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配伍特点
综合本方,结构严谨,散收相合,标本兼顾,燥湿理气祛已生之痰,健脾渗湿杜生痰之源,共奏燥湿化痰,理气和中之功。
运用
本方为燥湿化痰的基础方。临床应用以咳嗽,呕恶,痰多色白易咯,舌苔白腻,脉滑为辨证要点。
加减化裁
治湿痰,可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力;治热痰,可加胆星、瓜蒌以清热化痰;治寒痰,可加干姜、细辛以温化寒痰;治风痰眩晕,可加天麻、僵蚕以化痰熄风;治食痰,可加莱菔子、麦芽以消食化痰;治郁痰,可加香附、青皮、郁金以解郁化痰;治痰流经络之瘰疬、痰核,可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。
脑血栓是脑血管堵塞引起脑组织缺血坏死,而引起的脑功能损害。根据血管堵塞部位的不同,会出现各种各样的临床表现,具体如下:
该疾病出现的症状各种各样,会给个人、社会、家庭带来沉重负担。所以这些患者要及时去正规医院就诊、及时治疗,及时治疗会减轻功能缺损,比如有些偏瘫患者,及时采取溶栓或者康复等正规治疗,经过慢慢治疗可以恢复,或者生活基本能自理。
1.治疗原发病
(1)治疗原发病。
(2)治疗肾功能不全进行性进展的原因:如控制血压、降低血脂、降低尿蛋白,改善肾脏血流动力学,可以延缓。肾功能不全进展、恶化的速度。
(3)治疗肾功能不全突然加重的诱因肾功能恢复到原来水平,如控制感染,治疗脱水,解除尿路梗阻,停用肾毒性药物等均为有效减轻肾功能不全的方法。
2.饮食
(1)蛋白:高质量低蛋白饮食:高质量即优质蛋白,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等含必需氨基酸较多,尽量少进食植物蛋白,蛋白量一般为 0.6g/(kg·d)。
(2)高热量:用碳水化合物及脂肪提供足够的热量,保证机体的能量需要而不致分解蛋白来提供热量,减少蛋白质代谢,减轻症状,热量每日 125.5kJ/kg,依标准体重酌情加减,食物中应含丰富维生素 B、C 和叶酸。(3)水:有少尿、水肿、心力衰竭时应严格控制液体入量,若每日尿量在 1000ml 以上,没有水肿则不限制水入量。
(4)钠:有水肿、高血压和少尿者要限制钠的入量,一般不要限制过严。
(5)钾:尿量每日大于 1000ml,不限饮食中的钾。
(6)磷:低磷饮食,每日不超过 600mg。
3.α-酮酸及必需氨基酸疗法 α-酮酸可降低血尿素氮,提供必需氨基酸,再加上一定量的必需氨基酸静脉滴注或口服,满足了机体合成蛋白需要,既防止营养不良,又不至于使蛋白代谢产物增加而加重症状。
4.吸附剂治疗 氧化淀粉口服,能结合肠道内尿素,使其从粪便中排出,降低血尿素氮水平。
5.并发症治疗
(1)水、电解质失调的治疗:
1)低钙高磷的治疗:口服活性维生素 D3,亦称 1,25-(OH)2-D3(骨化三醇,罗钙全,0.25μg/d)。可增加肠道吸收钙,提高血钙水平。同时口服碳酸钙,进餐时口服 2g,可结合肠道中的磷排出体外,提高血钙水平,减轻酸中毒,价格也适宜。氢氧化铝凝胶也可结合磷,但长期服用可产生铝中毒。必须定时复查血钙水平。
2)水、钠平衡的维持。
3)血钾水平的维持:根据血钾增高水平及心电图变化,采用不同降低血钾的措施;如静脉推注 5%碳酸氢钠 100ml;10%葡萄糖酸钙 20ml 缓慢静脉注射;25%~50%葡萄糖 50。100ml 加普通胰岛素 6~12 单位静脉滴注;如果上述方法无效,应作紧急血透。
4)纠正酸中毒:二氧化碳结合力在 13.5mmol/L(30V01%)以上时可口服碳酸氢钠 1~6g 每日 3 次;若二氧化碳结合力 70,以免产生异位钙化。甲状旁腺切除对异位钙化及纤维性骨炎有效,对顽固皮肤瘙痒也有效。
(6)神经系统并发症的治疗:方法有血液透析,肾移植及使用 EPO。
6.药物的使用 避免使用肾毒性药物,根据药物排泄途径、肾小球滤过率(内生肌酐清除率)、是否用透析疗法,决定药物剂量及维持量。
7.透析疗法 肾脏除了排泄功能,还有内分泌功能及代谢功能,所以在透析治疗时后两种功能降低的治疗仍需同时进行。
血液透析的适应证如下: GFR 为 10ml/min 左右即可开始慢性维持性血透,其他适应证有:①血尿素氮为 28.6mmol/L(80mg/dl);②血肌酐≥707μmol/L(8mg/dl);③高钾血症;④代谢性酸中毒;⑤有尿毒症症状;⑥有水钠潴留(水肿、血压升高、高容量心力衰竭);⑦并发贫血(血细胞比容<15%)、心包炎、高血压、消化道出血、骨病、周围神经及中枢神经系统症状(嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫等)。目前多主张有条件时应尽早透析。
8.肾移植 组织配型,选好供肾者,术后长期应用免疫抑制剂以防止排异反应。肾移植成功可恢复肾功能。
秋季腹泻大多是指轮状病毒感染引起的急性肠炎。
