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一部中国漫画,怼天怼地,横扫影院,仅仅1小时29分,《哪吒之魔童降世》票房破亿,创动画电影最快破亿记录。尤其是已经为人父母的观众看完无不落泪。感动之余,人们开始思考这样一个问题:到底应该如何做父母?而一脸烟熏妆的哪吒更是揪动着每一位耳鼻喉科医生的心:天下父母们,你们真的看懂哪吒了吗?到底是什么造成了三太子的魔童面容?
正常面容
腺样体面容
4.如果合并扁桃体肥大、肥胖,有夜间呼吸暂停者,需要同时切除扁桃体。
来吧,三太子!切除腺样体,你就是陈塘关最可爱,最炫酷的崽!
主动脉瓣钙化是一种慢性病变,是指主动脉瓣叶增厚,瓣叶中心部增厚,一般不包括瓣叶交界处,瓣叶运动正常,其治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
1.药物治疗:主要针对病因,如控制高血压、心律失常等,以减缓疾病进展,但并不能逆转瓣膜钙化。
2.手术治疗:手术治疗是主动脉瓣钙化的最终治疗方式。手术治疗主要包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣修复术。在主动脉瓣置换术中,医生会取出病变的主动脉瓣并安置一个人工瓣膜。在主动脉瓣修复术中,医生会尽可能地保留自身瓣膜并进行修补。
3.介入治疗:对于病情较轻的患者,介入治疗是可选的治疗方式。主要包括主动脉瓣扩张和主动脉瓣置换。主动脉瓣扩张是通过导管将扩张球囊送入到瓣膜内腔,利用气压对瓣膜进行扩张,从而改善瓣膜开启情况。
主动脉瓣置换是在介入治疗中更为极端的一种方式,一般情况下仅适用于无法进行手术治疗的患者。主动脉瓣钙患者应遵循医生的建议进行治疗。
现代职业人群中,有很大一部分工作者需要长时间保持坐位完成工作任务。坐姿不良可以导致多种疾病。职业工效学旨在实现人在工作环境中的健康、安全、舒适、高效。现在就让我们运用职业工效学知识工具来教你如何保证良好坐姿,促进健康,提高工作效率。
01
不良坐姿的危害
对于需要久坐的上班族来说,保持正确的坐姿显得尤为重要。坐姿不良可以导致偏头痛、脊柱弯曲、背部僵硬、腰椎间盘突出、腿部浮肿、膝关节刺痛、视力损害等多种健康损害。
如果上班久坐一族出现可排除其他病因的头痛,背部不适,椎间盘突出症状加重或视力下降等症状,应重视自己的办公坐姿是否正确。
02
符合职业工效学的正确坐姿应该是什么样的呢?
坐位时身体比较稳定,体力劳动强度小,外部负荷小,但克服姿势负荷所消耗的能量在总能耗中所占比例较大。根据人体静态测量结果(身高、眼高、上臂长、前臂长等)数据,调整办公桌椅高度以适合自身身体状态,尽可能使工作者身体保持自然状态,避免头部、躯干、四肢长时间处于倾斜状态或强迫体位。手和前臂避免长时间位于高出肘部的地方。具体要点如下:
1、座椅应具有高低调节和旋转调节功能,具有合适的腰部支撑。工作人员可根据自己人体测量学尺寸(身高、眼高、上臂长、前臂长、人体或某一部分空间运动尺寸即活动范围)调整桌椅和显示器高度。
2、身体中轴线要直,保持竖直向上的力,把自己的坐高拔到最高。
3、坐直时收腹,保持胸椎,腰椎向前的力。
4、下颌向后收缩,维持颈椎向前的生理曲度。
5、对着镜子观察是否头正肩平?胸廓两侧和腰线两侧是否对称?肩膀是否在骨盆正上方?
