小儿腹痛真的是肠系膜淋巴结炎吗？#科学育儿

#2022 祝大家#元旦快乐 ，诸事皆顺。

平时存在一些体征或症状可能表明血压可能升高，尽管这些症状并非特定，但它们可以作为引起警惕的信号。其中包括头痛，尤其是位于后脑部的疼痛；头晕或眩晕感，可能与血流供应有关；心悸和胸闷或胸痛，可能与心血管影响有关；视觉问题，如视力模糊或眼前出现闪烁；呼吸困难，可能与心脏和肺部功能有关；尿频或多尿，可能涉及肾脏功能；以及肢体麻木或刺痛感，可能与血液循环有关。

新一轮病毒感染又开始了，这次它的外衣是甲型流感，现正以迅雷不及掩耳之势席卷大江南北，受疫群体从老年人变成了青年、少年及幼儿，那在此严峻时刻，我们怎么做才能正确的应对呢？根据《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022 版）》指导内容，简单将其中重要点列举如下：

1、流感患者常有发热、肌肉疼痛、头痛、倦怠等全身症状, 而咽痛、流涕和鼻塞等局部症状轻微。流感病毒引发多种并发症, 并加重慢性基础疾病。

2、流感患者出现肺部炎症表现，往往提示病情危重，需住院治疗或监护病房救治。不同亚型的流感病毒感染，其肺部影像学表现不具备特异性，影像学病变越重，临床病情程度就越重。

3、如有发热及其他病毒性感冒临床表现时，要及时就诊发热门诊，首选上呼吸道鼻咽样本进行 RT - PCR 检测流感病毒核酸，流感病毒抗原检测准确性较差，抗原阴性者不能排除流感感染。

4、临床上需高度警惕流感病毒合并其他类型病原体混合感染，对于医务人员来说应积极进行病原学的诊断与鉴别诊断。

5、流感一旦诊断, 尽早治疗, 重视重症及危重症患者的病情评估。中西医并重，充分发挥中医药特色优势, 辨证论治。

6、抗流感病毒药物分为 NAI、血凝素抑制剂、RNA 聚合酶抑制剂, 对目前流行的甲型和乙型流感病毒均具有着较高的敏感性，且安全性良好。借鉴其他医学博主总结，常用药物、用法及副作用等如下：

7、发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症，降低病死率，缩短住院时间。发病时间超过 48 小时的重症患者。依然可以从抗病毒治疗中获益。

8、抗流感病毒的中药或中成药根据临庆表现辨证论治, 在缓解流感症状、减少重症和缩短住院时间等方面有重要优势，可以联合抗病毒药物使用。

9、重症及危重症流感患者常出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克及多器官功能不全等严重的并发症，临床筛选重症患者尤为重要，尽早进行干预，给予俯卧位通气、机械辅助通气（高流量吸氧、呼吸机）可以减少病死率。

10、对呼吸衰竭的危重症流感患者，建议在机械通气效果不佳的情况下尽早使用 ECMO。

生酮饮食（KD）是一种以摄入极低碳水化合物为特征的饮食方式，碳水化合物占每日总热量的5%-10%，或每天20-50g。高脂生酮饮食（HFKD）的特点是限制碳水化合物的摄入（<50g/d），但不限制脂肪和热量。这些方法最初是用于治疗难治性癫痫，但目前广泛用于减肥。极低卡路里的生酮饮食（VLCKD）是极低卡路里饮食（VLCD）的一种亚型，也被称为保留蛋白质断食法（PSMF），通常依赖于来自乳清、大豆、鸡蛋和青豆中的蛋白质。欧洲食品安全局（EFSA）定义，当碳水化合物摄入<30-50g/天，脂肪占总热量摄入的15%-30%时，VLCD可以视为生酮饮食。要注意的是，生酮的碳水化合物和卡路里摄入量是很主观的，这使得饥饿和营养性生酮之间的界限很微妙。

饮食方案通常不会像药物那样有明确的禁忌症，因此生酮饮食也缺乏明确的适用人群说明。VLCKD是相当极端的饮食控制，如果没有医学指导，可能会导致严重的不良事件。目前，生酮饮食的应用不断增加，证据最多的领域是肥胖和难治性癫痫，在神经系统疾病、癌症、非酒精性脂肪肝、2型糖尿病和慢性疼痛等疾病的治疗中正在崭露头角。随着肥胖率逐步增加，以及新出现的应用领域，越来越多的患者可能会从生酮饮食中受益，与此带来的问题时，需要明确哪些人可以真正从生酮饮食中获益，哪些人不能采用生酮饮食。

