内科治疗

• 对于持续时间不足 4 小时的，阴茎海绵体内注射拟交感神经药，如去氧肾上腺素。
• 如果勃起持续 4 小时以上，最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。

拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩，进而使静脉血液流出。

去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂，AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。

拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测，有心血管疾病史的患者进行心电监护。

川崎病，是 1967 日本科学家川崎首先描述报道的，为纪念其对川崎病的认识，故以他的名字命名疾病。川崎病好发于 6 个月~5 岁的儿童，但近年小于 6 个月的婴儿的发生率有增加的趋势，临床表现常不典型。川崎病早期的临床表现，可能只有发热，随后慢慢出现皮疹、淋巴结肿大和手足红肿等典型改变，容易和感冒、气管炎等常见疾病混淆。

小婴儿出现以下情况应该考虑川崎病可能：

• ＜6 个月婴儿长时间发热、易激惹；
• 婴儿长时间发热伴不明原因的无菌性脑膜炎；
• 婴儿或儿童长时间发热及不明原因或培养阴性的休克；
• 婴儿或儿童长时间发热及颈部淋巴结炎抗生素治疗无效；
• 婴儿或儿童长时间发热及咽后壁和咽旁蜂窝织炎抗生素治疗无效。

心脏损害是川崎病的特点，也是本病预后不好的最重要原因。 川崎病的治疗及预后，多数病人治疗效果好，早期及时诊断并使用足量的人免疫球蛋白是治疗的关键 ，对于阻止川崎病导致冠脉病变有重要的作用。但是如果没有及时诊断，则容易损害患儿冠状动脉，是成年后发生冠心病的潜在危险因素。

事实上，在临床实践中小婴儿川崎病经常被误诊为普通感冒、气管炎，导致心脏损害、冠脉扩张等严重后果。2017 年美国 AHA 新版指南指出，小婴儿的川崎病临床表现不典型，极易漏诊。

误区四：体外震波碎石对人体没有损害

　　体外震波能击碎结石，必然就会对肾脏有损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如手术。

　　以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

误区五：所有结石都能溶排

　　大于 0.5 厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效，最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

肝阴虚证

本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

证候：

• 头晕眼花，两目干涩，视力减退
• 胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红
• 手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗

舌红少苔乏津，脉弦细数。等肝阴不足，虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证，均有头晕等表现，但后者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；前者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

治则：补滋养肝阴。主方：一贯煎。方药：生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等

治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。

是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液

2021 年 1 月 22 日

咳嗽在现代医学是一个症状，不是病名。大体由病毒细菌真菌感染等导致，可以为上呼吸道感染、气管炎、慢支肺炎、肺结核儿、肿瘤儿过敏性疾病等导致，治疗多以抗菌抗病毒抗真菌为主，以抗生素茶碱类治之。服用必嗽平氨溴索等药化痰或用镇咳药等。

中医内科以咳嗽为病名，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰为咳嗽，多认为外感所致，风寒风热为主。偏寒以止嗽散加减，治疗偏热以清肺化痰为主，治疗药物以百部、杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌、半夏、陈皮之类为主。又论脾为生痰之源，肺为储痰之器，多加用健脾如佛手、香缘、莱菔子之类，咳嗽又分新久，久咳可镇咳如柯子、米壳之类。新咳之病多因寒热所致，伤于肺，失于宣肃而咳。干咳多予滋阴，如桑杏汤、清燥救肺汤之类治之，合并表证多加用解表药如辛温或辛凉解表药类，表寒里热多选用麻杏石甘汤更为经典，也于今年之新冠疫情发挥作用。咳多加喘，多见于素有伏饮外感寒热儿，致疾病发作，则不用麻黄则非其治也，选用小青龙汤，定喘汤之类治之。

近代名医祝谌予与钩藤治咳。因于木火刑金之源也，笔者曾试用，临床确有疗效，但钩藤不宜久服，多用易导致气短，此一家之言也。

尿频----前列腺导致的尿频尿急，尿分叉、尿等待等症状仍归属于中医肾虚的范畴，故一并列出。

缩泉丸：用于肾虚导致小便频数，夜间遗尿。

前列舒丸：益肾利尿，用于尿频尿急，淋漓不尽等前列腺炎症状。

前列癃闭通胶囊：用于前列腺炎（湿热证），症见尿频尿急，阴囊潮湿等。

补精血—

八珍鹿胎丸：用于肾虚，气血不足之月经不调，经期腹痛等。

妇宝颗粒：用于女性肾虚导致的慢性盆腔炎，白带量多，小腹胀痛等。

生血丸：用于脾肾亏虚，贫血患者。

当家长发现孩子出现不明原因的哭闹、夹腿、坐不安稳、烦躁，且不断用手抓挠下体时，一定要多加注意外阴炎。

外阴炎的原因：

• 生理因素：小孩子的外阴尚未发育，阴唇小且薄，不能很好的起到保护作用，容易病原体入侵，造成感染。 而且小孩子的隐私部位，因为雌激素水平较低、PH 值较高等原因，抵抗力比较差。这就导致小孩子比成年人更容易被致病菌感染。
• 不良的生活习惯：例如使用尿不湿质量不过关或没有完全清洗干净并消毒的尿布；尿不湿更换时间间隔太长，尿布同理；给孩子擦屁屁的顺序不对，从后往前擦使其大便污染外阴；日常没有认真清洗小孩子的外阴及肛门；患有阴道炎的家长将自己的衣物和孩子的衣物放在一起清洗； 喝水少且习惯性憋尿； 穿着开裆裤随地乱坐；用脏手抓摸私密处，造成感染；因好奇将异物等塞入阴道，引起感染。