6、坐姿保持一段时间后,需适当活动放松。
工作中注意劳逸结合,适当活动,不仅可以促进健康,还可提高工作效率。
肺栓塞的遗传和获得性风险因素
肺动脉栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)存在于静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的疾病谱上。当血栓从静脉循环迁移到肺血管系统并停留在肺动脉系统时,就会发生肺动脉栓塞。急性PE的临床表现从无症状偶然被发现到大面积PE导致猝死不等。
19世纪中叶,Rudolph Virchow确定了导致血栓形成的三种风险因素——血流淤滞、血管内皮损伤和高凝血性。所有VTE风险因素都反映了这些潜在的病理生理过程,一般来说,经历VTE的患者至少有一个风险因素。风险因素可以分为遗传因素和获得性(后天)因素。
遗传风险因素
有几种已知的遗传条件可增加静脉血栓栓塞的风险,包括Leiden因子V、凝血酶原基因突变(G20210-A)、抗凝血酶缺陷、蛋白C缺陷和蛋白S缺陷。蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷的情况相对少见,但却很严重,它们可使患者静脉血栓发生率增加5- 10倍。Leiden因子V是一种更常见的导致高凝性的突变,它与杂合子血栓栓塞风险增加5倍和纯合子血栓栓塞风险增加10倍相关。最后,在7%的VTE患者中检测到凝血酶原基因突变,使血栓形成的风险增加三倍。
获得性风险因素
众所周知,手术和创伤会增加VTE的风险。特别是骨科手术导致了更高的风险,一半的择期髋关节或膝关节置换术患者在没有预防的情况下发展为VTE。同样,创伤性髋关节骨折患者在术前和术后患VTE的风险更高。增加的风险是由手术期间和手术后的不活动以及手术期间的直接静脉损伤和炎症介导的。药物血栓预防优于机械血栓预防,可减少术后DVT和PE的发生率。与产生促凝剂物质相关的活动性恶性肿瘤使VTE的风险增加了七倍。在一项关于实体和血液恶性肿瘤的大型人群研究中,近2%的患者在癌症诊断后2年内被诊断为VTE,转移性疾病,特别是胰腺癌和结肠癌的VTE率最高。此外,与低级别肿瘤患者相比,高级别肿瘤患者的风险更高。VTE的风险在癌症诊断后不久或开始治疗后最高,重要的是,当癌症缓解时风险降低。
据记录,在住院、关节固定和长时间旅行的患者中,主要由瘀血介导的VTE风险增加已被证实。超过一半的VTE患者最近住院,高达三分之二的住院后VTE发生在住院后的第一个月内,其余患者在未来3个月内发生。在没有手术治疗的情况下,由于骨科损伤导致的关节制动也使VTE的风险增加了两倍,在72小时内。旅行是VTE的一个经常被提及但相对不常见的原因,据估计每百万飞行超过1万公里的旅行者发生4.8例VTE。发生的频率、距离和持续时间之间有直接的关系。
怀孕期间存在天然的高凝血状态,以降低分娩时出血的风险。这是由因子VII、VIII、X、von Willebrand因子和纤维蛋白原的增加以及具有后天活性蛋白C耐药性的蛋白质S减少介导的。怀孕期间VTE率增加4至5倍,分娩后3个月内增加20倍。DVT是PE的四倍,PE在产后更常见。
使用含有雌激素的口服避孕药时,VTE的风险会增加三到四倍。风险在使用的第一年(特别是头3个月)最高,但此后不会增加,并随着停止治疗而消除。绝经后激素替代疗法也会发生类似的风险增加。
随着年龄的增长,抗凝血剂和促凝血剂之间平衡的年龄相关变化介导了静脉血栓栓塞倾向的增加。VTE从40岁和50岁开始增加,在60岁以上的人群中明显增加。随着年龄的增长,活动能力下降,恶性肿瘤、肥胖和其他合并症的发生率升高,这使人们感到困惑。
体重指数(BMI)和VTE之间存在线性关系,与正常体重患者相比,严重肥胖(BMI≥35)患VTE的风险高出六倍。有趣的是,虽然肥胖患者的PE发病率更高,但自相矛盾的是,死亡率低于非肥胖患者。目前还不清楚这是由于身体脂肪增加和内分泌素系统活性增加发挥保护作用还是由于其他机制。
抗磷脂综合征的特征是复发性静脉或动脉血栓形成,DVT和PE是最常见的表现,发生在三分之一的患者中。携带狼疮抗凝血物或抗β2-糖前列丙氨酸I抗体的患者患VTE的风险高5%至8%。
