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耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科推荐医生

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哈尔滨医科大学临床医学博士。省级三甲医院从事耳鼻咽喉头颈外科医疗工作20余年。担任医疗组长，副教授及副主任医师。擅长鼻咽喉头颈肿瘤、鼾症的微创外科手术治疗；鼻-鼻窦炎及中耳炎的综合治疗。近3年每年完成门诊量10000人次以上，手术量600台以上。国内外医学期刊发表文章10余篇；主持并完成厅局及院校级课题5项；获得国家实用新型专利1项。浙江省科技厅专家；中华医学会浙江省分会耳鼻咽喉头颈外科委员；中国医促会浙江省分会委员。中国中医药信息学会睡眠医学分会常务理事。

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擅长咽喉头颈肿瘤，儿童及成人鼾症，睡眠呼吸暂停综合征，儿童鼻～鼻窦炎，儿童中耳炎，儿童扁桃体肥大，儿童腺样体肥大，鼻咽癌，口咽癌，口腔及颌面肿瘤，扁桃体肿瘤，咽喉肿瘤，喉癌，甲状腺肿瘤，甲状腺癌，腮腺及颌下腺肿瘤，甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿，颈部肿物，颈淋巴结肿大，外耳畸形，外耳道炎，外耳道真菌感染，外耳道胆脂瘤，外耳道肿物，中耳炎，鼓膜穿孔，中耳及乳突胆脂瘤，分泌性中耳炎，鼻阻塞，过敏性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎，慢性鼻窦炎，鼻腔肿瘤，鼻泪管堵塞，急慢性咽炎，反流性咽喉炎，咽乳头瘤，扁桃体炎，咽喉痛，舌咽神经痛，急慢性喉炎，喉乳头状瘤，声带白斑，声带小结、喉梗阻，会厌囊肿，急性会厌炎，先天性耳前瘘管，咳嗽，声带麻痹，声嘶，吞咽困难，反流性食管炎，幽门螺旋杆菌感染，颈椎病，过敏性咳嗽，泪囊炎，眼结膜炎

黄世勇

武汉大学医学硕士，三甲医院从业近十年。擅长耳鼻咽喉-头颈外科多类疾病的诊断、精准治疗、微创手术及术后快速康复、术后随访、术后复查。

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擅长中耳炎、鼻炎、慢性咽炎、头晕、耳聋、耳鸣、听力筛查、耳石症、耳廓畸形、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、扁桃体炎、鼾症、声带息肉、颈部肿瘤。多类疾病的诊断分析、微创手术、术后快速康复、术后复查。

陈立晓

男，上海交通大学医学博士，主治医师，中国抗癌协会会员，上海市见义勇为志愿者医疗服务队成员，发表论文17篇，其中以第一作者或者通讯发表论文7篇，专利2项；主持院级课题一项，市级课题一项，参与国家级及上海市级课题多项，主要领域为耳鼻咽喉头颈肿瘤的基础研究及临床诊治，Annals of Medicine、Journal of Cancer Research and Clinical Oncology、《中国现代医生》、《生命的化学》等杂志审稿人。擅长耳鸣、中耳炎、突聋、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎，慢性咽炎、喉肿瘤的诊治，对鼻内窥镜手术、喉显微手术、扁桃体、腺样体手术具有较丰富的经验。

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擅长咽炎，小儿腺样体肥大，鼻窦炎，慢性鼻炎，过敏性鼻炎，声带小结，甲状腺结节，

祝江才

1995年毕业于著名的华西医科大学，获医学硕士学位。1995年至今在上海市第一人民医院耳鼻喉头颈外科工作，2002年晋升副主任医师。

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擅长甲状腺肿瘤；咽喉肿瘤；过敏性鼻炎；中耳炎；慢性咽炎；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;咽喉部感染；耳鸣耳聋