轮状病毒特别容易袭击 3 岁以下的孩子,发病通常有以下特点:
发病特点
有的家长可能听说过诺如病毒。
和轮状病毒相比,诺如并不局限在秋冬季节发病,也不局限在孩子身上发病,而是一年四季、老少通杀。
诺如的病程一般在 3 天左右,比轮状病毒短得多。
从症状上来讲,诺如病毒感染引起的肠炎以呕吐症状为主,轮状病毒性肠炎以腹泻症状为主。
其实,区分是哪种病毒感染,意义并不大。
因为说到底,肠道病毒感染没有什么针对性的特效药,无论是哪种病毒感染,最重要的还是加强护理、密切观察,等待孩子的抵抗力战胜。
我们国家人口占世界人口的1/5,但是肺癌的患者数却达到了世界肺癌患者数的1/3,我们国家肺癌的每年的发病人数达到80万,是排在第2到第29位的总和,是一个非常庞大的数字。
1、广谱抗生素长期使用后,应该警惕是否存在菌群失调。
2、气道高反应性疾病中有“咳嗽变异性哮喘”,病变在上气道表现为咳嗽,病变在下气道表现为“吼喘”。明确诊断需完善“肺功能测定”以及“气道激发试验”。需警惕:
成人反复咳嗽,需要警惕是否有“胃食道反流性疾病”。
3、咽拭子培养为一个快速培养的检查,里面包含“支原体培养”,里面加入了“双抗-杀死细菌”,但支原体培养的结果不一定可靠。
沙门氏细菌肠炎:
4、成人头痛多因为:卵圆孔未闭;儿童头痛多因为“鼻炎、鼻窦炎”。
5、干扰素的疗程至少为 3 天,病情较重用 5 天,最多用 7 天;用量为: 20-40 万 U/kg.d。
6、7 个月的小朋友鼻窦未发育,患“鼻窦炎”的机率小。
7、腹泻:大便次数、性状改变,次数大于 3 次。腹泻的分类:
8、肝功能异常,考虑病毒性感染,可能:
9、婴幼儿结膜炎,我们常常使用:托百士(妥布霉素滴眼液) 0.1ml 滴双眼 Tid
喉梗阻,常常可以闻及喉鸣,喉梗阻分度:
10、特殊的上呼吸道感染(表现为上呼吸道感染症状):
检查
1.血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做 75g 葡萄糖耐量试验。
2.尿糖
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180 毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。
3.尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
4.糖基化血红蛋白(HbA1c)
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c 水平稳定,可反映取血前 2 个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
5.糖化血清蛋白
是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前 1~3 周的平均血糖水平。
6.血清胰岛素和 C 肽水平
反映胰岛β细胞的储备功能。2 型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。
7.血脂
糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
8.免疫指标
胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是 1 型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以 GAD 抗体阳性率高,持续时间长,对 1 型糖尿病的诊断价值大。在 1 型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测 1 型糖尿病的意义。
9.尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法
可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
(1 )真爱为先。
(2 )诚信为本。
(3 )责任为重。
(4 )乐观为强。
视频简介
作者:北京中医药大学东直门医院 主任医师 李海松
二十多岁的男人,容易出现前列腺炎;三十多岁的男人,容易出现不育症;
四十岁的男人,容易出现性功能障碍;五十岁左右的男人,容易出现更年期综合征;六十岁左右的男人,容易出现前列腺增生症。
什么是唐氏综合征?
唐氏综合征是一种先天性、终身性疾病,会造成学习障碍并累及心脏、血液、消化系统等器官,轻重不一。
细胞中的染色体是构建人体的蓝图,而唐氏综合征患者多了一条染色体,使得他们出现各种异常、外貌亦不同于常人。
唐氏综合征病因不明,但高龄孕妇所产婴儿患该病的风险较高。
唐氏综合征有何体征?
患儿出生时常表现为:
随着年龄的增长,还可出现:
有针对唐氏综合征的检查吗?
有,孕期不同阶段可采取不同检查方法。
如果孩子出生后有唐氏综合征的体征,可行血液检测。
唐氏综合征可引起哪些学习问题?