肝脏疾病

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是肝移植的常见原因。相关证据表明，生酮饮食在其发病机制中有保护作用，不仅仅是减肥带来的：几乎所有评估肝脏脂肪的研究都报告了各种类型生酮饮食的阳性结果，包括高脂肪饮食。

但要注意的是，营养不良是慢性肝病的常见问题。因此，2019欧洲肝脏研究协会指南建议摄入足够量的卡路里和蛋白质。为避免肝性脑病，建议优先食用植物蛋白和乳制品蛋白，减少动物（肉）蛋白的摄入量，即使存在肝硬化，也不要减少总蛋白摄入量。然而，随着全球肥胖率的上升，加上NAFLD已成为肝硬化的常见原因，超过30%的肝移植受者为肥胖，因此强烈建议这类患者减肥。一项病例系列报道称，两名终末期肝病（ESLD）患者对VLCKD治疗肥胖的耐受性良好，可有效减轻体重，无不良事件发生，并可能改善肝脏损伤。

在密切的医疗监测下，生酮饮食可能不会加重肝脏损害，相反，生酮饮食可能是有益的。因此，肝病患者可以使用生酮饮食，直到出现ESLD再停止，但还需要进一步的研究来明确推荐。

慢性肾病

肥胖是慢性肾脏疾病（CKD）公认的危险因素，同时患有严重肥胖和肾功能衰竭的患者并不少见，对这类患者不可以使用生酮饮食，因为蛋白质相对过量，可能会损害肾脏。指南对于早期CKD患者蛋白质摄入的建议尚无定论，一些建议为0.8 g/kg体重，而一些建议则高达1.4 g/kg体重。肾脏功能可能受到蛋白质来源的影响，红肉会以剂量依赖的方式损害肾脏功能，其他蛋白质来源（鱼、蛋和奶制品）的伤害较小，植物来源的蛋白质甚至可能起保护作用。

一项评估肾脏结局的系统评价称，肾脏似乎几乎不受VLCD的影响，但饮食中营养成分不同，且只纳入了肾功能正常的受试者，因此该研究的发现不适用于基线肾功能受损的患者。既往有研究表明，在轻度慢性肾病（GFR>60）患者中，VLCKD不会改变肾功能，近三分之一的患者在饮食干预后甚至出现GFR正常化。值得注意的是，VLCD依赖于乳清和植物来源的蛋白质，当需逐渐引入其他蛋白质来源时，强烈建议鱼、家禽和乳制品，而非红肉，总蛋白质摄入量要≤1.5g/kg理想体重。综上所述，现有的证据表明，VLCKD可以显著减轻体重，可能是有轻度肾病的肥胖患者的一种有效方法。

肾功能受损更严重的患者使用该饮食策略的安全性证据很少。一项为期12周针对5名肥胖和晚期糖尿病肾病患者的研究报告称，VLCKD干预后，肾功能显著改善，体重减轻。同样，5名血液透析患者接受低热量、低碳水化合物饮食，中位时间为364天，没有发生重大安全问题，体重明显减轻。但这些研究的样本量过少，因此需要谨慎评估生酮饮食对于晚期肾病患者的利弊。

1型糖尿病

由于糖尿病性酮症酸中毒和低血糖的风险增加，1型糖尿病可能是生酮饮食证据力度最强的禁忌症。但是，伴有超重的1型糖尿病患者越来越多，需要进行饮食调整。美国糖尿病协会（ADA）最新指南并未说明哪项饮食方案更优，但强烈建议对患者进行碳水化合物计算的教育。

一项回顾性研究分析了高脂生酮饮食的安全性及其改善血糖的功效，12名1型糖尿病受试者在节食时进行了严格的葡萄糖监测（每天>4次）和胰岛素治疗（<7 IU）。治疗18个月后，没有报道严重低血糖事件，A1C显著降低。最近对11名1型糖尿病受试者的连续血糖监测报告表明，高脂生酮饮食对血糖控制有益，然而，增加了低血糖风险。由于缺乏高质量的前瞻性试验，因此生酮饮食用于1型糖尿病患者是否安全尚无定论。