动脉粥样硬化和动脉疾病可能与血小板活化和凝血途径增加介导的静脉血栓栓塞风险增加有关。动脉粥样硬化患者患VTE的风险增加,但这种关系被吸烟、肥胖、糖尿病、高血脂和高血压等常见合并症所混淆。
除了前面讨论的风险因素外,先前的VTE事件增加了复发事件的风险。在非诱发性或特发性事件的患者中,5年复发率可达25%或更高。
附:
自然历史
PE的预后取决于阻塞程度和PE的血流动力学影响。大面积PE患者可能面临死亡风险,估计死亡率为25%至65%,次大面积PE患者死亡率为3%至15%,而低风险PE和心功能正常的患者抗凝下死亡率<1%。
在未选择的队列中,5年后静脉血栓栓塞复发的风险估计为20%至25%,在没有明确诱因的队列中高于25%。伴有先天性或后天危险因素的患者复发率也会增加。PE对于功能损害有潜在的长期后果,特别是对于复发性PE患者。
血栓的自然历史是随着时间的推移而消退的。然而,15 - 30%的患者在发病1年后仍有残留血栓。持续性血栓可导致肺血管阻力(PVR)和右心室(RV)压力负荷持续增加,并具有导致功能损害和生活质量下降的生理后果。
“PE后综合征”的定义为呼吸困难、运动不耐受、生活质量下降,心功能、肺动脉血流动力学或肺气体交换不理想。PE后综合征最严重的表现是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH),估计影响急性PE幸存者的1%至5%。慢性血栓栓塞性疾病(Chronic thromboembolic disease, CTED)是指无肺动脉高压的持续性灌注缺陷,根据米国急性PE的发病率的资料,仅米国估计有35000人患有CTED, 1250人患有CTEPH。
(1)冰锥型瘢痕:通常窄(0.5mm)。当我们谈论到局部治疗时,简单来说,浅表的瘢痕适合激光治疗,而深层的瘢痕(尤其是冰锥型和箱车型)则对激光治疗效果欠佳。冰锥型瘢痕适合通过手术切除来处理,而箱车型和滚筒型瘢痕则适合进行皮下剥离加脂肪填充的治疗。
(2)滚筒型瘢痕:滚筒型瘢痕通常比冰锥型瘢痕更宽(4-5mm)、更浅,在其他方面外观正常的皮肤上可产生一种波浪状外观。皮肤表面的高低起伏是由真皮与皮下组织的纤维附着异常导致。
(3)箱车型瘢痕:箱车型瘢痕比冰锥型瘢痕的基底宽,并不向深处逐渐变窄。这些圆形或椭圆形皮肤凹陷具有清晰的边缘,可浅(0.5mm)。当我们谈论到局部治疗时,简单来说,浅表的瘢痕适合激光治疗,而深层的瘢痕(尤其是冰锥型和箱车型)则对激光治疗效果欠佳。冰锥型瘢痕适合通过手术切除来处理,而箱车型和滚筒型瘢痕则适合进行皮下剥离加脂肪填充的治疗。
脂肪填充是一种适合于宽型痘坑的手术方法。关于手术时机,我们需要瘢痕稳定后再进行脂肪填充。那么什么时候可以认为瘢痕稳定了呢?一般来说,大约半年时间后,当瘢痕表面没有发红并且保持稳定状态时,我们可以认为它已经稳定了。
治疗痘坑并不是一蹴而就的过程,需要耐心和坚持。每个人的情况不同,所以最好在寻求治疗之前咨询专业医美医生的建议,他们会根据你的具体情况为你制定最合适的治疗方案。
多年前进入医学院的时候,我们就曾宣誓,我们的使命:除人类之病痛,助健康之完美。
憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起,常发生在大肠,数个憩室同时存在,称为憩室病。如果憩室发生感染,称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。
多发群体:较少食用全麦、水果和蔬菜的人群
常见发病部位:大肠
常见病因:尚不清楚,可能与小块硬质粪便产生压力有关。
预防:平时应多喝水,并在饮食中增加纤维含量,同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。
夏天气温高,气压低,很多人会出现胸闷憋气的情况,冠心病患者容易出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。冠心病发病率高,危害大,那么我们该如何预防发病,平安度过炎热的夏季?