患儿学习坐、走和说话的速度较慢,即“发育迟缓”。几乎所有患者都存在智力障碍,IQ 较低;语言或记忆也可能存在不同程度的障碍。
部分患儿还可能有行为问题,如难以静坐或存在攻击性。
唐氏综合征可引起哪些健康问题?
患者的健康问题和异常特征可累及:
并非每个患者都会出现上述所有问题。
唐氏综合征患儿应该就诊吗?
有应定期就诊以检查是否出现相关问题,并尽早治疗。
如何治疗唐氏综合征?
大多数相关问题可治疗,如手术治疗心脏问题,或佩镜矫正视力问题。
唐氏综合征女性患者有生育能力吗?
有有,故需指导女性患者避孕。
该病对生活有何影响?
许多患者生活得快乐而充实,但在日常事务方面需要帮助。
照顾唐氏综合征患者时会遇到各种困难,可求助医护人员。
最近一周,我在口腔两侧下部内壁感觉变厚了,舔上去很光滑,像含着东西。这种感觉是从吃比较咸、稍辣稍麻的食物开始的。我通过京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理帮助医生了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。
问诊开始后,医生要求我拍摄口腔的清晰照片,以便他更好地了解实际情况。经过多次拍摄,医生得出结论,我口腔内壁出现了一些问题。我描述了我的主诉和症状,医生耐心地询问和解释,让我感到很安心。
经过医生的评估,他给出了合理的治疗方案,并提醒我要注意饮食和口腔卫生。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很大的支持和建议。
我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常好,医生的专业素养和细心给予了我很大的安慰。我会继续关注我的病情,并按照医生的建议进行治疗。
我最近感觉口腔不太舒服,特别是左侧脸部,一直有点肿,虽然不疼,但总是让我觉得不舒服。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。
医生很快接诊了我,询问了我的症状并建议我拍摄口腔黏膜的照片。经过医生的详细询问和分析,我开始有点担心是不是口腔癌,但医生很耐心地解释并安慰我,告诉我大概率没有口腔癌的情况。
医生建议我拍摄口腔黏膜的照片,并告诉我如果黏膜上没有异常,那就只能拍彩超来排查。经过医生的指导,我拍摄了照片并得到了医生的进一步分析。
最后,医生建议我如果担心的话可以去三甲医院做个彩超,并告诉我大概率没有口腔癌的情况,最后问诊结束了。
昨天开始,我发现牙龈有些肿痛,当时没太在意,以为可能是吃了什么刺激性食物引起的。然而,今天早上起来,牙龈的肿痛感更加明显,让我有些担心起来。于是,我决定在网上进行问诊,希望能够得到专业的建议。
和医生助理交流后,我开始了问诊,助理很亲切地收集了我的基本病情信息,让我感到很放心。医生询问了我的病史,耐心地了解我的症状,给予了我很多关心和支持。在得知我的牙龈肿痛后,医生给出了一系列的建议,让我感到很贴心。
医生建议我暂时使用奥硝唑和复方氯己定漱口液,这让我感到很安心。虽然我还有一些疑惑和担忧,但医生都给予了我很详细的解答和建议,让我对治疗和康复充满了信心。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院的服务印象深刻。我相信,在医生的帮助下,我的牙龈问题会很快得到缓解,我会继续关注我的症状,期待早日康复。
最近在家里发现了口腔侧壁深红色斑点,感觉有些不对劲。于是我决定在网上找了一家互联网医院进行线上问诊。经过医生助理的引导,我开始了与医生的问诊。
医生询问了我的病史和相关情况,并给出了专业的诊疗建议。经过询问和解释,我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也对治疗方案有了更多的了解。
在问诊过程中,医生始终保持着友善和耐心,给予了我充分的关怀和支持。他详细解释了我的病情原因和治疗过程,让我感到非常放心和安心。
最终,医生告诉我这种病情一般会在三天左右自愈,建议我在家里观察就行。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢,并对他的建议感到放心。
通过这次线上问诊,我对口腔侧壁深红色斑点的情况有了更清晰的认识,并且得到了专业的治疗建议,让我对自己的健康更加有信心。
服务已结束,问诊已结束。
我是一位患有舌头根部小疙瘩的患者,最近在京东-互联网在线诊疗平台上咨询了口腔科医生王军医生。王医生非常耐心地询问了我的症状和情况,听取了我的描述并给予了专业的建议。
王医生首先提醒了我一些注意事项,然后询问了我的症状持续的时间和是否有疼痛不适的情况。在我的描述和照片上,王医生考虑到可能是因为刷舌面或者食用刺激性食物造成的舌乳头增生,给出了日常轻刷舌面或者不刷舌面的建议,并建议使用康复新液饭后含漱。同时,王医生还解释了舌根部小疙瘩的可能原因,让我对自己的情况有了更清楚的认识。
在整个问诊过程中,王医生非常细心地解答了我的问题,给予了专业的建议,并且在结束时嘱咐我注意保持口腔卫生。我感到非常满意和放心,也对自己的情况有了更清晰的认识,感谢王医生的耐心和专业!