此外，目前的证据旨在评估生酮饮食能否改善1型糖尿病的血糖控制，而不是研究其他目的（例如减肥）。总的来说，现有的少量文献表明，仅考虑在极少数的情况下进行生酮饮食，例如伴有肥胖的1型糖尿病患者，需由经验丰富的医疗人员给予指导，同时需要持续血糖监测。需要进一步研究以明确哪些人可以使用生酮饮食。

怀孕和哺乳

目前尚无针对孕妇使用生酮饮食的临床研究，一组针对2名孕妇的病例系列表明高脂生酮饮食治疗难治性癫痫可能有致畸作用。很少有研究描述女性自发发生哺乳期酮症酸中毒，但是少数病例报告显示，生酮饮食可能导致风险增加。考虑到潜在的严重不良事件，目前可得出结论，孕妇和哺乳期女性不应采用生酮饮食。

参考文献：
Obes Rev. 2020; 21(10): e13053.

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

本期内容

了解健康的认知过程和认知模式以及抑郁症的不良认知

糖尿病相关的病理过程，包括胰岛素抵抗进展和β-细胞功能恢复，在青少年发病的2型糖尿病中比在成人2型糖尿病中进展更快。这些因素导致血糖控制不佳，并增加早期糖尿病相关并发症的风险。

青少年糖尿病注册登记研究表明，2型糖尿病患者的糖尿病肾病、高血压、视网膜疾病和周围神经疾病的发病率高于1型糖尿病患者。澳大利亚的一项研究数据显示，2型糖尿病的发病年龄与终末期肾病长期风险存在负相关关系。

由于缺乏前瞻性数据，制定青少年发病的2型糖尿病患者的并发症预防和管理方面遇到了一些瓶颈。对青少年2型糖尿病治疗方案（TODAY）临床试验参与者的纵向随访，积累了糖尿病相关并发症的数据，包括危及生命的终末器官损伤情况。近期，研究者报告了这类患者的长期并发症的发生率，相关结果发表在新英格兰医学杂志上。

这项多中心临床试验从2004年到2011年纳入患者，评估三种治疗方法（二甲双胍、二甲双胍+罗格列酮、二甲双胍+强化生活方式干预）对青少年发病的2型糖尿病患者的影响。试验结束后，参与者进行二甲双胍±胰岛素治疗，并被纳入观察性随访研究（从2011年到2020年），本文就报告了这项随访研究的结果。每年随访时会对糖尿病肾病、高血压、血脂异常和神经疾病进行评估；视网膜疾病进行了两次评估。

临床特征

在研究结束时，从2014年3月到2020年1月接受评估并被纳入分析的500名参与者的平均年龄为 26.4±2.8岁，诊断为糖尿病的平均病程为 1 3.3±1.8年。

研究显示， 糖化血红蛋白水平随着时间推移在增加，糖化血红蛋白水平在非糖尿病范围内（<6%[48mmol/mole]）的参与者占比，基线时为75%（即纳入临床试验时），15年时（即随访结束时）为19%。糖化血红蛋白水平至少为10%的参与者比例，在基线时为0%，15年时为34%。

BMI从基线开始上升（在3-9年时达到高峰），随后逐渐下降；总体的BMI中位数仍在35.0-37.5的范围内。研究结束时，参与者正在服用的糖尿病药物仍然主要是胰岛素和二甲双胍，在最后一次随访时，近50%的参与者服用这两种药物；超过四分之一的参与者没有服药。

高血压和血脂异常

基线时高血压的患病率为19.2%， 15年中的累积发病率为67.5%。20.8%的参与者在基线时存在血脂异常， 15年的累计发病率为51.6%。不同的治疗方案组中，高血压或血脂异常的发病率没有差异。

肾脏、神经和视网膜病变

基线时肾脏疾病的患病率为8.0%， 15年的累积发病率为54.8%。基线时，1.0%的参与者有神经疾病， 15年的累计发病率为32.4%。视网膜疾病一共被评估了两次，使得无法确定累积发病率。在第一次评估时（2010年或2011年），13.7%的人有非常轻微的非增殖糖尿病视网膜病变。7年后（2017年或2018年），51.0%的人有眼部疾病，包括8.8%的人有中度至重度视网膜变化，3.5%的人有黄斑水肿。

微血管并发症的累积发病率，在9年时为50.0%，在15年时为80.1%。微血管并发症的危险因素包括少数民族、高糖化血红蛋白水平、低胰岛素敏感性、高血压和血脂异常。不同的治疗方案组中，没有发现显著差异。

