李丹,男,上海中医药大学附属曙光医院脾胃科副主任医师。中华医学会消化病分会会员。上海中医药学会脾胃病分会会员。上海市食疗研究会膏方专业委员会委员,浦东新区脾胃病协会常委。全国名老中医蔡淦工作室成员
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吕林,副主任医师,医学博士,医学博士后,硕士生导师,兼任中华中医药学会脾胃病分会副秘书长。2014年广州中医药大学博士毕业,同年进入中国中医科学院西苑医院中西医结合临床博士后流动站,师从唐旭东教授。主持国家自然科学基金面上项目和青年项目各1项、中国博士后科学基金特别资助项目和面上项目各1项、中国中医科学院青年创新项目和科技创新各1项;参与国家重点基础研究发展计划(973计划)、国家重点研发计划、国家自然科学基金重点项目等国家及省部级项目7项。以第一作者发表学术论文十余篇,参编专著3部;荣获中国中西医结合学会科技进步一等奖、中华中医药学会科技进步一等奖各1项;获得中国中医科学院“医疗服务创新奖”“抗击新冠肺炎疫情先进个人”。
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主任医师,首都医科大学附属北京中医医院/北京市中医药研究所 临床流行病学与循证医学中心主任/教研室主任。第五批全国优秀中医临床人才,第七批全国老中医药学术经验传承人。中医素养深厚,临床经验丰富,善用中西医合作的方法治病救人。帮助很多患者摆脱了疾病地困扰,受到了很多患者的青睐。
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主任医师,教授,西苑医院消化科(国家临床重点专科-脾胃病科)原主任,研究生导师。师承于已故著名脾胃病专家步玉如先生,从事临床医疗工作30余年,在长期的医疗实践中养成了“西医诊断中医治疗,宏观着眼局部入手”的诊疗思维模式,对消化系统常见病和疑难病的诊治有丰富经验。临床工作中注重患者心理疏导和生活调适,善于利用现代手段,服务于中医辨证治疗。擅长运用中西医综合手段治疗萎缩性胃炎及胃癌前病变、功能性消化不良、胃食管反流病、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、慢性便秘、口腔溃疡、慢性肝胆胰腺疾病,以及不明原因的腹痛、腹胀、腹泻、便秘、消瘦等,临床疗效突出,深受患者好评。
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硕士学历,副主任中医师,河北中医药大学、承德医学院兼职硕士生导师,治未病科主任,河北省杰出青年医师,河北省白求恩式好医生,邯郸市优秀青年中医人才,中国中医药信息学会治未病常委,河北省中医药学会治未病分会常委,河北省中西医结合委员会活血化瘀专业委员会常委,邯郸市中医药学会疑难病委员会常委、秘书,长期从事脾胃病的相关临床及科研工作,主持参与省市级课题4项,荣获河北省科学技术进步奖三等奖一项,河北省中医药学会一等奖3项,发表论文20余篇。
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北京中医药大学东直门医院主任医师,教授,博士生导师,临床医学博士,中国中医科学院中西医结合博士后,北京中医药大学首届岐黄临床导师。从事中西医临床医疗工作近30年,在中医药治疗脾胃病和慢性肝病、亚健康调理等方面积累了丰富的临床经验,具有较好的疗效。
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张润顺,男,1968.9出生。中医内科学医学博士,传承博士后,主任医师/研究员。从事中医科研、临床、教学工作20余年。研究生导师,。主要从事中医药防治消化系统疾病研究,名老中医经验传承研究。现任世中联医案专业委员会副会长、世中联临床疗效评价专业委员会、真实世界研究专业委员会常务理事等职。 擅长治疗胃肠肝胆疾病及其他内科常见病、疑难病证,如各型胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良、结肠炎、肠易激综合征
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博士后,副主任中医师,就职于中国中医科学院江苏分院、江苏省中医药研究院、江苏省中西医结合医院(南京中医药大学附属中西医结合医院)消化科,所在科室为卫生部重点专科,国家中医管理局重点专科,江苏省重点专科。曾赴美国波特兰医学中心肿瘤免疫生物学实验室攻读博士后,致力于消化道肿瘤的中西医结合诊治及其免疫机制研究。主持并参与多项国家自然科学基金、江苏省自然科学基金和多个省重点平台建设项目。现任世界中医药联合学会消化病专业委员会理事会理事,中国民族医药学会脾胃病分会理事。
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我的徽: ❸❻⓿❻❶❼ 副主任医师,教授,全国传统中医师承指导老师,中国中医科学院西苑医院原大内科主任,毕业于北京中医药大学,从事中医,中西医结合临床工作四十余年,曾跟随北京四大名医孔伯华弟子步玉如名老中医,脾胃病学家施奠邦,周建中教授学习,具有丰富的临床经验及体会。 曾参加《胃疡宁 》治疗消化性溃疡的临床及实验研究,此成果获中国中医科学院二等奖,《慢性非特异性溃疡性结肠炎75例》临床观察及研究,国家自然基金课题《A型行为与肝病相关性研究》的研究工作,先后撰写论文论著三十余篇。
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减重手术目前最常用的是两种方法,一个叫胃旁路手术,一个叫袖状胃切除术,这两种手术都是可以通过微创的手段来完成。
患者空腹血糖高,考虑以下几个方面:
空腹血糖偏高的主要原因:
建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损,建议严格控制糖分摄入,并考虑使用降糖药物治疗。
近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多,治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药,有些医生也没有给患者规范化治疗,导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下,急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类:
此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。
此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年,然后长期服用阿司匹林,不论是否植入冠脉支架。
此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄,狭窄加重进一步就会引起血管闭塞,进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。
此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高,也要服用此类药物。
此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。
急性前壁心梗患者建议尽早应用,因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤,此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常,但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定,也要尽早应用此类药物。
此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克,但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药:患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。
ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂,研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。
ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳,当应用此类发生干咳,退而求其次,选用 ACEl 的替代药 ARB(血管紧张素 ll 受体拮抗剂)。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。
很多患者都会把此类药物当成降压药,对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药,主要作用不是降压,是改善心梗预后,即使血压不高也要应用。
心梗后要长期服用此四类,患者可能会问长期是多长时间,治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗,完全血运重建,没有心梗后并发症,可控的冠心病危验因素已控制,没有高血压糖尿病,经过这四类药三年的规范化治疗,三年内无心血管事件,可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准,这样的话就需要终身服药。
血液中的胆固醇或甘油三酯偏高,都被称为高血脂症,它对身体的伤害是隐匿的、逐渐的、全身性的。
血液粘稠、血流减缓,会加快动脉粥样硬化的形成,一旦血管堵塞,不仅会影响器官工作,还可能危及生命。
高血脂人群每天摄入胆固醇不超过 300mg,脂肪代谢或运转异常都会引起血脂升高。
五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉类其实隐藏的脂肪量很高,可占到食物总量的 60%,不宜多吃。
坚果虽然可以辅助控制血脂,但不宜食用过多,一小把即可,因为松子、腰果、瓜子仁等坚果中的热量及脂肪含量较高。
内科急危重症的抢救非常关键,如能及时治疗,则患者转危为安,如治疗不及时则性命攸关,下午 5 时,临近下班儿时间,邵某,女,64 岁,以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。
当时无头晕头痛,无恶心呕吐,既往腰椎管狭窄病史两年余,已瘫痪在床,双下肢肌力 3 级,双上肢肌力 4 级,糖尿病史一年余,平时未控制血糖,未服用药物。体温 36℃,双肺呼吸音粗,余无异常,急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。
查头颅 CT:基底节腔隙梗死。腹部 CT:膀胱内气液平面影,双肾盂及输尿管扩张,右肾窦散在气体密度影,入院后,查血糖: Hi,静脉血 38.9mm0L/L(正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体:阴性,血钠 108.2mmOL/L 正常值(135 一 148mm0L/L),血常规:白细胞 21.45x10×9/L,入院后,唐主任立即组织抢救,目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态,患者罹患多种内科疾病,属内科急危重症,予生理盐水快速补液,小剂量胰岛素静点,以纠正高血糖,予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染,连续补液治疗 24 小时后,血糖降至 13.04mmOL/L,血钠升至 132.1mmOL/L,患者体温 38.5℃。患者言语不利好转,上肢有力。
但腹胀憋尿感明显,下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎,继续与抗生素治疗,并加用莫西沙星静点。继续补液,调整血糖,7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L,体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。
唐主任分析此例患者,高龄,平素未控制血糖,造成气肿性膀胱炎,感染后并发糖尿病高渗状态,脑梗死,病情凶险,本次治疗关键是补液控制血糖,控制感染。患有糖尿病,应把血糖控制在正常范围,以免不测。
抽筋的时候,是真的很痛苦,那出现这个情况了,我们该怎么办呢?