从今天开始,我的嘴唇又开始干燥起来,脱皮的现象明显,有时候还会起水泡。这让我感到非常不舒服,尤其是这次感觉比较严重。我急忙在网上搜索了一家互联网医院,希望能够得到专业的诊疗建议。
于峻杰医生的助手很快和我取得了联系,她非常友善地询问了我的病情,并详细记录了我的病史。她还耐心地询问了我的饮食习惯和生活习惯,让我感到很贴心。
不久,医生给出了初步的诊断,他认为我的症状可能是口腔黏膜问题,需要进行口腔检查。医生还建议我避免食用刺激性食物,并多喝水,保持口腔卫生。在问诊过程中,医生和他的助手都展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力,让我感到非常放心。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的细心和耐心,也得到了专业的诊疗建议。我会按照医生的建议进行治疗,希望早日恢复健康。
我最近感觉口腔有些不舒服,特别是智齿那里,周围的牙龈发白,有点红,但并不疼痛。我在网上找到了京东互联网医院,进行了线上问诊。
助理医生很有耐心地询问了我的病情,询问了发病原因、持续时间、检查情况、之前治疗情况等,然后将我的情况发送给了接诊医生。接诊医生马上给我回复,说是智齿引起的炎症,需要拔掉智齿。我有些担心,于是请求电话沟通,医生很快同意了。
电话通话中,医生详细解释了我的病情,让我放心了很多。最后,我在京东互联网医院预约了口腔黏膜科的手术,感谢医生们的关心和专业建议。
我在一家互联网医院线上问诊了口腔问题,医生非常专业和耐心。医生助理首先向我解释了他们的工作流程,然后医生开始了问诊,询问我口腔的情况。我描述了口腔里的小黑点,并上传了照片。医生要求我重新拍一张更清晰的照片,以便更好地诊断。医生初步怀疑是色沉或黏膜下出血,但都不需要处理。我提到自己患有血友病,并表达了想拔掉智齿的愿望。医生询问了我的血小板和凝血因子情况,以及三个月前的手术史。医生对我的担忧进行了解释,并最终给出了合理的建议。问诊过程非常愉快,医生非常专业并且细心地解答了我的问题,让我对互联网医院的服务印象非常好。
在这个炎热的夏天,我发现自己的嘴唇出现了一些问题,干裂、脱皮,甚至嘴角还裂开了,感觉就像是被火烧过一样。这个问题已经困扰我7-8年了,我实在受不了了,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。
经过医生的细致询问和观察,我得知自己患有慢性唇炎,可能是由于牙齿问题引起的。医生给出了详细的治疗方案,包括口服维生素C和一清片,局部湿敷后用药,以及饮食和生活上的注意事项。
在医生的指导下,我开始按照治疗方案进行治疗,同时也在生活中注意避免过敏食物,放松心情,保持良好的生活习惯。在治疗的过程中,我还向医生咨询了一些药品的使用方法,医生都给予了详细的指导。
通过这次线上问诊,我不仅获得了专业的医疗建议,也感受到了医生的耐心和细心。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意,这让我在家就能获得专业的医疗帮助,真是太方便了。
我最近感到口腔内黏膜发白肿胀,没有明显的疼痛感觉。每次用李施德林漱口水后,口腔内的黏膜都会脱落一层,而且肿胀情况似乎越来越严重了。同时,舌面里面经常能刮出白色豆腐渣样的东西,这种情况已经持续了两个多月。前期去医院看医生,医生说是颊白线,但我感觉情况似乎一直在发展。除此之外,下颌和颈部锁骨淋巴部位偶尔有隐痛。我希望医生能够帮我分析一下这种情况,提供一些建议。
问诊已开始,接诊医生为公立三甲医院在职医生,由主任的助理收集我的病史并协助医生了解我的病情。医生很快就给出了初步的诊断,说是颊白线引起的,而且看了我的图片后也认为黏膜看起来都很正常。医生解释说,漱口水的刺激可能导致整个口腔黏膜脱落,建议我换成康复新液漱口,这样就不会再出现脱落的情况了。至于黏膜有点白色的情况,医生认为这可能是个人体质造成的,并且没有症状的情况不需要治疗。
通过这次问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心。他们不仅仔细听取我的主诉,还耐心解答我的问题,并且给予了合理的诊疗建议。我对京东互联网医院的服务印象非常好,感谢他们为我提供了这么好的医疗服务。
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