腰痛是梁医生在门诊碰到的中青年患者中最多的主诉。据统计，大约90%以上的人都会出现腰痛，疼痛时间长短不一，严重程度也不一样，有很多患者会很担心，甚至会在“中医”那边做各自牵引、理疗、敷药及各种祖传药物治疗。而事实上，大部分的时候，梁医生只会让患者回家好好休息，并进行腰背肌锻炼。效果也非常好，又省钱又方便。

在这里，梁医生要告诉大家大部分的腰痛是不需要担心的好好休息，适当正确的锻炼就会好。仅小部分腰痛需要进行医疗干预。

 

而如何判断自己的腰痛是否严重?

 

简单来说，就是看除了腰痛还是否伴随有脚痛、麻木、腰椎活动受限、僵硬等其他方面的症状。如果仅仅是腰痛，那么恭喜你，你的情况很可能不严重，仅仅是腰肌劳损、棘上韧带炎、腰椎小关节炎、轻度椎间盘炎及轻度的椎间盘突出等。以上这些病都不需要太过担心，大部分是劳损及退变性的改变。

 

梁医生认为此类的疾病不要依赖于医生帮忙解决疼痛，而是应该靠自身的保养和锻炼，在急性疼痛的时候，以卧硬板床休息为主，可以适当使用各种止痛膏药外敷或口服任一种止痛药过度一下。慢性期或者不疼的时候，要积极规律的进行腰背肌锻炼，比如游泳，仰卧位屈膝抬臀部及俯卧位背飞等有条件的可以在健身房锻炼，最不济也应该适当的跑跑步。另外要改变长期坐位工作的不良习惯。

 

当患者告诉梁医生他腰痛的时候，有脚痛和没脚痛差别很大。如果腰痛伴有一侧小腿外侧或者后侧的疼痛，俗称坐骨神经痛那么就要注意了，很可能是腰椎间盘突出症。这种时候就应该到医院查腰椎X线、腰椎CT及腰椎磁共振，判断是否有腰椎间盘突出，突出的程度如何。

 

如果确诊了腰椎间盘突出怎么办?

是不是很可怕?要不要手术治疗?

 

这个时候就要看突出的程度、症状的严重及持续的时间而定。大部分的腰椎间盘突出症通过卧硬板床，腰背肌锻炼可以完全好转。牵引按摩好不好?当然会有帮助，不过梁医生一向认为在急性腰痛的时候跑医院，排队等牵引按摩太折腾，还不如就在家好好休息，很多时候患者做了10天的牵引理疗好转了，会认为是牵引理疗的效果，而实际上更可能是10天的休息好的。疼痛好转后就要积极的腰背肌锻炼了，方法同上。如果腰椎间盘突出程度比较严重，那么可以通过微创

 

手术，不要拖到神经根坏死再做。

 

青年患者偶尔的轻度腰痛基本不用理会。如果逐渐出现腰痛，且持续或反复出现，这就不太正常。需要警惕先天性的腰椎峡部裂，这个时候需要到医院做检查，看看峡部裂的严重程度，极少数患者需要手术固定。大部分症状轻的患者怎么办?当然是腰背肌锻炼。

 

 

青年男性，长期慢性腰痛，尤其是休息时痛，活动时好转，伴有腰部或者髋膝关节僵硬，特别要警惕强直性脊柱炎。需要到医院进行相关检查。如果确诊该病，需要进行正规疗程的药物治疗。

 

中老年患者腰痛伴间歇性跛行，也就是走一小段距离后需要休息几分钟，然后又可以走一小段距离，然后又需要休息这种症状，需考虑腰椎管狭窄症。这种情况保守治疗的效果不佳，牵引理疗基本无效，很多时候需要进行椎管减压手术，将狭窄的椎管扩大，给硬膜一个足够的空间。

 

 

引起腰痛的情况有很多种，以上是较为常见的情况。其他一些不是常见的病症，梁医生就不逐一列举。总之，腰痛是常见的症状，大部分不需要找医生，只要自己注意休息，改变不良的生活工作状态，积极锻炼，腰痛就会远离你。

目前比较成熟的脊柱微创手术技术

• 目前成熟的常规开展的微创脊柱手术治疗项目主要有：
• 颈、腰椎间盘等离子射频消融、射频热凝术;
• 经皮穿刺椎体成型术;
• 侧后路椎间孔镜、椎间盘镜腰椎椎间盘摘除术;
• 微创小切口腰椎间盘摘除+非融合棘突间固定术;
• 管道下的腰椎间盘显微镜下椎间盘摘除，椎间融合术等;广东省人民医院骨科肖丹
• 显微镜下的颈椎前、后路减压固定融合术或人工椎间盘置换术;
• 胸腔镜、后腹膜镜下的胸椎、腰椎前路手术;

技术介绍

1、颈椎间盘射频消融术

主要适合早期的颈椎间盘膨出，脊髓和硬膜囊轻度压迫，以头晕，心慌，胸闷，眼胀等交感神经症状为主的患者。脊髓型颈椎病不适合。

2、腰椎间盘消融术

主要适合早期的腰椎间盘退变，临床症状表现为单纯性下腰痛为主。腰椎 MR 主要显示为黑椎间盘，椎间盘膨出，无神经根压迫症状。采用 C 臂引导下椎间盘穿刺的方法治疗，有一定疗效。有明显椎间盘突出压迫神经根的患者，不建议采纳。

3、经皮椎体成型术

主要适合老年骨质疏松型椎体压缩性骨折，脊椎转移性肿瘤引起的顽固性骨痛的患者。采用 C 臂导引下，经椎弓根穿刺技术，置入工作管道。针对椎体的压缩程度，可以采用 PVP 或者 PKP 的方法进行骨水泥的灌注。PVP 主要用于椎体压缩程度低的患者，PKP 技术称为球囊扩张复位，椎体成型技术，用于椎体压缩比较高的患者，可以通过液压球囊的方法将压缩的椎体复位，并注入骨水泥，强化椎体。这两种微创治疗技术疗效显著，很受老年患者的欢迎。

4、椎间盘镜及微创小切口下的椎间盘摘除术

主要适合年轻患者的单纯性椎间盘突出患者。由于患者年纪轻，无明显的骨赘增生，腰椎稳定性较好。可以采用单纯摘除的方法，获得较好疗效。椎间盘镜下的手术，切口仅仅 15 毫米左右，术后恢复快。也可采用 C 臂精确定位下的小切口手术，切口 2`3 厘米，采用 Xtube 或微创 Codman 拉钩显露，显微镜辅助下切除椎间盘，手术效果可与椎间盘镜媲美。