如何预防强直性脊柱炎？

• （1）避免强力负重和久坐
• 避免进行强力负重，负重的话有可能会导致病情加重，如果需要长时间坐着，至少每小时要起来活动十分钟。
• （2）少睡软床
• 当患者躺在软床上休息时，无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉，造成脊柱的弯曲或扭转变形，从而增加了颈肩、背、腰、骶髂等部位的负担。
• （3）慎防外伤
• 开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。
• （4）防寒保暖
• 在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。
• （5）注意饮食卫生
• 胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
• （6）戒烟
• 强直性脊柱炎多发生于青年男性，吸烟可诱发本病，且不利于疾病的恢复，所以应积极戒烟。
• （7）如有不适及早就医
• 注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。

丑时是指凌晨一点到三点，在这个时候肝经是最旺盛的，是肝脏排毒和修复的最佳时段，所以大家都知道，尽量不熬夜，不加班，晚上早点上床睡觉，人卧则血归肝脏，肝脏的功能主要是藏血理气解毒的作用，因为如果旧血不去，新血则不会来，所以，只有深度的睡眠才能让肝血推陈出新。

肝脏在我们人体中承担着解毒和废物排泄的任务，人们如果过度疲劳的话，再加上大量饮酒，进食一些高脂肪的食物对肝脏的损伤是非常大的，所以在日常生活中应该一定要注意饮食原则，饮酒可以少喝一点，但一定莫贪杯，睡前不要进食，在日常的生活中，要注意规律的饮食和饮食营养要均衡，不能偏食，除了避免暴饮暴食，少吃油腻辛辣刺激的食物外，平时要多吃各种蔬菜，豆制品，水果等。有的老年人喜欢用保健品，在日常应慎用保健品，红霉素，四环素等消炎药，阿司匹林，扑热息痛等解热镇痛药，异烟肼，雷米封等抗结核药，优降糖等降糖药以及抗风湿，抗肿瘤激素类药物等，都慎用，这些药物对肝脏的损害非常大。

丑时必须进入熟睡状态，让肝脏得要充足的能量，如果丑时不入睡，肝还在输出能量，支持人的思维和行动，就无法完成新陈代谢，因为人的思维和行动，要靠肝血的支持，废旧的血液需要淘汰，新鲜血液需要产生。如果一个虚火旺盛的人，在这个时候睡着还能够降虚火。

我家宝宝在2岁多的时候，由于鼻子流血，到医院看了，也拍了片子，医生说有轻微的鼻炎，开了药，也给开了喷鼻子的，吃了三个月的药，鼻子也不难受了，过了一年以后，怎么又犯了，他肯搓鼻子，感觉鼻子里面很痒，不停地挠。

前几天我又带他去医院，医生和我说还要吃三个月的药，我怕吃药会对孩子不好，所以就没有给他拿药。医生说是普通鼻炎，医生开的是中成药，可以在继续吃吗？不会伤身体吧？就这样还要吃多久的药？请问这样的鼻炎能不能治疗好？用药一个礼拜以后，如果他还在搓鼻子，怎么办？

我家孩子最近总是晚上咳嗦，开始我以为只是普通感冒，没想到竟然是因为过敏鼻炎引起的。为了让孩子早点好起来，我决定尝试线上问诊。

我在互联网医院上找到了一位小儿耳鼻喉科的医生，描述了孩子的症状。医生非常耐心地询问了孩子的病史，并建议我带孩子进行进一步检查。

通过医生的详细解释，我了解到过敏鼻炎引起的咳嗦是一种常见的情况，而且晚上咳嗦与鼻炎有一定的关系。医生还为我开具了治疗鼻炎的药方，强调了不要使用激素药物。

最后，医生提醒我，医生的建议仅供参考，如果有不适应及时就医。服务结束后，我感到非常满意，也对互联网医院的便捷性和专业性有了更深的认识。

十月一号开始，小朋友出现流鼻子、咳嗽的症状，一直持续到现在，同时感觉鼻子有一点堵。经过医生的诊断，确认为过敏性鼻炎。在京东互联网医院，医生通过与患者的沟通，详细了解病情并给出了专业建议。医生耐心细致地询问患者的症状变化，并针对性地解释了药物使用的注意事项。同时，医生还提醒患者要注意保暖，预防感冒，合理锻炼，为患者的康复提供全方位的指导和支持。

在过程中，医生充分尊重患者的意见和选择，引导患者根据治疗效果来调整用药方案。最终，患者对医生的服务表示感谢，表达了对医生的信任和满意。这次线上问诊经历充分展现了医生的专业素养和良好的沟通能力，为患者提供了全面的医疗服务。

