患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天我们一起来学习的科普知识，是有关肝功能检查的相关内容。肝功能检查是反应患者肝功能状态非常灵敏且重要的指标。对于肝功能指标异常的患者，需要积极的护肝治疗，常可取得较好的治疗效果，那么肝功能检查都有哪些项目呢，下面我们一起来学习一下。

       肝功能指标检查主要有以下几点:

1.转氨酶的指标，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。这两个指标可以反映肝细胞是否健康，有无明显受损的症状。若转氨酶的指标超过正常值的三倍以上，提示肝功能损伤严重，需要联合应用护肝的药物进行积极治疗。

2.胆红素指标包括总胆红素，直接胆红素和间接胆红素。胆红素指标升高常提示胆汁反映入血，有可能出现了梗阻性黄疸的表现。患者和完善肝胆彩超和磁共振检查明确有无胆囊结石胆管结石。必要时可行手术去除结石，解除梗阻。

3.白蛋白的指标，包括总白蛋白，前白蛋白，白蛋白。白蛋白的指标反映患者的营养状况，若白蛋白指标明显降低，提示患者营养不良，需要补充白蛋白，以免引起腹腔积液等严重的并发症。

       以上就是本次话题的相关内容，患者朋友们，你若还有其他的疑问可以在屏幕下方给我留言，或者关注我给我发私信，我会尽快的回复大家，我们随时交流。

      经常有患者在门诊问我，自从生完孩子以后，腰一直都很痛，在我剖腹产的时候，麻醉医师在我腰部打了一针，是不是麻醉医师把我的腰给打坏了？ 

   在这里，我可以很负责人的告诉大家，产后腰痛跟麻醉医生打麻醉一点关系都没有！
    生孩子时打的麻醉叫“腰麻”，专业术语叫“硬膜外麻醉”，一般是在两个腰椎棘突间的韧带打一针，穿到腰部神经表面，再打入麻醉药！因为穿刺针非常的细，不会对我们的腰椎结构产生破坏，因此“腰麻”不是产后腰痛的罪魁祸首！

   那生完孩子后为什么会出现腰痛？原因比较多，我分析主要是以下3点：

1、10月怀胎，腰部承受更大的应力，导致腰骶部肌肉持续紧张，会产生腰肌劳损，这一点大家都能想得到！

2、此外，在怀孕期间，孕妇体内的雌激素、孕激素水平会发生变化，它们的变化会使全身韧带处于松弛状态，尤其是骨盆韧带的松弛，有利于分娩。但是它们也会导致腰部韧带（尤其是防止腰椎间盘突出的后纵韧带）松弛，使腰椎间盘容易突出，从而出现产后腰痛。

3、在生完孩子后，产妇喂奶姿势的不正确、抱孩子反复弯腰也会导致腰痛的加重。

     那么如何解决产后腰痛呢？患者可以产后适当锻炼腰背部肌肉，保持喂奶姿势的正确（可参考我在好大夫写的文章：颈部及腰背肌锻炼（小燕飞和五点支撑）。

     如果疼痛还是不缓解，而且没有母乳喂养，可以考虑吃点消炎止痛药，如果还在母乳喂养，尽量不要吃药，可以去正规的中医推拿科、康复理疗科做一些物理治疗等。

先天性心脏病是怀孕期间常见的心血管疾病，及时识别心血管并发症风险最高的孕妇至关重要，从而优化产妇和胎儿结局。近期，《美国心脏病学会杂志》发表了一篇专家观点，针对先天性或遗传性心血管疾病孕产妇的管理提供了很多指导意见，包括先天性心脏病、肺动脉高压和瓣膜性心脏病。

先天性心脏病

产妇严重发病率或死亡率的风险取决于先天性心脏病的类型、残留病变的严重程度和心室功能。患有复杂冠心病的女性也有更高的产科和胎儿并发症风险，包括产后出血、自发性早产和小于胎龄儿。孕前风险分层对于育龄期患者至关重要。