5、微创管道下的腰椎减压融合手术

该技术在特制的微创手术管道下完成，采用小切口，软组织扩张器逐级扩张技术完成手术显露，对肌肉等软组织的剥离程度降到最低。同时，手术在高倍手术显微镜的辅助下进行，减压彻底，不仅可以切除椎间盘，而且可以完美处理椎管狭窄，侧隐窝狭窄，骨赘增生等复杂病变，同时解决腰椎间盘突出复发及腰椎失稳等问题。疗效优于传统手术。经椎旁肌入路，Xtube,Qudrant 等管道下的腰椎减压，固定手术是一项很有发展前途的腰椎微创化手术。该手术和传统的手术方法相比，手术入路对椎旁肌肉的剥离程度最小，对正常组织的破坏干扰最小，但可以完成与传统手术完全相同的椎间盘切除，椎间植骨和融合，内固等操作，手术效果优于传统手术。是一种比较有前途的微创技术，尤其适合单个阶段及 2 个节段以内的腰椎并患者。和其他微创手术相比，该技术最大的优势就是适应症比较宽，由于手术入路采用经椎旁肌微侵袭方法进入，手术损伤较小。而且减压很彻底，同时可以解决融合和固定的技术难题。可以适合更多的患者。

6、显微镜下的颈椎前路减压固定融合术或人工椎间盘置换术;

显微镜辅助下颈椎前路减压术在西方发达国家已成为脊柱外科技术规范。国内骨科界甚少开展这一技术，主要与我国脊柱外科医师普遍缺少神经外科的基本训练有关。随着脊柱外科的发展，对颈前路减压手术的精确性、有效性和安全性的要求越来越高，因此有必要在骨科界推广这一技术。我们自 2007 年起，逐渐在颈前路减压手术中建立这一技术标准，迄今应用上百例。

7、胸腔镜、后腹膜镜下的胸椎、腰椎前路手术

胸腔镜技术已成功地用于胸椎间盘切除术、胸椎病灶清除术、脊柱侧凸的前路松解和内固定术，除应用标准“锁孔”胸腔镜技术行病灶活检清除和椎间盘切除外，扩大切口操作技术既具有微创特点又便于处理复杂手术，可满足各种适合需要前路胸椎手术的病人。尽管受设备和技术的限制，加之胸椎病变远不及腰椎病变多见，胸腔镜下脊柱手术开展尚不十分普遍，但与创伤较大的开胸手术相比，胸腔镜下椎间盘切除、胸椎病灶清除、前路松解术，其微创性在脊柱手术中占有明显的优势。后腹膜镜辅助脊柱外科技术应用最多的是腹腔镜下前路腰椎融合术，也可用于腰椎肿瘤、结核的病灶切除植骨融合内固定术，还可用于脊柱骨折的减压、植骨、内固定术等各种类型手术。

 

       先天性高肩胛骨畸形

近日，科室接连收治了两个5岁左右的可爱如同小天使般的小女孩，仔细观察，她们都有颈肩背部的畸形（右侧肩高起），有如隐形的翅膀​。

 

 

 

这究竟是什么问题呢?  通过X线检查，我们可以发现两个小孩右侧的肩甲骨明显比左侧高，CT三维重建更加立体显现出右侧肩甲骨位置的异常。

 

 

 

 

她们患有的是一种罕见的先天骨骼异常，特征是患侧肩胛骨向头端移位，由 Sprengel于1891首先报告，医学多称为Sprengel畸形（也称为Sprengel综合症、先天性肩部抬高综合症、高肩胛或先天性高肩胛）。通常女性多见，占75%，一般为单侧性;也可双侧性(约占10%)，患侧肩耸起，肩胛骨高于正常侧3~10厘米，并向前倾，肩关节外展活动受限制，上肢不能高举到水平位置，同时肩胛骨随之而动。伴有颈部缩短、斜颈及胸廓畸形等。 

 

通过影像学检查我们可以发现这类患者都有 

1.肩胛骨较正常者小而形状不正常，几乎呈等边三角形关节孟变小且浅，可伴移位。肩胛骨升高，上缘常常平于或超过第-肋骨，并有内收及向下旋转，使下角近中线。

2.常见下颈椎及胸椎的畸形，如半椎体、椎体分节不良、并肋、脊柱裂及由此造成的侧后凸等畸形，如Klippel-Feil综合征（Klippel-Feil syndrome , KFS）。

 

那什么原因形成了这样的畸形呢？ 原来啊，在人类胚胎期肩胛带是颈椎旁的一个肢芽、一般认为肩胛骨于第四周从颈部下降至胸背部，到第三个月初下降完全。若由于胚胎发育障碍等原因，如肌肉发育异常或在颈椎，上胸椎有钩状骨质增生与肩胛骨相连，则限制了肩胛骨不能下降或不能完全下降到正常位置，而形成高肩胛畸形。

 

这个畸形常见的病理改变可分成两个方面：

①骨和肌肉的变化。前者是肩胛骨位置高，最高时与枕骨相接触，上部向前弯曲超过胸廓顶部呈钩状，内缘及下角向脊柱内移，甚至与相邻的颈椎与上胸椎的棘突有骨性、软骨性或纤维性连接。形成全部骨性连接的称为肩椎骨（omo-vertebralbone），肩胛骨内上角与颈椎棘突与横突之间有一纤维束和软骨或骨性的束带，称之为肩椎骨桥。有的在骨桥与肩胛骨之间有发育较好的关节，有的仅见一些纤维组织连接在骨桥与肩胛骨之间。肩胛骨体一般发育很小。除肩胛骨畸形外，可合并脊柱侧凸、脊椎体缺如、肋骨融合及肋间隙变窄等畸形。

②肌肉的变化。肩胛骨的诸组肌肉部分或完全缺损，肩胛提肌和菱形肌变得纤细并有不同程度的挛缩或纤维化。　

 

根据畸形的程度，判断功能障碍的级别，直接指导本病的治疗方案。Cavendish根据畸形程度分成四级。

一级：畸形不明显，两肩在同一水平，穿衣后外观近于正常。

 

二级：畸形较轻，两肩接近同一水平，但穿衣后可以看出畸形，颈蹼处可见隆起肿块。

 

三级：中等度畸形，患肩关节可高于对侧2-5cm，畸形则很容易看出。

四级：严重畸形，患肩很高，肩胛骨内上角几乎与枕骨相抵，有时常合并有短颈畸形。　

 