刘杰

1981年从事耳鼻喉科，1999年从事变态反应的研究和防治工作。2001年到北京协和医院参加全国变态反应学习班，近年来多次到北京协和医院变态反应科学习气传花粉曝片、过敏原检测技术、过敏病诊治等。二十多年来一直和我国著名变态反应专家鹿道温教授合作，进行过敏病的基础和临床研究。科研课题《小儿嗓音疾病的研究与防治》获青岛市科学技术进步奖三等奖，三项课题达国际先进水平、国内领先水平。在《中华临床免疫和变态

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擅长变态反应和耳鼻喉科疾病诊治，过敏性鼻炎、花粉症、咽炎，喉炎，鼻窦炎，神经性耳鸣，外耳湿疹，小儿腺样体肥大，荨麻疹、过敏性咳嗽、支气管哮喘、结膜炎，过敏性皮炎，血管性水肿，食物过敏等耳鼻喉科常见病及过敏原脱敏治疗。

卢永刚

2006年新乡医学院毕业，2006年到2014年在鹤壁煤炭职工总医院耳鼻咽喉科工作，2014年至今在三门峡市中心医院耳鼻咽喉头颈外科工作！

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擅长鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻咽癌，鼻出血，扁桃体炎，鼾症，咽喉炎，腺样体肥大，中耳炎，耳聋耳鸣，声带息肉，声带囊肿，声带白斑，会厌囊肿，喉癌，颈部多间隙感染，扁桃体周围脓肿，甲状舌管囊肿。

石小玲

硕士毕业于复旦大学，已在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院工作近10年。以第一作者发表SCI及核心期刊10余篇。《咽喉疾病喉镜图鉴》副主编咽鼓管功能障碍专科门诊时间：每周四上午（汾阳院区）

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擅长慢性鼻炎，鼻窦炎，腺样体肥大，过敏性鼻炎，慢性咽炎，声嘶，耳闷，耳鸣，分泌性中耳炎等常见疾病诊治。擅长鼻咽肿物、喉咽肿物的内镜诊断与鉴别。

叶海杉

从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作，接诊患者达25万人次，擅长诊治眩晕、鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、儿童鼾症、腺样体肥大、扁桃体肥大，以及鼻窦炎内窥镜下微创手术、扁桃体腺样体等离子微创手术、声带肿物激光微创手术，中耳炎内镜下微创手术。

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擅长眩晕，鼻出血，鼻窦炎，鼻息肉，中耳炎，鼻炎，咽喉炎，腺样体肥大，扁桃体肥大，声带息肉，中耳炎内窥镜手术，鼻窦炎鼻息肉内窥镜手术，声带肿物内窥镜手术。

顾红波

山东省立医院耳鼻咽喉头颈外科主治医生

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擅长耳鼻喉科常见疾病的诊治，尤其擅长鼻炎鼻窦炎鼻腔鼻窦肿瘤儿童成人鼾症慢性咽炎儿童成人耳聋中耳炎等耳鼻喉科常见疾病。

党华

一直在临床一线工作，擅长慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲及慢性鼻炎鼻内镜微创手术；过敏性鼻炎、腺样体肥大，慢性咽炎、声带小结、声带息肉、鼾症、的药物及手术治疗；鼻咽癌及其它咽喉部、头颈部肿瘤的诊断与手术；鼻腔泪囊吻合术、鼻整形术、中耳炎手术治疗、尤其声带小结声带息肉门诊微创小手术，鼓膜穿孔门诊耳内镜下微创修补等有关传导性聋的听力重建，耳硬化人工镫骨置换的听力康复、人工耳蜗植入、侧颅底手术、耳廓整形、中外耳成形,咽鼓管球囊扩张术、振动声桥植入术等方面治疗的具体引导。

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擅长慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲及慢性鼻炎鼻内镜微创手术；过敏性鼻炎、腺样体肥大，慢性咽炎、声带小结、声带息肉、鼾症、的药物及手术治疗；鼻咽癌及其它咽喉部、头颈部肿瘤的诊断与手术；鼻腔泪囊吻合术、鼻整形术、中耳炎手术治疗、尤其声带小结声带息肉门诊微创小手术，鼓膜穿孔门诊耳内镜下微创修补等有关传导性聋的听力重建，耳硬化人工镫骨置换的听力康复、人工耳蜗植入、侧颅底手术、耳廓整形、中外耳成形,咽鼓管球囊扩张术、振动声桥植入术等方面治疗的具体引导。