孕前评估

孕前影像学检查对于识别高危病变很重要，例如肺动脉高压，严重左侧阻塞性瓣膜病，系统性心室功能不全或主动脉扩张。如果可能，高危病变应在怀孕之前进行治疗。 孕前运动试验可以帮助进行风险分层，尤其是对于心功能不全或瓣膜疾病患者。存在遗传性心血管疾病高风险或有先天性心脏病家族史的女性，建议转至遗传学家进行风险评估。

避孕

对于先天性心脏病女性， 长效可逆性避孕方法比较安全。对于血栓栓塞风险高的先天性心脏病患者和有人工瓣膜的患者，不适合采取联合激素避孕药，应考虑其他避孕方法。

分娩计划

考虑到早产的风险增加，多学科团队应在28周之前记录详细的分娩诊疗计划。 对于大多数患者，首选阴道分娩。对于病情严重、主动脉疾病或前负荷依赖性疾病（例如肺动脉高压）的患者，应接受第二阶段辅助性分娩。所有先天性心脏病患者均应考虑 硬膜外麻醉。

肺动脉高压

在所有肺动脉高压类别中，妊娠都与发病率和死亡风险增加相关。 许多指南均认为肺动脉高压是怀孕的禁忌症。在妊娠期、分娩和产后，多种机制可能导致严重的心血管并发症，如右心衰。在有卵圆孔未闭或艾森曼格综合征时，可能会发生栓塞。其他严重并发症包括晕厥和心源性猝死。

孕前评估

长期钙通道阻滞剂治疗效果较好的肺动脉高压患者，是总体预后最好的一组人群。一些文献报道了更好的结局，也许是由于肺血管扩张剂的广泛使用，但也持续有研究报道孕产妇死亡和需要紧急心肺移植的急性代偿失调的发生。应该对每位患者进行个体化评估，并讨论风险收益比。孕前右心功能不全，血流动力学受损和功能分级差表明患者风险高。根据风险收益比，当前学会指南建议应向肺动脉高压女性提供孕前咨询，告知怀孕的禁忌症，并建议采取有效的避孕措施。

避孕

肺动脉高压患者应考虑采用高效避孕方法。 由于存在血栓栓塞的风险，联合激素疗法通常不可用。宫内节育器和皮下埋植比较安全，并且效果较好。波生坦可能降低口服避孕药的功效。波生坦、安贝生坦、马西替坦和利奥西呱都有潜在的致畸性。如果育龄期女性处方上述药物，则建议采用双重屏障避孕。

妊娠期管理

必须告知患有肺动脉高压的孕妇，本人和胎儿都有很高的孕期风险，应讨论终止妊娠的方法。如果要终止妊娠，应在有肺动脉高压治疗经验的医院进行。如果继续妊娠，则应继续针对疾病进行治疗，按计划进行择期分娩，妇产科医生需和肺动脉高压团队进行密切的多学科合作。患者可能需要在基线口服治疗中增加输液治疗，从而改善血液动力学。由于早产和血液动力学受损的风险增加，可能需要在妊娠中期住院。 妊娠前有血栓栓塞史的患者应继续抗凝治疗。抗凝作为预防血栓栓塞的长期治疗应该个体化考虑。

分娩计划

指南建议在包括产科和心血管麻醉的肺动脉高压中心采用多学科分娩方法。目前没有关于最佳分娩或麻醉方法的指南，应针对每位患者制定个体化分娩计划。 一些专家建议在妊娠34周左右及早进行剖宫产。由于存在低血压和血流动力学不稳定的风险，应避免单次脊髓麻醉。对于艾森曼格综合征患者，除肺动脉高压的建议外，还应考虑分流病变的治疗建议。

产后护理

肺动脉高压引起的产妇死亡大多数发生在产后第一个月，原因是右心衰竭、猝死或血栓栓塞。对于肺动脉高压女性，分娩后应给予密切监测，寻找是否有右心衰竭，并至少在头几天在重症监护室。产后给予血栓栓塞预防性用药也至关重要。