治疗： 对于一、二级畸形不严重、功能障碍不显著者，不需要考虑手术治疗，可作些被动和主动的上肢活动，如外展、上举、下压及内收，伸展牵引短缩的肌肉，改善和增进肩的外展和上举功能。手术治疗适用于三、四级畸形严重，功能障碍明显的患儿。患者除了肩胛骨的升高外，还合并有其它的骨性及软组织畸形，故选择手术治疗时应考虑下列因素。

 

年龄以3-7岁时手术效果较好。年龄太小则不能耐受手术。8岁以上者，手术时过于注重矫正畸形，常引起臂丛神经牵拉而造成损伤，同时组织发育接近成熟，缺乏弹性，对肩胛骨位置的变化适应性差，故功能改善收效甚少，应慎重考虑，需要同时行锁骨切开。

 

总的原则就是畸形程度对畸形严重合并有功能障碍者应考虑手术，功能障碍不著而仅有外观畸形可不考虑手术。

手术的方法目前来说主要有两种，一种是改良Green手术，一种是改良Woodword手术。手术效果都很好。

 

 

 

 

总的来说，对这类畸形要早期发现，畸形小可以保守治疗，畸形比较重可以在四岁左右考虑手术治疗，年龄小手术神经并发症相对较少。

颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一，是颈椎间盘退行性改变为基础，继发颈椎间盘突出、骨质增生和韧带增生病理改变，刺激或压迫邻近的神经和血管而引起相应临床症状的一种常见疾病。 其发病率在成人中约占10-15%，男性多于女性，约为3:1，常在中年以后发病，50岁以上的人群约25 %，60岁以上的人群约50 %患过颈椎病其发病率随年龄升高而升高。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。

 

外伤是颈椎病发生的直接因素。往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态外伤直接诱发症状发生。不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。

如下图所示，颈椎增生压迫脊髓神经根。

 

 

颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。常以一个类型为主合并有其它几个类型一起，称为混合型颈椎病。

 

1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢;

2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。

3、其严重的典型表现是:下肢无力，行走不稳，二脚麻木行走时如踏棉花的感觉。

4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。

 

在了解颈椎病发病及临床表现以后，应该怎么办呢?

第一，避免伏案过久一般在伏案工作1~2小时内，就要适当后仰颈椎，或向天空眺望片刻这样对缓解颈椎的疲劳有很大好处。此外，调整好书桌和座椅的高度，使得在书写时不要过度低头，亦可以起到减少伏案的目的;

第二，适时颈肌锻炼:颈椎后方肌肉劳损是颈椎病是发病原因也颈椎病的临床表现。用双手交叉托于头颈后方，用力将头颈向后上方提拔，同时头颈向后方用力后伸(尽可能保持颈椎相对不动，做颈后方的肌肉收缩训练)，一张一弛，反复进行20~50次，每日锻炼2~3次

 

第三，注意合理用枕:仰卧有高枕是人们最常犯的错误，正确的方法是，选择一个高度与本人拳头等高的长圆形枕头，垫在颈椎的后正中部位，不是垫在头颅上，这不但对颈椎病有良好的预防作用且能促使颈椎病人早日康复，其外，还要注意不要用高枕、宽枕、矮枕、硬枕;

第四，适当颈椎牵引。一部分以上肢疼痛、麻木为主的颈椎病，症状严重时运用颈椎牵引可以获得良好疗效；

第五，手术治疗

对颈椎病诊断明确，神经根压迫症状严重，保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗而对于脊髓型颈椎病患者，即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者，则应尽早实行手术治疗，以获得良好的恢复效果，因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。随着科学技术的发展，颈椎病手术是安全有效且创伤小，完全不必炜疾忌医。颈椎病主要手术方法有以下几种:

 

1、颈前路手术:顾名思义，即在脖子前面进行的手术，目前大部分颈前路手术微创小，手术切口小，术后恢复快。手术主要切除突出变形的椎间盘，对于伴有骨赘增生者还要去除增生的骨赘，以及两侧钩椎关节，以免残留可能的致压物。正常结构切除后的重建物多种多样，大多使用钢板和融合器来重建颈椎的高度和稳定性。近几年还出现人工椎间盘置换，可以保留了颈椎节段间的运动功能，对合适的病人临床疗效也很好。

2、颈后路手术:即从脖子后方进行的手术，适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。后路手术主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的，手术风险比前路更小，暴露简单，对于颈椎本身生理曲度存在的患者来说疗效较好。后路单开门椎管成形术等手术可以保留颈椎间的活动度，术后后凸畸形及邻近节段退变等发生率较小，已被广泛采用。

 

 最近有一件事情红遍了魔都，引起了广泛的争议。
事情是这样滴！
网红大IP作家“紫金陈”不知道大家认不认识？ 额，其实梁医生也不认认识……

       就是这个帅哥。这位帅哥属于典型的学霸，毕业于浙江大学水利工程专业，浙大工科学霸。氮素，人家不想做工程师，人家就利用逻辑严密的脑子，写出了很多令人拍案叫绝的作品，比如网红推理小说： 。
      什么，你不喜欢看书？那你看电视不？近期有部火爆的电视剧《隐秘的角落》，大家不一定看过！不过，大家一定知道这个桥段，剧中男主张东升的的妻子出轨，而岳父岳母又支持女儿离婚，而张东升为了让妻子的依靠剩下自己，这么自己就不用离婚，净身出户，所以张东升带岳父岳母去爬山拍照，然后将岳父岳母两人一起推下了悬崖，假装是意外。吼吼吼，原来这个桥段来自这里。

 
 
        这部热剧的剧本的原作者正是今天要说的这位“紫金陈”，这是根据他2013年的小说《坏小子》改编而来的，而他本人也是和南派三叔、天下霸唱等并列橙瓜见证·网络文学20年报告十大悬疑大神。也就是如果作家这个行业中有名人明星的话，那么紫金陈肯定算一个。
       但是，学霸如他，推理思维细密如他，竟然在现实日常生活中遇到了一个重大的事情，引爆了全网讨论。
话说，陈紫金同学，长期不务正业，不认认真真跑工地，长期伏案工作，然后得了那个大家都会有的病：腰肌劳损（其实这个著名的诊断，梁医生也不太清楚是个啥，大体上中年人有腰痛，拍片子椎骨神经又没有问题的话，就会给患者下个腰肌劳损，算是有个交代）。紫金同学跟很多同学一样，首选传统医学诊治，结果非但没有解决问题，情况还更严重了，整个人还气鼓鼓的。
 