整体并发症的情况

在最后一次随访时，677名参与者中的270人（39.9%）没有糖尿病并发症，215人（31.8%）有一个并发症，144人（21.3%）有两个，48人（7.1%）有三个。在单因素分析中，与并发症累积发生风险增加密切相关的因素是 高血糖、高BMI、低胰岛素敏感性、高血压和血脂异常。

不良事件的发生率

所有心脏、血管和脑血管事件的发病率为3.73/1000人年；有17起严重的心血管事件（心肌梗死[4例]，充血性心力衰竭[6例]，冠状动脉疾病[3例]，和卒中[4例]）。所有眼部疾病事件的发病率，包括60个晚期事件，为12.17/1000人年。所有肝脏、胰腺或胆囊事件的发病率为6.70/1000人年。所有神经事件的发病率是2.35/1000人年。所有肾脏事件，包括终末期肾脏疾病，发病率为0.44/1000人年。有6例死亡报告（心肌梗死、肾衰竭、药物过量和败血症各1例，败血症并多器官衰竭2例）。

讨论分析

这项前瞻性纵向研究表明， 糖尿病相关并发症在青少年发病的2型糖尿病患者中很早就出现了，而且风险在不断积累；研究中60.1%的参与者至少发生了一种微血管并发症。此外， 28.4%的参与者有两种或以上的糖尿病并发症；在这些参与者中，诊断糖尿病的平均病程为13.3年。尽管参与者的年龄较小，但还是发生了严重的心血管事件。

微血管并发症，包括糖尿病肾病，影响到大约25%的1型糖尿病持续时间超过10年的年轻人。儿童发病的糖尿病并发症流行病学研究显示，1型糖尿病持续时间为25年，糖尿病肾病的累积发病率为32%。

关于2型糖尿病，UKPDS研究显示，10年后中度白蛋白尿的发病率为25%，此后每年发病率增加2%，在最初诊断后25年，糖尿病肾病的累积发生风险估计为55%。在DPP研究中，2型糖尿病成年参与者的复合微血管结局（肾脏、神经和视网膜疾病）的发病率为12.3%-14.4%。

青少年发病的2型糖尿病并发症高发的原因尚不清楚。在这个队列人群中， 并发症的累积风险与高血糖、胰岛素抵抗、高血压和血脂异常密切相关。不幸的是，青少年发病的2型糖尿病对现有疗法的反应并不理想，由于年龄和特有的社会经济因素，在患者依从性和管理方面也面临重大挑战。

FDA批准用于青少年发病的2型糖尿病的药物只有 二甲双胍和胰岛素，最近增加了 GLP1受体激动剂。SGLT2制剂可以改善成人2型糖尿病患者的心血管和肾脏疾病进展，但FDA尚未批准用于青年2型糖尿病， SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂是否会对青少年2型糖尿病患者产生心脏保护和肾脏保护作用尚不清楚。

减重手术是对青少年2型糖尿病患者的一种紧急干预措施，可使大多数患者的体重持久下降，血糖控制得到改善。TODAY研究小组和青少年减肥手术纵向评估（TeenLABS）的联合数据显示，减重手术对血糖和非血糖结果的影响比药物治疗更大。

参考文献：

N Engl J Med. 2021 Jul 29;385(5):416-426.