瓣膜性心脏病

育龄女性的瓣膜疾病是常见的先天性疾病。患有瓣膜性心脏病的女性在妊娠期间发生并发症的风险增加，包括心力衰竭、房性心律不齐、产后出血和胎儿结局不良。

孕前评估

指南建议，根据心功能分级和超声心动图，对所有瓣膜病患者，由心脏科专家和具有孕期瓣膜性心脏病专业知识的母婴专家给予孕前风险分层。 患有严重瓣膜疾病的无症状女性可考虑通过运动试验进行风险评估。对于符合进行瓣膜病干预指南标准的女性，建议孕前进行瓣膜干预。

避孕

对于患有单纯性心脏瓣膜病的女性，所有避孕方法都是安全的。指南建议，对于有人工心脏瓣膜或有血栓并发症风险的女性，考虑到血栓栓塞的风险，应该避免联合激素避孕药。

妊娠和分娩计划

对于患有严重瓣膜疾病的女性（C和D期），需要经验丰富的多学科心脏-产科团队。诊治团队应根据患者的个性化需求制定全面的妊娠管理和分娩计划。分娩计划包括可能需要进行侵入性血流动力学监测，应在分娩前进行记录。多数无症状的女性可以选择自然分娩。在分娩时，左心室后负荷突然增加，增加急性心力衰竭的发生风险。产后早期是出现病情恶化的风险最高时期，因此需要长期住院观察和密切门诊随访。

参考文献：

J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 13; 77(14):1778-1798.

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，就读于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤，多发生于30～50岁女性，又被称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、或“子宫平滑肌瘤”。 

有资料显示，在35岁以上妇女中，每4～5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。

子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚，但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。

另外，子宫肌瘤还有一定的遗传倾向，所以母亲有患子宫肌瘤，女儿患瘤几率也很大。

寻找子宫肌瘤的蛛丝马迹

俗话说：在其位而谋其政，位置很重要。不同位置上的子宫肌瘤，症状也不一样，甚至有的还可以无症状。一般而言，出现以下一种或数种症状的女性，要高度警惕。

阴道出血

是子宫肌瘤最常见的症状，需要提醒的是如果出现这一症状，不要自认为是由于劳累或是闹更年期而不重视。

盆腔包块

当肌瘤过大或体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，千万不要想当然的以为是发福。

压迫症状

肌瘤向前可压迫膀胱，可引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；向后可压迫直肠引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。

不孕

有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，都可造成不孕。

腹痛

子宫肌瘤一般很少引起腹痛。但如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。

白带增多

当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多，如果合并感染，可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大，可使宫腔面积增大，子宫内膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白带增多。

贫血

长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。

检查发现了子宫肌瘤，还能怀孕吗？

许多在孕前体检发现子宫肌瘤的女性，经常会担心还能不能怀孕，子宫肌瘤的检出可给了她们一个不小的打击。其实，子宫肌瘤与怀孕生子的关系还真是剪不断，理还乱。

如果不考虑怀孕生子的话，只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。而对于准备怀孕的女性来说，治疗的指征可能更宽泛一些。 

对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。因此无论有无症状，都建议在怀孕前先进行处理。 

那么，怀孕前到底多大的子宫肌瘤就必须手术呢？这个没有一个统一的标准，一般来说，如果子宫肌瘤直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，可以考虑先怀孕。但是，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，有引发流产或早产的风险。 

如果肌瘤位于子宫的下端，即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产、又找不到其它明确原因时，可以先做子宫肌瘤剔除，然后再怀孕。

女性切除子宫后会变成男的吗？

子宫是女人不可或缺的一部分，但是子宫肌瘤让很多人无奈的选择在子宫上动刀，甚至是切除子宫。有的人会忧心忡忡地问，如果子宫被切除后，会变得声音低沉、长出胡须和喉结，甚至变成男的吗？回答当然是否定的！ 