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指冠状动脉(即心脏提供营养的动脉血管)发生粥样硬化引起血管狭窄或闭塞或冠状动脉痉挛,导致心肌缺血、缺氧,甚至坏死的一种心脏病。
1冠心病早期无任何症状。
2典型症状是胸痛(心绞痛),多数为情绪激动或者劳累出现心前区绞痛、压榨痛或憋闷感,疼痛往往短暂或尖锐,可放射到颈部、左肩、手臂、小指和无名指,伴有呼吸急促、恶心、出汗、心跳加速、疲劳。
3心律不齐,出现不明原因的心跳过快或心跳过缓。
4部分患者症状不典型,表现为头痛、颈部疼痛、牙痛、背痛等,容易被误诊。
1心电图检查
包括常规12导联心电图及动态心电图,后者有助于发现夜间的心肌缺血。
2超声心动图
可以对室壁运动及心脏形态、功能进行客观评估,并且随着大量超声新技术的开发应用和逐步完善,其在冠心病的诊断治疗中具有不可忽略的重要作用。
3心脏冠状动脉CTA
是常规的冠脉检查方式,相对简单快捷。通过注射小剂量造影剂,在无需控制心率的前提下,可以直观地看出冠状动脉是否出现狭窄,是否发生病变,获知病变的具体位置、病变程度以及斑块的形状和走向,检查准确度高,为临床诊断、治疗提供重要的价值。
4冠状动脉造影
需要通过股动脉注射将造影剂打入患者体内,根据体循环使冠状动脉在造影剂的作用下显形,从而了解到冠状动脉是否病变以及病变情况,诊断患者是否患有冠心病。但它是介入式检查,故费用较为昂贵,操作也较为复杂。
1病因
血脂异常、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉管壁,血液中的胆固醇和低密度脂蛋白等脂质不断往管壁内迁移,脂质与坏死的组织积聚在管壁内侧,形成粘稠的斑块,血管弹性下降,形成动脉粥样硬化,导致冠状动脉血管狭窄、堵塞。当情绪激动、过度劳累时,冠脉供血不能满足心肌耗氧量,从而出现心肌缺血的胸闷、胸痛等症状。
2诱因
劳累、情绪激动、体力劳动、饱餐、炎热、寒冷、受惊吓、用力排便等。
3容易患冠心病的人群
· 中老年人;
· 高血压、高血脂、糖尿病患者;
· 抽烟、喝酒人群;
· 肥胖超重人群;
· 有早发冠心病家族史的;
· 长期精神压力大的人群;
· 有久坐不动的生活习惯的人群。
· 合理健康饮食,少油少盐,少吃高脂肪高胆固醇食物,多吃新鲜蔬菜水果;
· 戒烟少酒,作息规律,避免熬夜;
· 定期体检,关注心脏健康,防范于未然;
· 适当进行体育锻炼,控制体重;
· 夏季避免长时间逗留在户外,温度过高时减少外出。如需外出请备足饮用水,注意防暑降温。另外,外出回来不要马上进入空调房,室内空调温度不宜调得太低,26度左右比较适宜。
· 避免大汗淋漓时大量喝冷饮,不要运动后马上洗凉水澡;
· 保持良好心境,避免情绪激动。
#眼科医生张振顺
我是一个拥有32岁的患者,最近我对牙齿矫正产生了浓厚的兴趣。在网上搜索了一番后,我决定通过互联网医院进行线上问诊。
经过与医生的交流,我了解到进行牙齿矫正需要拔牙、拍片子、做模型等一系列步骤。医生详细地解释了整个矫正过程,包括需要戴牙套的时间和费用等方面。
我提出了一些疑问,比如宿迁市的医院哪些医生比较好,以及矫正费用是否可以医保报销等问题。医生都耐心地给予了解答,并建议我可以挂李主任的号进行治疗。
最后,医生告诉我矫正的效果是可以看到的,年龄并不是做矫正的障碍。我对矫正的信心更加增强,打算尽快开始治疗。
我在网上看了一家互联网医院,询问了关于种植伤口出血的问题。医生非常耐心地回答了我的疑问,给了我很多专业的建议和指导。他详细询问了我的病情,并给出了合理的治疗方案。在整个问诊过程中,医生始终保持着友善的态度,让我感到非常舒心。他还提醒我需要持续观察伤口的情况,及时处理发现的异常情况。总的来说,这次网上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解,也让我更加信任医生的专业能力。
我在网上搜索了一下关于奥硝唑和喝酒的问题,发现了一个很有用的互联网医院,于是我决定尝试在线问诊。我向医生咨询了奥硝唑和喝酒是否会有影响,医生很耐心地告诉我不要喝酒,并给了我详细的解释。医生还提醒我要注意双硫仑样反应,并建议我在停药后一周再考虑是否喝酒。我深深感受到了医生的专业和细心,让我对在线问诊有了更多的信任和依赖。
我是一位患有牙齿问题的患者,最近在网上咨询了一位医生关于种牙的相关问题。医生非常耐心地为我解答了各种疑问,让我对种牙有了更清晰的认识。医生还提到了淮安口腔医院和淮安市第一人民医院可以提供资质的种牙服务,让我觉得很放心。