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

为了养生而死的占十分之三

环境对人养生的重要性是不言而喻的，这就是为什么人在空气清新的深山老林里，会把痼疾养好的道理。

因为深山老林中的精微物质（负离子）会通过人在放松情况下的深呼吸把它吸收到人体内部，从而滋润孕养五脏六腑，使人重新焕发活力。

还有重要的一点常人并不所知，就是人不仅仅是通过口鼻来呼吸，人身体的每个汗毛孔都是可以呼吸的，而且正是它们吸取着天地的精华。

人在松静的状态下，慢慢深呼吸就能体会到人和天地精微之气的交换。

在吸气时，实际除了肺在吸气，整个身体是在把体内的气向外排，即把人的气释放到天地。

而肺在呼气时，实际人是在通过全身毛孔吸收天地的精微之气，这大概就是老子所说的“天地之间，其犹橐龠乎”。

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我是一位9岁女孩的母亲，最近我开始担心她的身高增长问题。她的骨龄片子显示她只有7.8岁，虽然医生说这在正常范围内，但我还是很焦虑。尤其是当我看到她连续两年每年只长5厘米时，我的心情更加复杂了。我们一家人都很注重健康，孩子每天都有规律的运动和饮食，甚至还会喝牛奶和吃红肉来补充钙质。然而，看到她的生长速度如此缓慢，我开始怀疑自己的做法是否正确。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了一个关于脾虚的长尾词，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了孩子的出生日期，然后仔细查看了骨龄片子。虽然他告诉我骨龄小一岁是正常的，但我仍然感到不安。医生建议我继续关注孩子的生长情况，并且提供了一些调理方法，包括交替服用AD和D维生素、每天摄入600mg的钙以及保证足够的蛋白质摄入等等。这些方法听起来都很合理，我决定按照医生的建议去做。

在此过程中，我也遇到了一些困惑。比如，我们平时早上喝的是配方奶，傍晚喝的是鲜牛奶，医生是否认为这种做法有问题？此外，孩子的激素值和子宫发育情况也引起了我的注意。医生解释说，9岁的女孩开始发育是正常的，只有在7.5岁之前开始发育才被视为早熟。他的专业知识和耐心的解答让我感到安心和放松。

作为一名小说家，我也想象过一些更为复杂的故事。比如，如果我的女儿的生长问题与性早熟有关，可能会涉及到男科和性病等敏感话题。这种情况下，医生可能需要更深入的检查和治疗，包括使用一些特殊的药物和情趣用品来帮助孩子调整。当然，这只是我的想象，实际上我们并没有遇到这样的问题。

2024年9月5日下午12点01分，石景山区的一位15岁女孩的母亲通过京东互联网医院在线问诊了张宁医生。女孩身高157厘米，体重108斤，月经已经来潮2年，骨龄15岁，骨片基本闭合，家人对她的身高不满，希望能有办法促进身高增长。张宁医生详细询问了女孩的家庭背景，包括父母的身高，并给出了专业的建议和指导。

张宁医生首先指出，女孩的月经来潮2年，骨龄15岁，骨片基本闭合，说明她的生长潜力已经接近极限，可能只能再长1-2公分。然而，通过合理的饮食和生活习惯调整，可以最大限度地发挥剩余的生长潜力。张宁医生建议女孩每天喝500毫升牛奶，吃一个鸡蛋和1.5-2个乒乓球大小的瘦肉，选择谷薯类主食，减少精白米面，避免甜饮料和甜糕点，增加蔬菜的摄入量，补充维生素AD和葡糖酸钙锌口服液。同时，女孩需要保证充足的睡眠，进行户外运动，多做弹跳运动，保持心情愉快，控制体重增长，以延长生长期。

在问诊过程中，女孩的母亲还提到了一个13岁男孩的身高体重问题。张宁医生根据男孩的具体情况，给出了相应的建议和指导。整个问诊过程中，张宁医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了女孩家人的信任和赞誉。

2024年9月5日，石景山区的某位家长带着9个月大的男宝来到京东互联网医院进行在线问诊。孩子的身高为74厘米，体重22斤。家长表示，孩子在夜间仍需要喝一顿奶，前几天儿保建议每天添加两顿辅食。昨天下午4点40分，孩子喝了100毫升的粥，晚上8点又喝了150毫升水量的奶，但在睡眠中仍然哼哼唧唧，12点闭眼大哭，喝了200毫升水奶后继续睡到4点。早上6点半，孩子再次醒来喝奶。家长担心孩子的夜间睡眠质量和饮食习惯，希望得到专业的医疗建议。

医生首先询问了孩子的奶粉和辅食情况，了解到孩子每天喝1000毫升的奶粉，辅食为小米苹果粥加猪肝粉。医生建议逐渐减少夜间奶量，每2天减少30毫升，总奶量控制在600-800毫升之间，并增加辅食的次数和量。同时，医生提醒家长，孩子夜间醒来可能是因为习惯，而非饥饿。家长可以尝试先减少奶粉的量而不减少水量，然后再逐渐减少总奶量。

在与医生的交流中，家长还提到孩子有时会出现下巴前伸的现象。医生解释，这可能是孩子在发育过程中的正常表现。对于孩子的睡眠问题，医生认为短期内出现的睡眠不安多与发育有关，例如出牙或大运动发展期等，只要孩子在醒来时精神状态良好，通常会在1-2周内恢复正常的睡眠。医生建议家长尽量避免养成抱睡、奶睡等习惯，鼓励孩子在似睡非睡时自己在床上入睡。