男女之所以有差别，主要是因为性腺也就是女性卵巢与男性睾丸的不同作用，与子宫并没有直接的关系。 

因子宫肌瘤需要切除子宫的妇女，在切除子宫时通常会保留一侧或双侧卵巢。只要卵巢保留下来，就仍然会分泌雌激素、孕激素和雄激素，所以人们不必过于担心。

子宫肌瘤会癌变吗？

子宫肌瘤会不会癌变？这是一个长期困扰着肌瘤患者的问题。一般来说，子宫肌瘤发生恶性变的几率不超过0.5%，也就是说每200例子宫肌瘤患者中，有一个可能发生恶性变。 

0.5%的肌瘤恶变率，似乎看起来不是很高，但是谁又能保证不会发生在自己身上？特别是对于那些短期内突然长大，绝经后不缩小甚至长大的肌瘤，是最需要警惕的。

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。   

京东健康互联网医院医学中心   

作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

人工耳蜗植入后应注意的问题 #人工耳蜗植入手术 #人工耳蜗 #人工耳蜗宝宝

本期内容：练习六 探索困难的练习

探索一种新方法来接近生活可能出现的困难，请采取坐姿，去觉察身体静坐时的一呼一吸。

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由中南大学湘雅二医院 临床心理科 王莹莹（二级心理咨询师）提供/审核

分享嘉宾：万春华 湖南省浦沅集团有限公司职工医院 消化内科

出品方：医生教育培训部  专科一部

系列视频：

1.【标杆案例-万春华】线上问诊中有哪些技巧或注意事项？点击查看

3.【标杆案例-万春华】如何做好患者关怀？点击查看

我总是担心自己的健康问题，尤其是最近发现尿酸值偏高，前段时间拍片还看到有结晶。虽然我还没有正式发作痛风，但那种窘迫和焦急的感觉让我无法安心。每天都在想，会不会突然就疼起来？会不会影响我的工作和生活？

我尝试过各种方法来降低尿酸，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但似乎效果并不明显。于是，我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到高尿酸血症并不是一定要吃药的，低嘌呤饮食和积极锻炼就能有效控制。医生还告诉我，痛风定胶囊这类中成药虽然可以吃，但在我的情况下意义不大。听到这些，我才松了一口气，原来我不需要过度恐慌和依赖药物。

医生也提醒我，即使没有痛风发作，血脂异常同样需要关注。我的胆固醇、甘油三酯和极低密度脂蛋白都高了，这可能会加速动脉粥样硬化，影响心脑血管健康。医生建议我保持低脂清淡饮食和积极锻炼，并三个月后复查对照一下。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和专业。无论是哪个科室，医生都能提供详细的解答和指导，让我在家就能得到优质的医疗服务。这种模式真的是太棒了！

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的类风湿病情，医生通过仔细询问患者的症状和病史，对患者进行了全面的评估和建议。

医生细心倾听患者的描述，耐心解答患者的问题，给予患者专业的治疗方案和药物建议。患者也积极配合医生的治疗方案，希望尽快缓解病情。

医生为患者开具了详细的处方，并提醒患者在用药期间如有不适及时就诊。患者感谢医生的耐心和专业，对医生充满信任和感激。

那天，我怀着忐忑不安的心情走进了那家隐匿在街角的中医风湿免疫科诊所。诊所不大，但温馨而整洁，仿佛能让我找到一丝安慰。

医生是一位中年女性，温婉的笑容和专业的态度让我立刻放下心来。我向她讲述了我的病情：类风湿关节炎二十几年了，最近类风湿因子RF值高达231，让我忧心忡忡。医生耐心地倾听，没有打断我，然后关切地询问了我的其他症状。

医生告诉我，虽然我的类风湿因子值很高，但我的心脏彩超结果显示正常，这让我稍微放心了一些。但她还是建议我做一些检查，包括血沉、CRP、免疫五项等，以更全面地了解我的病情。