肌肉痉挛主要是以对症治疗为主,还要针对引起肌肉痉挛的原发疾病进行治疗,从而改善病情,提高患者生活质量。
如果是普通的轻微肌肉痉挛可以在家自行处理。可通过手法慢慢加力,持续牵拉的方法,就可以使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。
1.原发病治疗
2.手法治疗
普通肌肉痉挛:利用慢慢加力,持续牵拉的方法。比如小腿抽筋时,可平躺地上,用异侧手抓住前脚掌,伸直膝关节用力拉,也可平坐或仰卧伸直膝关节,或同伴双手握其足部抵于腹,痉挛者躯干前倾适度用力,也可用手助其脚背缓慢地背伸,同时推、揉、捏小腿肌肉,就可以使痉挛缓解。
1.平时生活时注意保暖,夜间睡眠避免着凉。规律作息,尽量少熬夜,保持乐观情绪,调整好精神状态。
2.饮食应营养丰富,多进食含钙量多的食物。
1.对于运动量比较大的人,每次运动前充分热身,结束后应进行按摩理疗,改善血液循环,避免乳酸等代谢废物的堆积。
2.对于容易缺钙的幼儿或老年人等,要多进食鱼类、鸡蛋、牛奶等蛋白质含量较高的食物,还可以适量补充钙剂,多晒太阳,促进钙的吸收。
3.平时注意坐姿睡姿端正,避免神经血管受压。
4.运动中合理补充水分和电解质,有利于肌肉兴奋性维持在合理水平。
5.被金属利器特别是生锈的,扎伤后一定要及时注射破伤风疫苗。
6.避免接触流浪猫、狗,防止被咬伤,自养宠物一定要定期注射疫苗。
大家如果有经常抽筋的情况的话,一定要及时就医,完善病因,才能更好的治疗噢。
出现肾阴虚或者肾阳虚建议就诊中医内科,通过口服中药来治疗,临床治疗肾阴虚使用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等等,治疗肾阳虚使用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等等。
当然,也可以就诊针灸推拿科,通过针灸、艾灸辅助治疗,选择的穴位有肾俞穴、关元穴、涌泉穴、太溪穴等等。
治疗是必要的,饮食也要配合调理,多吃点牛羊肉、枸杞、桑椹、山药等,注意节制房事和手淫,进行适当的运动,避免出现熬夜的情况,以免加重阴虚的病情。
积滞(儿童消化不良)是指小儿由于内伤乳食,停聚中焦,积而不化,气滞不行所形成的一种脾胃疾患。以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,嗳气酸腐,大便溏薄或秘结酸臭为特征。西医学消化不良症的主要临床表现与本病相似。本病一年四季皆可发生,夏秋季节,暑湿当令,易于困遏脾气,小儿易被食伤,发病率略高。各年龄组小儿皆可发病,但以婴幼儿较多见。禀赋不足,脾胃素虚,人工喂养及病后失调者更易罹患。本病预后一般较好。个别小儿积滞日久,迁延失治,脾胃功能严重受损,气血生化不足,导致营养和生长发育障碍,形体日渐羸瘦,可转化为疳病。故前人有“积为疳之母,有积不治,乃成疳候”之说。