通过这次在线问诊，家长得到了专业的医疗建议和指导，了解到如何调整孩子的饮食和睡眠习惯，帮助孩子健康成长。

那天，我带着一岁的宝宝来到了一家名为***的互联网医院，希望能在这里找到一些关于宝宝生长发育的答案。

医生***耐心地询问了我宝宝的生活习惯、饮食情况以及生长发育的情况，并针对我的疑问给出了详细的解答。从宝宝的饮食结构到睡眠质量，从日常运动到营养摄入，医生都给出了专业的建议。

宝宝之前一直很胖，但断奶后突然变瘦了，这让我很担心。医生告诉我，这可能是宝宝适应断奶过程中的正常现象，只要保证营养均衡，宝宝的体重自然会恢复正常。

然而，我更担心的是宝宝的身高问题。宝宝身高比同龄人矮很多，医生告诉我，这可能与遗传因素有关，但也不能排除其他可能。他建议我带宝宝去做一些检查，如食物不耐受检测和生长激素检测。

在医生的指导下，我给宝宝调整了饮食结构，增加了蛋白质和维生素的摄入，同时也注重宝宝的日常运动。经过一段时间的调理，宝宝的身体状况有了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然无法面对面交流，但通过互联网医院，我得到了及时、专业的医疗建议。我相信，在医生的指导下，宝宝的生长发育会越来越好。

我是一位8岁女孩的家长，最近她开始抱怨乳房疼痛和小凸起。起初，我以为这只是成长的正常现象，但随着时间的推移，她的症状越来越明显。我带她去了一家当地的医院，医生看了看就说需要打针。我们一家人都很震惊，不知道这是什么病，也不明白为什么要打针。于是我决定在网上寻求第二意见，找到了京东互联网医院的线上问诊服务。

通过视频连线，我向一位专业的儿科医生描述了女儿的情况。医生非常耐心地听完了我的讲述，并要求我提供更多的信息，包括女儿的身高、体重、家族病史等。然后，医生解释说这种情况可能是早熟的迹象，需要进行详细的检查和评估。医生还告诉我，打针并不是唯一的治疗方案，可能还需要配合其他的药物和生活习惯的调整。

我非常感激这位医生，至少让我知道了女儿的病情不是那么简单。同时，我也意识到线上问诊的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更容易地找到专业的医生，获取准确的诊断和治疗建议。

在这位医生的指导下，我带女儿去做了更全面的检查，结果显示她确实是早熟。我们开始了相应的治疗，并且也注意了生活习惯的调整。现在，女儿的症状已经有所缓解，我们一家人都松了一口气。

我是一位焦虑的父母，我的孩子最近出现了一些让我担忧的症状。首先是性早熟，孩子的性激素显示有些异常，这让我非常害怕。其次是身高问题，虽然孩子的身高和遗传水平相当，但我仍然希望他能长得更高。我们去了一家医院做了检查，医生告诉我们需要看骨龄片才能确定是否需要打生长激素。经过检查，医生发现孩子的骨龄大概是6岁8月，远远超过了实际年龄。医生建议我们可以打生长激素，也可以再随访看看。然而，我的担忧并没有消除，因为我听说过性早熟和生长激素的副作用，特别是对孩子的其他方面可能会有影响。于是我开始在网上寻找相关信息，希望能找到更好的解决方案。

在网上搜索时，我发现了一个长尾词“孩子早泄用治疗吗”，这让我想起了我和妻子的一次尴尬经历。有一天晚上，我们发现孩子在床上玩耍时不小心触碰到了自己的私处，随后就出现了早泄的现象。我们非常震惊和困惑，不知道该如何处理。我们开始担心这是否与性早熟有关，是否需要治疗。于是我们决定再次去医院咨询专业医生。

这次我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地解答了我们的疑问，告诉我们性早熟和早泄是两个不同的概念，早泄并不一定是性早熟的表现。医生建议我们先做性激素激发试验，如果确实发育了，可以先打性抑制针，随访身高不理想可以性抑制针联合生长激素治疗。医生还安慰我们说，打性抑制针和生长激素的安全性还好，大部分人都没有明显的副作用，如果有不适也是可以随时停药的。医生还提醒我们，随访的时间一般是三个月，具体随访项目根据孩子的情况而定，包括骨龄、发育情况等。