我有些担心地说，我已经有玫瑰痤疮两年了，最近还有高血压。医生安慰我说，这些疾病之间没有直接关联，不必过于担心。她建议我继续治疗玫瑰痤疮，同时关注高血压。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然有些药物可能会有毒性，但医生告诉我，只要定期复查，就能及时发现并处理问题。现在，我已经感觉好多了，关节的疼痛减轻了，生活也恢复了往日的活力。

这段经历让我深刻体会到医生的专业和关爱。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我极大的心理支持。在这里，我感受到了家的温暖。

我是兰州市的一位老年人，最近因为风湿性关节炎导致双脚浮肿，生活质量大打折扣。起初我尝试了各种民间偏方和药物，但效果都不理想。直到有一天，我在网上搜索到京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的病情，并查看了我提供的检查报告。经过一番讨论，医生建议我进行下肢血管彩超检查，并调整用药方案。同时，医生还推荐我使用迈之灵片来帮助消肿，并强调了加强营养的重要性，尤其是要多吃富含蛋白质的食物，以补充白蛋白。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。随着时间的推移，我的双脚浮肿逐渐减轻，生活也恢复了正常。这个经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和有效性，特别是对于像我这样居住在偏远地区的老年人来说，京东互联网医院无疑是一个宝贵的资源。

您好，我是王欣医生，我注意到您曾在南阳南石医院确诊为风湿病，并且目前正在使用甲氨蝶呤片治疗。在互联网医疗平台上，我们只为复诊用户提供服务。在我收到您的信息后，我仔细回顾了您的病历，并确认您已经确诊过此疾病并使用过该药，且您没有过敏史、无相关禁忌症和不良反应。为了更好地为您提供医疗服务，我想了解您是否有其他的信息需要补充？

在我了解了您的情况后，我为您开具了处方，并已将处方详情发送给药师审核。请您耐心等待，一旦处方审核通过，您将收到通知，并可点击卡片直接预约药品。用药期间，如果您感到任何不适，请及时线下就诊，我会一直关注您的健康状况。

作为您的医生，我始终关注着您的病情变化，并尽我所能为您提供最合适的治疗方案。我深知风湿病的治疗需要耐心和细心，因此我会在每个细节上给予您足够的关注和关心。同时，我也非常尊重您的意见和选择，相信在您的配合下，我们的治疗一定会取得良好的效果。

最后，我想说的是，医生的回复仅为建议；如您对我提供的服务满意，您可以在问诊记录中发起复诊；如需进一步诊疗，请前往医院就诊。我期待着在未来的日子里，继续为您服务。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从十年前被诊断出类风湿性关节炎以来，我的生活就发生了翻天覆地的变化。双腕关节间隙的融合让我无法正常屈伸，手指关节上的皮下结节让我失去了自然屈伸的自由，右肘关节的屈伸不利更是让我痛苦不堪。

那天，我在网上搜索了许久，最终找到了一家名为“京东互联网医院”的平台。我犹豫了一下，还是鼓起勇气，决定在这里寻求帮助。

医生***的耐心询问让我感到温暖。他不仅详细询问了我的病情，还认真分析了我的病例。他告诉我，虽然我之前已经在当地医院就诊过，但我的病情需要更专业的治疗。

虽然我得知需要线下医院就诊时有些失望，但医生***的专业素养和敬业精神让我重新燃起了希望。他告诉我，他所在的中医风湿免疫科在治疗类风湿性关节炎方面有着丰富的经验，并且中西医结合治疗可能会有更好的效果。

尽管我有些犹豫，但最终还是决定按照医生的建议，前往当地的三甲医院就诊。虽然路途遥远，但我相信，只要能治好我的病，这一切都是值得的。

如今，我已经在当地医院接受了治疗，虽然治疗过程并不轻松，但我相信，在医生***的指导下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱生活。