耳鼻咽喉科患者评价

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耳鼻咽喉科问诊记录

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宝宝1岁能喝吗



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可能是甲沟炎



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我记录的是昨天是排卵期昨天中午开始左边小腹就坠痛腰也有点酸就跟来事血下不来的感觉是的



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糖尿病人喝那种奶粉



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**能发货吗？

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怀孕2个月流产受罪吗



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修改收货**

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一周六的孩子被蚊子咬了眼皮子，这个药膏能抹眼皮上吗



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脾肾阳虚症



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泡疹一星期了扣破然后变红



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耳鼻咽喉科科普文章

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学术文章-44

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学术文章-44
精神焦虑也是试管婴儿成败的关键

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影响试管婴儿成功的因素有很多，但精神压力往往容易被忽视，通过一些研究可以发现，如果女性的心理压力较大，那么她们的内分泌可能会受到影响，而血管长期的处于一个收缩的状态，会影响子宫，卵巢等局部的血流；神经系统的过分紧张，也会使一些神经介质的释放出现异常，从而造成胚胎无法着床，最终导致治疗的失败。

美国加州大学圣地亚哥分校一个医学研究小组也有类似证明。这个研究小组对151名接受试管受精的女子进行调查，结果发现，总担心生孩子时身体疼痛的女性，卵子受精成功率比正常人低19%；担心怀孕会令自己失业的女性，卵子成功率比正常人低30%；担心接受试管受精手术花销太高的女子，则非常容易流产。此外，还有不少人担心生产后自己的身材、容貌不如从前，这也会影响卵子受精的成功率。

如何缓解这样巨大的心里压力呢？

○最重要的一点，就是放开心理的束缚，不要认为进了医院就是病人。

大多数人认为，移植后应当一动不动的躺在床上，哪怕吃喝拉撒也该像患了重病一般，由他人伺候着。这样做的后果，只能是与便秘，失眠，焦虑，甚至是静脉血栓相伴，可谓百害而无一利，人工辅助生育的患者，虽然我们称作“患者”，但实际上并非严格意义上的“患者”，他们只不过是需要一些帮助，通过体外受精等方式来迎接一个新生命的到来。只有放开了这层束缚，才能轻松的接受我们的帮助，并且能和普通自然怀孕的女性一样，坦然面对在肚子里茁壮成长的宝宝。

○其次，是将注意力转移到其他方面。

在人工辅助生育治疗的过程中，很多人选择了“一心一意”做治疗，放弃了工作，学习，生活，一门心思扑在这件事情上，搞得自己压力巨大。而事实上，做一些力所能及的事情，反而更利于放松心情，比如做较为轻松的工作或家务，读书看报，听听音乐，与亲友交流心情、在趣孕写写日记等都是不错的选择。

○另外，千万不要把怀孕生产看做自己一个人的事，胚胎绝非是“我的孩子”，而是“我们的孩子”。

丈夫应当关心体贴妻子，共同分担苦乐，尽可能的陪伴妻子就医检查，或详细询问检查结果，不要提出对孩子性别的过分要求，体会妻子的艰辛，承担起作为一个丈夫和父亲的责任。

国外有许多专家，用心理测试的量表对接受IVF治疗的夫妇做心理评估。并把评估后的情况分组进行对照。研究结果发现，接受过心理治疗，解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下，受孕率几乎提高了整整一倍。
看看你是哪种打呼噜，出现第二种要小心了

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#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一
打呼噜不是病？它可能要命

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#睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一
脑梗塞后的血压管理

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一般情况下推荐的降压目标为＜140/90mmHg，可耐受的情况下降至＜130/80mmHg 的理想血压水平。对于具体的卒中类型可确定个体化降压目标：