除了我的孩子，我的表弟也存在身高问题。他的男孩现在七岁，身高只有119厘米。去年测的生长因子在正常范围，但我仍然想知道是否需要打生长激素。医生告诉我们，这个骨龄片是反的，具体是否需要打针要结合孩子的遗传、性激素等情况。医生还建议我们可以试试赖氨酸，来促进孩子的生长发育。我们问医生是否有推荐的赖氨酸药，医生说可以试试同笑的。最后，医生提醒我们，饭量问题需要做营养代谢方面的检查再看具体怎么调整，赖氨酸一般没什么禁忌，吃两个月可以停一下，效果不明显可以不再吃。

总的来说，京东互联网医院的线上问诊服务非常方便和专业。医生不仅能够提供准确的医学建议，还能理解我们的担忧和需求。我们决定按照医生的建议进行治疗，并定期随访。同时，我们也会继续关注孩子的饮食和营养，希望他能健康成长。

我是一位年轻的妈妈，最近发现我的宝宝总是爱哭闹，睡觉也不踏实，经常翻来覆去。带他去医院检查，医生说是维生素D低，需要补充。回到家，我开始给他每天一粒维生素AD，希望能够改善他的情况。但是，宝宝的食欲依然不振，吃饭也很少，担心他会缺乏其他营养素。于是，我决定寻求专业的医生帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我才明白维生素D和钙是两个不同的概念，维生素D是帮助钙吸收的，而不是钙本身。医生告诉我，宝宝的骨密度是正常的，继续每天一粒维生素AD就可以了。对于宝宝的食欲问题，医生建议我可以给他服用一些促进食欲的药物，例如赖氨基醇b12口服液。同时，医生也提醒我，宝宝的脾虚需要调理，推荐了一些食补方案，包括多吃一些易于消化的食物，如稀饭、面条等，适当增加一些富含锌的食物，如瘦肉、蛋黄等。这些信息对我来说非常宝贵，我开始按照医生的建议进行调整。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。通过线上问诊，我不仅能够及时获得医生的建议，还可以避免带宝宝去医院的麻烦和风险。同时，医生也非常耐心地解答了我的疑惑，帮助我更好地理解宝宝的健康问题。感谢互联网医院，让我在家就能得到高质量的医疗服务。

2024年9月5日，淄博市，一个母亲带着她的孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子每天睡觉都大汗淋漓，脚指甲也有横的白色的道道。医生首先询问了孩子的饮食和大小便情况，得知孩子吃饭正常，大小便也正常。医生建议可以先验血，查骨密度等看一下，同时也提醒孩子手术前可以先查一下微量元素，维生素等，有缺乏的及时补充。整个过程中，医生始终保持着专业和耐心，给予了患者和家属足够的关心和支持。最终，患者对医生的服务表示满意，并表示会在需要时再次选择京东互联网医院进行线上问诊。

2024年9月5日，13:21:19，泰安市的一位母亲带着忧虑来到京东互联网医院，向一位专业的医疗行业知识丰富的医生寻求帮助。她的女儿骨龄12多，身高矮小，已经来月经，预示着青春期即将结束。医生在仔细询问和检查后，建议考虑生长激素治疗。然而，母亲和孩子的父亲都不高，担心女儿的身高问题。医生耐心解释，女儿不打激素可能只会再长5-7公分，而打激素可以有更好的效果。最终，母亲决定让女儿接受生长激素治疗，并感谢医生的专业建议和关心。

2024年9月5日，19:21，淄博市，一个焦虑的母亲在京东互联网医院上向一位专业的儿科医生求助。她的宝宝六个半月大，最近频繁夜醒，哭闹不止，令她非常担忧。医生耐心地询问了宝宝的具体情况，了解到宝宝之前有四天不大便的情况，后来在停止辅食、服用益生菌和贴消食贴后有所改善，但仍然存在睡眠问题。医生初步判断宝宝可能存在脾胃问题，建议使用健脾胃的中成药来调理，并补充益生菌以促进肠道消化。对于宝宝的胃口问题，医生表示正常随着年龄增长，这种情况大都会好转，但如果夜醒频繁，影响大人休息，还是需要早些干预的。医生还推荐了小儿推拿作为辅助治疗方法。整个过程中，医生始终保持专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和赞誉。