      这家“医院”牌面很不错，古色古香的建筑，宽敞明亮的的玻璃大门，名字也很让人舒服，关键词：“仁医”“中医”“医院”。让人很有信任感，觉得这里面应该是某著名的中医坐诊。
 
       瞧瞧，都是正品中药，绝对不是莆田系，山寨货。
 
       但是，我们男主在这家医院上当受骗了，气鼓鼓的去讨要说法，连拳套都带上了，人家没搭理他。 
  
       没关系，我们有媒体，浙江卫视采访了陈紫金同学，我们这才知道发生了什么。原来陈同学自己认为自己腰肌劳损了，想针灸缓解一下疼痛，但是我们的仁医医院套路连连。首先是给他做了一个不知道什么检测，然后说紫金同学腰部筋膜黏连，针灸不管用！（就问你怕不怕！），不过不要紧，“仁医医院”有特效办法，就是用一种中药小分子针剂打入腰肌，保证药到病除，听起来高大上的针剂，传统与现代科技相结合，非常唬人，我们的男主虽然是名牌大学理工科出身，也开始相信了。非常期待一针见效，当然，这种高科技的针剂，价格当然很美丽，4500一针，走过路过不要错过哦。

 
 
       理想很美满，现实很骨感，紫金同学一针下去，并没有像医生说的那样立马见效，反而腰部越来越痛了。当天晚上痛的不行，连夜到了正规公立医院检查。医院的医生告诉他可能是药物反应。经过一段时间的休息和腰围固定，我们男主角的腰部情况才慢慢有所好转。
  

 

 
 
       经过记者曝光，卫健委介入调查后，我们终于搞清楚这4500一针的高科技中药针剂，其实就是利多卡因！利多卡因！利多卡因！这药物的价格便宜的吓人……市场参考价 0.29 ～6.20 元/盒。
       什么是利多卡因？这是临床上最常用的短效麻醉剂，各种门诊小手术就是用利多卡因做局部麻醉的，足球运动员受伤后，队医上场后拿出一个罐子对伤员脚上一阵狂喷的也就是利多卡因喷雾剂。这种药物有着很好的局部止痛效果（废话，用了后，手术刀切上都不会疼）。
       利多卡因+激素一起注射，就具备短期止痛及长期消炎镇痛的效果，这种打法我们通常称为“封闭”！也就是说，我们紫金同学在仁医中医医院一通操作，其实就是花了4500元打了一针封闭.

 

       好了故事讲完了！接下来要科普一下。
       首先说什么是“腰肌劳损”，腰肌劳损在医学上并没有病理学上的证据支持。我们临床上通常将长期不正确的工作生活习惯导致腰部肌肉力量不足，肌肉长期处于疲劳痉挛状态导致的腰部疼痛，称为腰肌劳损。这种类型的疼痛通常位于腰部，臀部，很少蔓延至双下肢，通常在劳累，弯腰时候明显，休息后好转。
导致慢性腰痛的原因有很多种，有肌源性的疼痛，韧带止点炎症性疼痛，小关节源性疼痛，椎间盘突出导致的神经性疼痛，退变性腰椎管狭窄导致的神经性疼痛，感染肿瘤导致的疼痛。其中肌源性，韧带止点炎症及小关节源性疼痛通常是可逆的，经过充分的休息和腰背肌锻炼后，症状往往能得到缓解。很多对腰椎生理病理结构不太清楚的医生将这类型的疼痛统一称为腰肌劳损，甚至只要是腰痛，就说是腰肌劳损。
       我们都学过进化论，知道地球上的生物都是由简单的单细胞动物不断进化而来，脊椎动物在地球上广泛存在，包括鱼类，鸟类，爬行动物及哺乳动物。所有的脊椎动物要么水里游，要么地上爬，要么天上飞，这条脊柱的功能主要是连接上下半身，是横着用的。只有人类的脊柱是竖着使用的，于是人类的脊柱要起着支撑身体的作用，腰椎的稳定性由骨性脊椎和其周边的腰肌共同维持。一个良好，功能正常的腰椎，脊柱承受主要应力，腰肌支持腰部的活动，静态和动态力学相结合。
       弯腰工作会导致腰肌持续紧张，腰肌得不到休息，肌肉疲劳痉挛，肌肉的血养供应不足，炎症因子残留又进一步降低了腰肌的功能，在这个过程中，我们会感受到腰部疼痛，这个疼痛是人的自我保护措施，如果这个时候得到很好的休息，改变不良的生活工作习惯，那么疼痛会自我好转。如果长期弯腰工作且不锻炼腰背肌，腰背肌功能长期持续下降，起不到保护及辅助支撑的作用，那么脊椎骨性结构会因应力增加导致退变增生，进而压迫脊椎内的神经结构，造成不可逆的后果。
      也就是说，在腰肌疲劳的早期，我们通过休息是可以自我调节过来的。这个时候的疼痛是对自己的一个提醒。当然，反复的疼痛会让人不舒服，且疼痛也会加剧腰肌的痉挛。这个时候我们可以通过治疗，缓解肌肉的疲劳，恢复肌肉的血液供应来改善症状。具体措施包括卧床休息，腰背肌锻炼，按摩，理疗，局部止痛膏药外用以及封闭治疗。
        那么，什么是封闭治疗？
        前面提到腰痛的一个原因之一是肌腱端炎症导致的疼痛，这种类型的疼痛的一个重要特点是，能在体表找到明确的压痛点。有压痛点且按压的时候的疼痛就是平常感受到的那种疼痛，就说明疼痛是来源于这里。这种疼痛是肌腱端炎症因子聚集导致的。通过休息，局部热敷，理疗也能缓慢的促进炎症因子消散而缓解疼痛。
 对于这种类型的疼痛，有更好的办法，那就是局部注射抗炎药物，直接阻断疼痛信号而缓解疼痛。“封闭针”就起到这个效果，封闭这个词听起来很吓人，所以我们现在一般不称为封闭，其标准的说法是注射治疗。注射的药物一般包括短效局麻药及糖皮质激素，短效局麻药能马上阻断疼痛，而糖皮质激素则起到长期抗炎的作用。因此，只要选对了适应症，那真的是一针见效。
        很多所谓的中医中药注射效果好，其实都加入了上面这两种西药成分。现在网络咨询这么发达，并不存在什么神医神药，祖传秘方，真要是有其他人不知道的特效药，那早就可以申请专利，开公司批量生产，自己当老板赚大钱不香么。
本文主角的遭遇很说明问题，很多不正规的医疗机构，尤其喜欢拿颈肩腰腿疼痛做为主要业务，为什么？首先，大部分颈肩腰腿痛是可以自行恢复的，因此，只要给你做1个疗程的治疗，经过1个疗程的时间，病情都自我恢复啦。什么？1个疗程还不好，那就2个疗程嘛，再不好，那说明问题严重咯，找正规医院手术去。其次呢，就是可以通过局部麻醉药，非甾体类抗炎药物，糖皮质激素的使用，基本上症状会有不同程度的好转，而且这几类药物特别便宜，给它们包装一个高大上的名字，收个千八百块的，甚至上万的也不为过，暴利！
        最后，劝告大家，有问题，请先到正规医院诊治。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                                        