在和医生的交流中,我得知了一些国内和国外种牙的价格区间,让我对种牙的费用有了更明确的了解。医生还提醒我,不管选择国产还是进口的种牙,都需要确保医生有备案登记,这样才能更加放心地进行治疗。
最后,医生还建议我咨询卫健委,他们会有备案登记的相关信息,让我觉得医生非常负责任。通过这次与医生的交流,我对种牙有了更全面的了解,也更加明确了自己的治疗方向。
上周,我因为牙龈肿胀问题在线咨询了一位***医生。医生在查看我的病历后,建议我尽快到医院就诊,并提醒我在疫情期间要注意防护。我询问了医生关于治疗后可能出现的情况,医生很耐心地解答了我的问题,并强调了及时就医的重要性。我感到医生很专业,也很关心患者的身体健康。
医生还提醒我,牙龈肿胀可能是牙根发炎的表现,吃消炎药只是治标不治本,需要尽快进行根管治疗。我很感激医生的建议,决定尽快去医院就诊。医生还解释了根管治疗后可能出现的情况,并鼓励我不要担心,因为多数人在治疗后症状都会得到缓解。
通过这次在线问诊,我深刻感受到了医生的专业与耐心。医生的建议对我的健康非常有帮助,也让我对医生的治疗方案充满信心。我决定尽快去医院就诊,感谢***医生的专业指导和关怀。
我最近发现上牙床子有个坏处,天天出血,特别疼痛,这个问题困扰我已经好几个月了。于是我决定在***互联网医院进行线上问诊,希望能得到一些专业的建议。医生很快接诊了我,并询问了我的病情,非常细心地倾听我的描述。医生要求我发了照片过去,然后耐心地对病情进行了分析,并给出了一些建议。在医生的指导下,我已经做了核酸检测,并准备明天到医院挂号就诊。
经过医生的分析,我的症状可能是上颚的血管瘤,需要手术切除,医生还给我一些注意事项和建议,让我觉得很安心。我非常感谢医生的细心关怀和专业建议,让我对即将到来的治疗充满信心。
总的来说,***互联网医院的线上问诊给我带来了很大的帮助,医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到非常满意,我对明天的就诊充满了期待。
我最近有个牙齿的问题,一直在犹豫要不要去医院看看,后来听说有京东互联网医院可以在线问诊,于是我决定试试看。在问诊的过程中,医生非常耐心地听取我的描述,并给予了很专业的建议。他不仅详细解释了不同种类的牙齿修复材料的特点和价格,还帮我分析了它们的优缺点。最终,我根据医生的建议选择了适合自己的治疗方案,感觉非常满意。
这次在线问诊让我深刻感受到医生的专业素养和耐心细致的态度,让我对互联网医院的服务有了更深的理解和信任。我相信,在未来的生活中,互联网医院将会为更多人提供便捷、高效、贴心的医疗服务。
在互联网医院进行线上问诊,医生提醒患者必须完整查看病例后开始诊疗行为。当患者询问手术情况时,医生建议尽早去三甲医院进行手术治疗,同时告知患者可能需要住院几天。在患者询问药物情况时,医生建议不要过早服用药物,但也给予了温和的建议。患者在与医生的沟通中,表现出对医生的信任和合作,最终决定按照医生的建议去三甲医院进行治疗。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了我的牙齿种植问题。我感觉种植牙后出现了异物感,很不舒服,就像有东西卡在牙齿里一样,非常难受。我向医生描述了我的症状和拍摄的牙片,希望得到专业的建议。医生非常耐心地与我沟通,询问了我的牙齿缺失情况以及种植牙的过程。医生告诉我,通过牙片的观察,种植牙的位置、宽度和高度都是正常的,只是可能牙冠的形态需要做一些调整。医生还解释了种植牙的设计原理,让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。最后,医生建议我拍一张口内种植牙的照片,以便更好地判断牙冠形态是否合理。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意,虽然问题尚未完全解决,但我对治疗的方向有了更清晰的认识。
我在网上咨询了一位医生,想了解关于种植牙的一些问题。医生很忙,但是回复很专业、耐心,给了我很多建议和指导。
我向医生咨询了关于我父亲的情况,他今年六十八岁,有几颗牙缺失,想考虑种植牙。医生建议先拍个牙科CT看看骨头情况,确定可以种植的话可以进行种植。医生还建议选择瑞士的士卓曼这个品牌,稳定性比较好。我很感谢医生的建议。
医生告诉我,种植牙不需要一颗一颗来做,可以一起种2-3个。对于价格、资质、植体的选择,医生也给出了一些建议,让我觉得很放心。同时,医生还解答了我对手术风险和品牌选择的疑虑,让我对种植牙有了更清晰的认识。
总的来说,这次网上咨询让我对种植牙有了更深入的了解,也让我对医生的专业素养和耐心沟通有了更多的认识。
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