脾功能亢进是一种临床综合征,主要表现为脾肿大和血细胞减少。可因血细胞减少出现贫血、感染和出血倾向,简称脾亢。
现阶段,脾脏切除手术是该病最主要的治疗手段,术后症状可明显缓解。患者主要表现为脾大,外周血细胞减少,出现贫血、免疫力受损、出血等症状。轻中度肿大往往无症状,可在体检时发现。明显增大时可出现腹部不适,如饱胀感、挤压感、牵拉感或胃肠道症状。
需要注意的是,不同疾病导致的脾大程度和性质不尽相同。一般而言,疾病晚期脾脏质地较硬,肿大明显。但脾大的程度与病情的严重度不一定成正比。
原发性脾功能亢进可行脾区放射治疗,或脾部分栓塞术治疗,疗效不明显可行脾切除手术;继发性脾功能亢进以治疗原发病为主,原发病治疗困难或效果不明显者,可行脾切除手术。
6 个月的宝宝夜间哭闹是怎么回事?
有家长反应,他的孩子一直纯母乳喂养,现在已经有 6 个月了。这 2 个星期以来,总爱在凌晨三、四点哭闹,把妈妈弄醒就不会继续哭吵,哄着也能安静入睡。家长已经给孩子补了钙,维生素 D 也加了量,情况好转几天,最近又开始大哭。家长提到,孩子两个月前有持续腹泻,目前已经缓解。这位家长想知道,孩子夜间惊醒,除了考虑肠痉挛和缺钙的因素,是否还有其他原因?
很多孩子在生病以后睡眠习惯会有改变。这位家长所反应的宝宝总是在凌晨 3: 00-4: 00 哭吵,这是孩子的快速动眼期,可能有噩梦,宝宝醒来后,家长给予安慰即可。6 个月的孩子以往睡眠很好,而且持续腹泻的情况改善,维生素 D 也有增加,因此孩子夜间哭闹,应该与肠痉挛和缺钙并没有太大关系,这种情况还是宝宝生病后睡眠习惯的改变吧。
帮助睡眠的几个要素:
3 个月宝宝晚上每隔 1-2 小时惊醒
有一位宝妈在杏林育儿咨询,自家宝宝有 3 个月了,平时白天睡得很好,晚上每隔 1-2 小时醒来要奶吃,怎么办?
如果遇到这种情况,宝妈就在晚上的母乳喂养后,再额外加一点挤出来的母乳,让宝宝吃饱了,再来观察宝宝,能不能睡得久一些。
宝宝睡觉时老爱摇头蹬腿
有家长发现宝宝睡觉时,老爱摇头,这种现象持续了大半个月。主要就是宝宝睡着之后开始摇头。而且宝宝白天睡眠不会摇头。近期好像有点好转了,但会蹬腿,这是为什么?
讲到小婴儿睡眠,家长必须了解孩子一天 24 小时的睡眠规律:
1)如果宝宝生长发育和喂养情况都比较好,只是在晚间睡眠出现的话,一般不会是器质性的问题。
2)宝宝估计是在浅睡眠,或者是深浅睡眠交界的时候摇头比较多。
3)如果这几周已经开始好转,那么有可能是外来的因素(如隐匿性的病毒感染、晚上睡眠不舒服)影响,所以浅睡眠的时间增加。如果渐渐好转没必要干预。
4)注重睡眠环境。现在已接近寒冷冬季,这时宝宝的室内温度不要过低。
5)白昼睡眠周期的调整,白天少一点,傍晚保持几小时的清醒,晚上就会睡得深沉一点。
6)晚临睡前睡觉中喂奶的时候加一点奶量是可行的方案。
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