儿童突然歪脖子，可不是落枕那么简单

值得重视的儿童颈椎健康问题：寰枢椎旋转固定

 

我们知道青少年儿童脊柱常见的疾病是脊柱侧弯，而颈椎病常见于中老年人，很多人以为儿童就没有颈椎的问题，实际上，儿童也会存在颈椎的疾患，它不是颈椎间盘突出，不是颈椎管狭窄，而是上颈椎疾病：寰枢椎旋转固定。

寰椎是第一颈椎，通过枕颈关节承托颅骨，枕颈关节是人体最为稳定坚固的关节。而寰枢椎通过中间的正中关节与两侧的外侧关节连接，它们却又非常多不稳定因素。头颈部50%的旋转功能都是通过寰枢椎关节来完成的，是脊柱旋转范围最大的关节。

 

儿童寰枢椎的外侧关节尚处于发育中，关节面较成人陡，关节囊和韧带也较为松弛，同时骨骼还处于发育节段，骨质比较柔软。关节囊和韧带也容易受到儿童经常发生的咽喉部炎症的影响，导致关节囊和韧带的进一步松弛，形成关节的不稳定，某次的过度活动就有可能导致关节的旋转脱位，关节囊韧带和肌肉在异常位置上紧张挛缩，形成了旋转固定畸形。

 

一旦寰枢椎旋转固定，患儿主要表现为斜颈，头颈僵直，头部旋转受到限制，头部表现为特征性的“知更鸟”外观。

 

 

 

寰枢椎的脱位，还造成了脊髓的压迫，患儿可能会出现四肢麻木乏力，行走不稳的情况。

 

 

根据旋转的角度大小，大致可以分为三个程度。

 

根据旋转的形态，可以分为四种类型

 

 

治疗上如果是急性期，4周内，程度较轻，类型较为稳定的话，可以保守治疗，采用颅骨牵引完全复位后，外固定保持稳定的方式，定期复查，halo-vest外固定8~12周，去除外固定后关节能保持稳定就不需要手术了。

 

 

对于脱位时间较长，程度较重，牵引复位和外固定保守治疗成功率低，还有对于保守治疗后关节仍然不能保持稳定的情况，都是需要通过手术来复位和固定。

手术在全麻下进行，采用Garden -Well牵引复位后，需要在寰枢椎上打上螺钉，复位固定，然后植骨融合。

 

 

这位我们最近治疗的一例患儿，七岁女孩，头颈倾斜不能转动半年。小女孩非常可爱活泼，可惜头颈倾斜影响了她的活动和学习。

 

检查显示严重的寰枢椎固定脱位，脊髓也受到压迫。

 

 

 

 

牵引复位，螺钉固定，植骨融合，效果还是非常好。

 

外观恢复正常，不会在歪脖子啦！

 

 

在此提醒大家，小孩歪脖子要关注，及时就诊处理，别以为是落枕，失去了保守治疗的时机。

青少年特发性脊柱侧弯治疗简介

 

青少年特发性脊柱侧弯治疗方法需要结合角度和骨骼生长潜能来分析和选择，原则上年龄越小角度越大越倾向积极治疗甚至手术治疗，年龄越大角度越小倾向保守治疗甚至观察即可。下面是医学界认可的治疗方法介绍：

 

一、保守治疗：形体训练与佩戴支具相结合组成，一般来说，骨骼未成熟 Cobb角小于45°的青少年特发性脊柱侧弯可选择保守治疗。

 

1 形体训练：通过锻炼增强躯干肌力的力量和脊椎的稳定性，帮助孩子控制或者部分纠正脊柱侧弯。最佳的适应症是限定角度内的患者，对于超过限定角度而不愿意手术的患者能起到缓解肌肉疲劳的作用。

 

1.1施罗特矫形体操：通过一系列的姿势矫正运动和呼吸训练来增强及平衡脊柱肌力，改善脊柱侧弯的三维畸形。

通过患者自主牵伸和侧移动作使脊柱变直，然后通过旋转呼吸法，将凹侧顶出，吹气时收缩肌肉，使肌肉逐渐形成记忆。保持脊柱处于较直的位置。

 

1.2 MET（肌肉能量技术）：针对软组织、肌肉、骨骼系统紊乱，以软组织整骨疗法为载体，由操作者精确控制方向和施力大小，通过患者的主动参与，利用肌肉等长收缩抗阻的方法，用于改善肌肉骨骼系统功能和减轻疼痛的一类操作技术。

1.3 S-E-T（悬吊系统）：以悬吊训练系统为平台，提供不稳定的支撑，为神经肌肉激活提供强大的刺激条件。

2 支具治疗

 

支具治疗一般用于侧弯角度大于20°小于45° 并且仍有生长潜能者,支具治疗可以限制侧突的发展，从而可能避免手术。

 

治疗脊柱侧弯用的支具是一个使用高分子材料、量身定做、支具治疗师根据CMA/CMD计算机辅助系统结合生物力学设计制作而成的坚硬支架(也被称作矫形器) 。它与躯干和骨盆紧密贴合，治疗的原理在于对脊柱侧凸位置施加的矫正压力，并在对应凹侧的位置进行释放，在控制侧弯的同时允许脊柱继续生长，所以每天需要佩戴至少22小时。随着小孩身体发育增高、侧弯角度改变，支具可能需要调整或者更换。支具治疗需要一直穿到青少年后期骨骼发育成熟就可以结束，或者如果侧弯不受控制发展到必须转为手术治疗的时候。

 

 

 

 

 

 

3. 保守治疗案例

 

保守治疗前后外观改变

 

保守治疗X光矫正角度

 

 