我带着宝宝在网上问诊京东互联网医院，询问了宝宝流黄绿鼻涕一个星期的情况。医生在接诊后询问了宝宝的症状，并建议停止头孢和小儿清翘颗粒的用药，改用头孢克洛颗粒，同时配合生理海盐水鼻喷剂喷鼻。医生非常耐心地为宝宝制定了详细的用药方案，并提醒我按照说明书的体重给宝宝用药。

经过医生的建议，我立即在药店购买了头孢克洛颗粒和生理海盐水鼻喷剂。经过两天的用药，宝宝的鼻涕明显减少，鼻塞情况也有所缓解。我非常感谢医生的耐心和细心，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我在京东互联网医院上进行了线上问诊，医生非常细心和专业。医生在查看完整的病例后，开始了诊疗，并为我开具了处方。在整个问诊过程中，医生耐心地与我沟通，听取了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。我需要购买西替利嗪，医生为我开具了处方，经过药师审核后，我成功预约购药。在购药过程中，由于药品规格不符合我的需求，医生非常耐心地为我重新开具了处方，直到我成功购药结束。整个问诊体验非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。希望以后能有更多的患者能够通过互联网医院获得优质的医疗服务。

我是一名年轻的家长，在京东互联网医院上为孩子进行了线上问诊。孩子最近总是晚上呼吸困难，甚至出现了呼吸暂停的情况，而且鼻子也不通气。我非常担心，于是决定向专业的医生求助。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的症状，然后给出了专业的建议。医生首先询问了孩子是否有腺样体肥大的检查，并且询问了孩子的睡眠质量以及其他相关情况。

在了解了孩子的情况后，医生给出了专业的建议，建议进行手术治疗。我非常担心孩子会不会复发，医生给出了详细的解释，并且耐心地回答了我的各种问题。

最终，医生建议进行手术治疗，并且给出了充分的理由。我对医生的专业建议非常满意，决定按照医生的建议进行治疗。

经过一番沟通和建议，我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业素养。感谢互联网医院和医生的耐心和专业，让我对孩子的病情更有信心，也更加期待孩子能够早日康复。

最近，我家的小宝贝感冒了，可是鼻子总是不通气，打喷嚏，流鼻涕，睡觉的时候更是严重，完全不能通气，只能口吸气。这让我非常着急，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

在问诊的过程中，医生非常细心地询问了孩子的病情，并根据情况给出了详细的建议。医生建议在孩子感冒期间使用内舒拿口服和羟甲唑啉喷鼻子，以及适当的使用鼻炎通窍颗粒。在医生的建议下，我决定按照医生的处方给孩子使用药物。

通过医生的建议和治疗，孩子的症状得到了明显的缓解，鼻子开始通气，打喷嚏和流鼻涕的情况也有所减轻。我非常感谢互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心细心给予了我很大的帮助。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问了我的病情，对我的主诉进行了仔细的评估和分析。医生提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，这让我感到很放心。医生熟练掌握医疗行业知识，能够客观评价患者的病情并给出准确的治疗方案。在沟通中，医生用友善的方式与我交流，倾听我的主诉并给予了支持和建议。医生还提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，这让我对医生的专业能力充满信心。

在问诊过程中，医生根据我的病情考虑了鼻涕倒流和鼻炎的可能性，询问我以前是否有过鼻炎并用过什么药物。医生告诉我内舒拿喷鼻和左卡巴斯汀是抗组胺的药物，还为我开具了相应的处方，并提供了便捷复诊卡片。医生的回复仅为建议，并提醒我如需诊疗，可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

今天，我带着宝宝4个月23天去了京东互联网医院，因为发现宝宝耳朵里有个小肉疙瘩。医生非常耐心地询问了宝宝的情况，询问了宝宝是否有红肿或流水流脓，以及是否有鼻腔分泌物比较多的情况。医生还提醒我要注意宝宝的着装，尽量使用纯棉的衣物，避免呛奶，以及每天鼻部温热水清洗及时去除鼻腔分泌物。医生还建议我可以用鱼石脂软膏涂抹宝宝的耳朵进行观察，以及每天鼻部温热水清洗及时去除鼻腔分泌物。通过这次在线问诊，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，并且学到了很多保健知识。

最近，我家宝宝出现了睡觉时鼻子不通畅的情况，大概有三个月的时间了。这种情况时好时坏，但是最近两天变得更加严重，严重影响了宝宝的睡眠质量。具体症状表现为鼻子有不通畅的声音，发出很大的呼噜声，还会出现呼吸停顿，导致宝宝容易醒来焦躁。睡觉时开始用嘴呼吸，非常不舒服。

不过，白天的时候似乎没有这种症状，只有在睡觉或者喝母乳的时候才会出现堵塞的情况。大概一个多月前，我们去了耳鼻喉科做了检查，医生说扁桃体有2度肿大，并开了开喉剑、生理盐水和米糠喷液给宝宝使用。但是使用后效果并不明显。