐心和关怀让我感到非常满意和安心。我对互联网医院的印象非常好，也对医生的专业素养非常满意。

昨晚同房的时候，我把女友的阴道扣出血了，当时没有多少，过后排尿都有血，然后垫了护垫上也有血，而且今天走路都有点疼。

心急如焚的我，赶紧在***互联网医院进行在线咨询。经过简要描述症状，医生***立即给出了专业的建议。他耐心询问了病情细节，并提醒我需要去医院进一步检查。他建议我先进行温水坐浴，多休息，少走动，并且告诉我需要避免性生活一周。

在医生的建议下，我按照要求进行了处理，并且注意了一周内的生活习惯。症状逐渐缓解，我感到非常感激医生的专业和耐心，他的建议帮助我度过了这个难关。

在这个快节奏的生活中，随着互联网医院的发展，越来越多的人选择线上问诊来解决健康问题。作为患者，我最近感到右胸上侧的心慌、胸闷、堵的症状越来越频繁，经过医院检查发现甲状腺有点问题，但并不会导致这些症状。因此，我决定寻求专业医生的建议。

在与医生的沟通中，医生耐心地询问了我的病情并仔细查看了我的病例。他提醒我要注意动态心电图和血压的检查，以及调整睡眠质量和饮食习惯。他还指出了可能存在的泌尿系感染和胃部问题，并建议我做胃镜检查和动态心电图。

通过与医生的交流，我逐渐了解到自己身体的状况，并获得了相应的治疗建议。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我决定按照他的建议进行后续检查和治疗。

在这个医疗发达的时代，患者可以通过互联网医院或线上问诊方便快捷地获得医疗服务。一个患有慢阻肺的患者，每次病情加重都会及时就医，但每次都比上一次严重。在与医生的沟通中，医生展现出了专业性、耐心和细心的品质。医生充分了解患者的病情，给出了合理的治疗建议，并提供了详细的用药说明。患者对医生的建议和治疗方案表示感谢，决定通过科瑞泰联系医院呼吸科医生，寻求进一步的治疗。

昨天下午小孩子摔倒了，撞到了头部，之后出现了头晕和恶心的症状。经过仔细询问和观察，医生建议尽快去医院做头颅CT检查，以排除颅内情况。虽然担心，但医生的专业建议让我感到安心，我决定立即前往医院进行检查，为了小孩子的健康，我不敢有丝毫的大意。

今天早上，我带着小孩子来到医院，医生详细询问了小孩子的病情和摔倒后的情况，对症状进行了细致的评估。医生告诉我，要特别注意小孩子的神志和行为举止，如果出现情况变差，必须立即就医。医生的耐心和细心让我感到非常感激，在这样紧急的情况下，医生的专业素养给予了我极大的信心。

经过检查，幸运的是小孩子只是浅表挫伤，没有颅内情况，医生给予了详细的治疗方案和注意事项，让我对小孩子的康复充满了信心。医生的专业知识和耐心细心的品质让我深受感动，我对医生的敬业精神和专业素养表示由衷的敬佩。

我之前打台球不小心把手皮蹭了点但是没出血，然后我看那里有打台球带的手套所以我就带了后面又感觉那个手套可能不是很干净会不会感染艾滋。

我很担心，于是我选择了在线问诊，与医生进行沟通。医生很耐心地解答了我的问题，告诉我关于艾滋病的传播途径和概率。虽然医生说概率很小，但我还是想做个检查，于是医生建议我去医院做HIV项目的检测。

我按照医生的建议去了医院，做了相应的检查。虽然结果还没有出来，但我感觉放心了很多。医生告诉我，不要过分担心，疾病是不认人的，也不会认年龄。年龄大小并不影响疾病的传播。

我是一个即将入职国企的年轻人，在一次体检中发现了一些指标异常，心中充满了疑惑和担忧。于是我选择了线上问诊，和医生进行了详细的咨询。

经过医生的细致询问和分析，我逐渐放下了心中的疑虑。医生耐心解答了我的各种问题，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。最终，医生给出了合理的建议和指导，让我安心面对体检结果。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也对互联网医院的便捷服务有了更深的了解。感谢医生的关心和指导，让我在入职前能够更加自信和放心。