二、手术治疗

通常来说手术与否取决于青春期发育的不同阶段,侧弯的位置和侧弯的类型。当侧弯角度达到45°时,即使发育可能未完成,都可以考虑进行外科手术干预。在骨骼发育成熟时,角度大于50°，那么进入成人期后继续发展(进展速度为每年1-2°)，建议进行手术治疗。下图是团队肖丹主任几个手术治疗病例展示。

大角度青少年特发性脊柱侧弯矫正效果优良

常见青少年特发性脊柱侧弯矫正效果优良

 

 

大角度青少年特发性脊柱侧弯手术矫正后外观改变

 

广东省人民医院脊柱外科脊柱侧弯综合治疗团队介绍

 

脊柱侧弯治疗方案制定比较复杂，需要丰富知识和治疗经验，同时需要多学科协作，如形体康复锻炼，支具治疗，手术矫正等，而脊柱矫正手术被誉为脊柱手术中“王冠上的明珠”，需要精湛的技术、先进的设备和丰富手术经验。广东省人民医院脊柱外科1977年开展脊柱侧弯的矫正手术，是国内最早开展这类手术的单位之一，治疗经验丰富，团队集合了脊柱外科康复科支具麻醉ICU等各科精英，是国内为数不多的专注脊柱畸形矫正的多学科协作治疗团队，成立了公益项目和脊柱畸形矫正中心，力求为脊柱侧凸患者提供最佳治疗方案，同时长期为贫困手术患者提供慈善救助，也致力于脊柱畸形知识的大众教育，争取脊柱侧弯患者的早期发现早期治疗。

 

 

 

 

团队专家介绍

 

肖 丹

广东省人民医院脊柱外科，主任医师，中山医科大学临床医学系毕业，广东省医学会脊柱外科分会委员，脊柱畸形学组委员，中国骨科医师协会青委会颈椎学组委员、快速康复学组委员，中国中西医结合学会骨科分会脊柱内镜学组委员，广东省康复医学会、广东省骨科医师协会委员。从事骨科临床工作多年，积累丰富的骨科疾病诊治经验，多次到国内外著名的脊柱外科中心进修学习，具有先进的精准和微创治疗理念和技术，开展和推广国内外的先进的脊柱骨科新技术，脊柱微创技术和脊柱侧弯畸形矫正技术经验丰富。

 

 

 

广东省人民医院 肖丹主任 脊柱侧弯专家

擅长诊治各种脊柱疾病：青少年特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、成人退变性脊柱侧后凸畸形、强直性脊柱炎后凸畸形、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、颈椎病、颈椎管狭窄症、脊柱结核、颈椎和胸腰椎骨折等。

 

肖丹主任门诊时间：周一下午周三上午，门诊地址：广东省人民医院东川门诊311诊室（广州市越秀区中山二路106号）

 

曾凡令

广东省人民医院康复科康复治疗医师， 毕业于广州医科大学医学院康复治疗系，从事康复治疗专业十余年，擅长脊柱侧弯的评估与治疗，应用国内外先进技术和手法对脊柱侧弯患者进行姿势评估，配合悬吊系统、MET(肌肉能量技术)、肌内效贴、关节矫正和龙氏手法等综合治疗。专注骨盆、脊柱和四肢关节的疼痛康复锻炼治疗，对骨盆、髋膝踝关节疼痛的诊疗有丰富临床经验。

 

 

唐岚

德林康复辅具(深圳)技术中心技术专员，国家执业矫形制作师，从事矫形器技术工作十余年，熟练应用3D扫描取型技术及CAD/CAM自动化修模系统。主要负责适配诊断与矫形器方案设计，在脊柱畸形，儿麻与儿童下肢发育异常方面的矫形器有丰富的装配经验。

 

 

 

 突出的椎间盘髓核还能回纳吗?

 

 

 

答案是:不能!!

为什么?

 

最近在直播的过程中，很多患友问我突出的髓核还能回纳回去吗?为什么我的腰椎间盘突出经过一些医生的按摩后被按回去了，我的症状也好了呢?这样的问题很多，每当我回答他们突出的髓核无法回纳的时候，他们总是带着失望并困惑的表情。因此今天我来详细回答一下。

 

已经突出的髓核是不能被回纳的，是不可能通过按摩按回去的。但是也不要失望，我们治疗的是突出的髓核吗?并不是!我们治疗的是被髓核压迫的的神经根，只要神经根不受压迫了，突出的髓核有什么要紧的呢?

 

先科普一下什么是椎间盘?人体脊柱由26块椎骨组成，每块椎骨之间由椎间盘连接，椎间盘的外层呈洋葱皮样分布的致密坚硬的纤维环，上下是软骨板，中央是柔软的髓核。髓核是含水量丰富的胶原结构，它被纤维环及软骨板密封起来，起到支撑重力，缓冲震荡的作用。随着年龄变大，反复的微创伤，导致纤维环发生破裂，髓核在高压力的情况下被挤出纤维环，这就是是髓核移位，也就是我们说的椎间盘突出。也就是说正常的髓核内部是个高压力区域，只要纤维环破损，部分髓核就可能在高压力的驱动下被挤出纤维环，而纤维环外面是低压力的区域。

图1:椎间盘示意图:1纤维环;2正常的髓核;3突出的髓核。

 

这个时候就可以回答大家为什么突出的道核回纳不回去了。因为髓核内部是高压力区域，纤维环外部是低压力区域，要想将突出的髓核由低压力的区域经由狭窄的纤维环破口回纳到纤维环内部，必须要有直接的力量推着突出的髓核，硬推进去才有可能。突出的髓核在哪里?髓核在椎管内，椎管外面有椎骨，椎骨外面是肌肉，肌肉外面是脂肪和皮肤。在皮肤表面的按摩力量要想把突出的核推回去是完全不可能的，就像地下30米有个水管内有异物，你在地表面干任何事情都影响不了这个水水管内的异物。就算真的有直接的力量可以作用于这个突出的髓核，比如通过微创手术的办法直接碰触到突出的髓核，是否可以将其推回去呢?这个是可以的，但是，前面我提到了髓核内部是高压力区域，这突出的髓核就算被回纳回去也会迅速的再被挤压出来。

 

腰椎间盘突出症同时要具备2个条件:1有椎间盘髓核突出;2是突出的髓核压迫到神经根，引起相应的神经症状，同时满足了这两个条件才能诊断为腰椎间盘突出。

 

只具备条件一是什么状况?地球上的脊椎动物中，只有人是直立行走的，其他的脊椎动物要么在水里游，要么在地上爬。也就是说，上帝设计的这条脊椎最初并不具备长期支撑上半身的功能。自从人开始直立行走后椎间盘突出就是人类的一个顽疾，30岁以后脊柱就开始退变，每个人都有不同程度的椎间盘退变，椎间盘膨出或突出。即是说每个人都有不同程度的腰椎间盘突出。