1.小血管闭塞型：收缩＜130mmHg。

2.颅内大动脉狭窄所致脑梗塞，血压＜140/90mmHg。

3.合并糖尿病者，建议血压控制在 130/80mmHg 以内。

4.双侧颈动脉狭窄＞70%过度降压可能增加脑卒中风险。

5.由低血流动力原因导致的脑卒中患者，过度或过快的降压可能影响脑供血。

降压药物可选择钙拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂，均有预防脑梗塞复发的作用。
人工耳蜗微创植入后都会有什么反应？

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人工耳蜗微创植入后都会有什么反应？
奶嘴需多长时间换一次

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作者：赵路红主治医师长治市妇幼保健院普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。
全飞秒近视手术

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#近视手术 #全飞秒近视手术 #医学科普
打呼噜不是病？它可能要命

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#打呼噜不是病？它可能要命！这位患者来就诊时非常不情愿，反复地说他妻子“多事”。结果检查发现，夜间#呼吸暂停有30多次，血氧饱和度最低只有30%！这种情况需要立即住院手术，否则可能有夜间猝死的风险！对于这位粗心的患者，救他命的不是医生，而是爱他的妻子！#北京协和医院李五一
正确使用酮康唑，应对脂溢性皮炎易起的头屑、头油反复发作！

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脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病，发病率占总人口的3%，年轻人的发病率更高，可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现，严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时，可诱发脂溢性脱发，甚至会诱发心理疾病，威胁患者的生命安全，务必要加以重视，积极治疗。

脂溢性皮炎（图片源自网络，侵删）

出现类似症状，应明确诊断对症治疗

脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状，但其他头皮疾病亦会导致脱屑，也会使头发看起来油腻，一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状，具有独特的表现，只要掌握了症状特点，患者多可自行辨别[2]。

常见头皮疾病的临床表现[2]

疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂，可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片，强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑

由上表可知，能导致脱屑的头皮疾病很多，但不同疾病造成的皮屑形态不同，可作为自行区分的主要依据。此外，能够诱发头油的头皮疾病较少，但有部分疾病可使头皮渗液，与头皮生态环境中自然存在的油脂混合，造成类似头油的表现，需要注意鉴别。

银屑病（图片源自网络，侵删）

同时出现头屑、头油症状，是脂溢性皮炎的典型症状，马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节，所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎，需及时就医检查，并对症治疗。

脂溢性皮炎与哪些因素有关

脂溢性皮炎的发生与多种因素有关，可大致分为生理性因素、病理性因素两种。

1、生理性因素

生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式，刺激马拉色菌增殖，诱发马拉色菌感染，常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。

有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本，统计不同易感因素涉及人数的总体占比，有下表：

不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]

易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5

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2、病理性因素

研究发现，脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生，例如：

l 免疫抑制疾病：艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤；

l 神经精神病：帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁；

l 遗传病：Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。

总而言之，涉及到上述生理性因素、病理性因素者，要加强脂溢性皮炎的预防。

正确选用洗剂，应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油

马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机，因此，予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。

1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究，得下表：

常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度（mg/ml）[5]

菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
＜0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
＜0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16

抑菌最低浓度越小，证明该药物的抑菌能力越强。

由上表可知，酮康唑在抑菌方面有两点优势。

l 其一，抑菌能力强，以其他药物1/4，甚至是1/256的浓度，即可达到有效抑菌效果；

l 其二，抑菌能力稳定，针对不同马拉色菌，抗菌能力差别不大[5]。

上述优势证明，酮康唑具有广谱抗菌功效，适用范围广，有推广价值。

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2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析，有下表：

常见抗真菌药物的抑菌时效性（天）[6]

药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8

由上表可见，酮康唑的抑菌时效性更久，说明该药物可起到长效抗菌的作用，证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。

脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变，需要患者加以重视，正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗，可能会导致病情加重，造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂，坚持用药4周，症状即可得到有效控制。

[1] Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181

[2] 赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.

[3] 戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.

[4] 许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.

[5] 郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76

[6] Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.