我一直以为自己只是脚后跟疼，没想到这可能是某种疾病的信号。三年前，我开始感到脚后跟疼痛，尤其是在走路时。起初，我并没有太在意，认为可能是长时间站立或穿着不合适的鞋子引起的。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重。

我去看了多个医生，做了各种检查，甚至被诊断为痛风。但是，我的症状似乎与痛风并不完全相符。尿酸水平虽然高，但医生说这可能不是引起疼痛的原因。我开始感到困惑和沮丧，不知道该怎么办。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状，包括疼痛的位置、持续时间和是否伴随肿胀等。然后，他建议我做一些额外的检查，包括血沉、C反蛋白和人类白细胞抗原B27，以排除其他可能的疾病。

结果显示，我可能患有强直性脊柱炎或类风湿性关节炎。医生解释说，这些疾病可以引起足跟疼痛，尤其是在跟腱附近。虽然这个诊断让我有些担忧，但我也感到了一丝安慰，因为至少我知道了问题的所在。

医生开了一些中药给我，并建议我进行物理治疗和适当的锻炼。他还强调了保持良好的生活习惯的重要性，例如合理饮食、充足睡眠和避免过度劳累。我按照医生的建议进行治疗，并且在几个月后，我的疼痛明显减轻了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊的价值。即使我身处偏远地区，也能获得专业的医疗服务。同时，我也学到了一个重要的教训：不要忽视身体的信号，及时寻求医疗帮助是非常重要的。

2024年9月5日下午6点37分，宁波市的一位痛风患者通过京东互联网医院在线问诊了一个经验丰富的中医师。患者主诉右手和右膝关节疼痛加重，无法活动，并且心脏和肾功能不佳，消化道有出血史。医生了解到患者的病情后，建议使用中药调理，并询问了患者的舌头照片、睡眠和大便情况。医生认为患者的痰湿仍然很重，于是开了一份中药处方，包含了止痛消炎的成分。患者选择自己煎药，医生也提醒患者如果疼痛无法忍受，可以去社区打一支得保松，并且要注意护胃。然而，患者服用中药后，疼痛反而加重了。医生解释说，这可能是因为单纯依靠中药效果不佳，需要结合其他治疗手段。医生还建议患者继续服用中药，并询问是否需要外敷的止疼消炎中药。患者表示愿意尝试，但由于医院自制的中药无法配送，医生只能遗憾地表示无法满足患者的需求。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识、良好的沟通技巧和对患者的关心，体现了医生优良的品质。

我在一家互联网医院问诊，医生非常专业和耐心地为我解答了关于类风湿因子高的问题。医生在看完我的病例后，详细询问了我的症状和病史，并根据我的描述给出了专业的建议。

医生告诉我，根据我的症状和检查结果，需要考虑类风湿关节炎的可能性较大。我在问诊中提到了我曾在***人民医院和宏力医院检查过，医生也很耐心地为我解释了相关的检查结果和治疗方案。

医生强调了规范抗风湿治疗的重要性，并告诉我这个病需要长期治疗，不能停药。医生还解释了治疗方案和药物的使用方法，让我对疾病和治疗有了更清晰的认识。

最后，医生还提醒我在治疗期间需要注意劳逸结合，不能过度劳累，待病情稳定后适当进行适量的运动。医生的回复仅为建议，但我对医生的服务非常满意，打算等检查结果出来后再进行复诊。

我是一名78岁的女性，最近出现了右膝关节和右手臂手掌疼痛的症状，疼痛感会游走。作为一名医务人员，我自诊断可能是风湿性关节炎，因此特地咨询了线上医生。

在与医生的沟通中，医生表现出耐心和细心的品质，询问了我的药物过敏史、肝肾功能是否正常以及是否有其他疾病史等问题。医生建议我进行血液化验和拍膝关节片，并提醒我在网上购买药物时要谨慎，保证用药安全。

经过一番交流后，医生给我开了药方，我在网上下单购买了药物。医生的回复仅为建议，同时也提醒我如果需要诊疗应前往医院就诊。