 

只具备条件二是什么状况?神经从腰椎发出后，一直分布到肢体的各个部位，神经在分布的任何部位受到压迫，炎症因子刺激或者是神经本身的病变，都有可能出现沿着神经分布的放射痛表现。

那么，只有椎间盘突出且压迫到了神经，出现神经症状了，才称为腰椎间盘突出症。核心是神经受到了压迫，只要解除了神经受压的状态，那么症状自然就缓解，事实上，80%以的腰椎间盘突出症是可以痊愈的，这个是怎么实现的呢？

那么，只有椎间盘突出且压迫到了神经，出现神经症状了，才称为腰椎间盘突出症。核心是神经受到了压迫，只要解除了神经受压的状态，那么症状自然就缓解，事实上，80%以的腰椎间盘突出症是可以痊愈的，这个是怎么实现的呢?

 

神经是脆弱敏感组织，受到突出的髓核压迫和刺激后，会产生炎症反应，神经会水肿，水肿的神经进一步消耗了椎管内的空间，受压的程度更严重，因此椎间盘刚突出的时候神经疼痛是非常剧烈的。但是经过1-3个月的时间后:1炎症因子消散:2神经根水肿消退;3突出的髓核脱水，被吸收掉一部分，体积变小。这几个因素加在一起，神经的受压情况大为缓解，症状自然消失大部分。再继续经过半年-1年左右的时间，突出的髓核体积进一步变小并自我钙化稳定，这个时候腰椎间盘突出就算是好了。

 

 

在这个自我痊愈的过程中，时间是最重要的因素!很多患者以为他们的痊愈是因为拉单杠，做按摩，做理疗，做牵引，吃药等措施好的，其实不是，是时间在起作用。上面的各种保守治疗措施只是帮助缓解部分疼痛，解除腰肌痉挛性疼痛而已，让自己能不那么疼痛的度过这个时期。

 

还有20%的患者不能自行恢复，主要是因为突出的髓核巨大，神经根时刻受到刺激无法消肿，或者是神经受压已经出现了明确的神经损害表现，需要尽快的接受手术治疗，解除神经压迫，挽救神经功能，避免造成永久性的神经坏死。

 

我这样说，您明白了吗?

 

 

1月31日，大年初七。晚上8点，广东省人民医院骨科梁昌详医生接到一通来自广西的电话。一位曾经在医院进修的医生告知他，当地69岁的冯阿姨，在家中不慎跌倒，出现双下肢不全瘫的症状，核磁共振行检查发现颈椎和胸椎均有压迫。家人推着冯阿姨辗转当地好几家医院，但因医疗条件有限，且在当前新冠肺炎疫情的严峻形势下，手术难度加大，去过的几家医院都婉拒了，冯阿姨想到今后要与轮椅为伴，已近绝望。

 

为避免交叉感染，打好新型肺炎防治战"役"，广东大部分医院也在春节期间推迟了常规门诊开诊，并根据患者病情延后择期手术。广东省人民医院作为广东省新冠肺炎定点救治单位，防控疫情的任务更是艰巨。

 

69岁，能否及时救治，关系到她今后二三十年的生活质量啊！梁医生联系到患者，充分了解患者情况。患者的病情紧急，有明显的手术指征。虽然在当前实施手术，有一定的风险，但该患者没有去过疫情发生地，没有相关接触史，没有相应的症状，不能因为害怕疫情就不治疗病人。同时，医院的骨科中心脊柱外科团队和手术室团队已经经过周密培训，有能力做好充分的防护工作。他思虑再三，向科主任提出了收治申请，并得到了科主任的支持。

 

"在疫情防控紧张的大局势下，我们面对的却是一个个活生生的面孔。有时我们说一声不，就会关上一个家庭希望的大门。所以我们不敢轻易说不。"梁医生回忆起自己的决定，没有后悔。

 

第2天， 冯阿姨由广西转入脊柱外科。冯阿姨属于中老年患者，5年前腰椎有过手术史，入院后经全面检查，腰椎原手术内固定位置良好，胸椎有轻度压迫，颈椎有较严重的压迫。经过全科会诊考虑颈椎压迫为患者下肢不全瘫的主要原因，须尽快解除神经压迫，越早手术，越有利于神经功能恢复。根据疫情医院相关要求，对患者及家属在术前进行新冠肺炎全面排查排除后，同时通知手术室做好各项准备，行颈椎后路椎板成形术。

 

梁昌详医生在给患者手术

患者颈椎MR片见颈髓明显受压

 

作为个人2020年新年开工的第一台手术，梁医生在朋友圈记录了这次"特殊"的手术。"虽然外面人心慌慌，可是一旦进入手术室后，心情非常平静，一切按照常规进行。"他写到，"颈椎严重压迫，手术非常顺利，希望手术后能顺利恢复。"精湛的技术和流畅的团队合作，正如梁医生所期盼的，冯阿姨术后第二天已经可以坐起，自觉下肢的肌力和感觉均有明显的恢复，冯阿姨和家人松了一口气。

 

出院前一天，王阿姨已经可以自行扶站

 

术后第四天，切口愈合好，经测评下肢力量已有少许恢复，可以出院回家康复。出院那天，虽然带着口罩，也没能遮住冯阿姨眼中浓浓的笑意。

 

第5天， 节后返程高峰，新型冠状病毒肺炎的防控工作逐渐进入攻坚阶段。中共中央政治局常务委员会近日召开会议指出，要切实维护正常经济社会秩序。在加强疫情防控的同时，努力保持生产生活平稳有序。患者患其他病的几率并没有因为此次疫情减少，而在医疗资源紧缺、防控形势严峻的情况下，部分患者看病就诊的难度事实上提高了。骨科中心脊柱外科这台手术，在平时的三甲医院也许屡见不鲜，但在2020年的这个冬末，却多了几分温暖，多了几分担当，做到了医护与病人的双赢。

什么是软组织肉瘤？ - 软组织肉瘤是一种从体内各种软组织来源的癌症（恶性肿瘤）。人体的软组织通常包括肌肉，神经，血管和脂肪等。

当软组织中的正常细胞变成异常细胞并且失去控制时，就会发生软组织肉瘤。有许多类型的软组织肉瘤。类型取决于癌症来源的软组织的种类。软组织肉瘤在成人中比在儿童中更常见。它们可以在身体的任何部位生长，但它们最常发生在手臂或腿部。它们也可以在腹部，腹部或胸壁及其他部位生长。

软组织肉瘤的症状有哪些？ - 最常见的症状是在数周至数月内缓慢生长的肿块。肿块通常不会引起疼痛。

有肿块并不总是意味着你有软组织肉瘤。但如果你有一个不会消失的肿块，请告诉你的医生或护士。

软组织肉瘤的其他症状取决于癌症在您体内的位置。例如，腹部的软组织肉瘤会导致腹部疼痛，或者只吃少量食物后会感到饱。

是否有软组织肉瘤的检查？ - 是的，为了检查肿块是否是软组织肉瘤，医生通常会这样做：

• 影像学检查 - 成像测试可创建身体内部的图像。医生可以进行不同的成像检查，包括 X 射线，MRI 扫描或 CT 扫描。
• 活组织检查 - 在活组织检查时，医生会通过微创手术，从肿块中取出一小部分组织样本。然后另一位病理医生将在显微镜下观察样本，看它是否患有癌症。

什么是软组织肉瘤分期？ -癌症分期是医生描述原发癌症是否已经扩散到其他组织，以及扩散范围的方式。

对您正确的治疗将在很大程度上取决于您的软组织肉瘤的类型和分期，以及它在您体内的位置。

如何治疗软组织肉瘤？ - 大多数患有软组织肉瘤的人需要以下一种或多种治疗方法：

• 手术 - 医生有时需要做手术去清除软组织肉瘤。
• 放射治疗 - 辐射也可以杀死癌细胞。
• 化学疗法 - 化学疗法是杀死癌细胞或阻止癌细胞生长的药物治疗的医学术语。
• 其他药物 - 包括称为“靶向治疗”的药物，仅适用于具有某些特征的癌症。您的医生可能会进行检查，看看您的软组织肉瘤是否会对这些类型的药物产生反应。

治疗后会发生什么？ - 治疗后，您将经常复诊，看看软组织肉瘤是否复发。后续测试通常包括定期查体和影像学检查。您还应该注意是否有新的肿块出现，因为新的肿块可能意味着软组织肉瘤已经复发。

如果软组织肉瘤复发会怎么样？ - 如果软组织肉瘤复发，医生可能会通过手术，放疗，化疗或靶向治疗来治疗。

我还该怎么办？ - 遵循医生关于就诊和检查的所有指示非常重要。与您的医生讨论治疗期间的任何副作用或问题也很重要。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉是闪腰后腰痛，医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便给予诊疗建议，我感到非常感激。

问诊已经开始，我有两天的时间可以持续问诊。医生很细心地询问我下肢是否麻木无力，以及做过什么检查，我告诉医生我今天去拍过片子了，就是屁股到大腿疼。医生告诉我是腰椎间盘突出引起的神经根受压情况，我很担心，询问医生这个严重吗，医生说是轻中度的，可能是慢性退行性变引起的。

我再次询问医生是否以后会更加严重，医生建议我注意保养为主，可以佩戴腰围保护，正规医院理疗针灸等对症支持处理，必要时口服非甾体类消炎止痛药物，以及外用消痛贴膏或者氟比洛芬凝胶膏。我还询问医生是否可以睡觉的时候垫个腰枕在腰部，医生告诉我这个没有特效，适当休息即可。

医生的耐心和细心让我感到很安心，最后医生告诉我已设置此轮消息不用回复，问诊已经结束，服务已经结束。

最近，我感到腰部和股骨头有些不舒服，于是我决定在网上进行问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位医生助理进行了沟通，她非常细心地询问了我的病情和症状，还帮我汇总了我的病史并发送给了接诊医生。

不久，接诊医生给我做了详细的解答，他告诉我关于腰椎疾病的保守治疗和手术治疗，还建议我多休息并配合营养神经用药。在和医生沟通过程中，他非常耐心地解答了我的疑问，并给予了我很多有益的建议。

经过医生的指导，我决定复查腰椎的影像学核磁检查，并且要求医生帮我画出突出的位置。医生也很贴心地回答了我的问题，并提醒我需要及时医院复诊。

通过这次网上问诊，我感受到了医生们的专业和耐心，他们的细心解答让我对治疗充满信心，我会积极配合医生的治疗建议，希望早日康复。

我在家突然感到脖子疼痛，疼得我几乎无法动弹。我决定去医院检查一下，医生助理告诉我可以在线问诊，于是我试着在网上咨询了一位医生。

医生很快就开始了问诊，他询问了我的症状并给出了一些建议。经过询问，我提到了之前去医院拍片的情况。医生非常耐心地听我描述，然后给我提供了一些治疗方案。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，给予了专业的建议，并为我开具了处方。我有一些疑问，医生也都一一解答，让我感到很放心。

最终，我预约了药品并等待处方审核通过。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。我对医生的专业素养和耐心服务印象深刻，让我对线上问诊有了更好的认识。

最近我在运动后，左边膝盖发力时感到疼痛，休息几天后，疼痛转为酸软，平时走路正常，膝盖没有肿胀，手挤压不疼，但上楼梯时会感到不适。

我去了***互联网医院进行了问诊，医生询问了我的症状，然后给出了诊疗建议。医生非常耐心地听取了我的主诉，然后详细地解释了我的病情原因，并给出了治疗方案。

医生建议我暂时保守治疗，同时提醒我要多休息为主，肌肉只能做功能锻炼，口服药物是缓解疼痛的非甾体类消炎止痛药物。医生还提醒我，如果病情持续存在且一直发生不缓解，最好去医院做一个全面的检查，排查一下是否有其他隐匿性的疾病。

我最近有些腰椎、颈椎不适，背部酸疼，屁股大腿还感觉发麻。腰疼已有5年的时间，近两年来症状似乎有加重的趋势，而近一年内更是出现了麻木的情况。之前贴药膏时还出现过过敏的情况，让我很是苦恼。

在这次的线上问诊中，医生给了我很多耐心的解释和建议。他们通过询问我的症状和做过的检查，给出了一些初步的诊断和治疗方案。

医生建议我进行正规的医院康复理疗，同时配合口服非甾体类消炎止痛药物，比如洛索洛芬片。并且提醒我在用药期间要注意清淡饮食，不要喝酒抽烟，以及避免贴膏药的皮肤过敏问题。

我非常感谢医生的耐心解答和专业建议，同时也感到对线上问诊的便捷性和效果满意。

我前两天去拍了核磁 显示骨头都恢复正常了，但我现在走路还是会腿疼。主要是画红圈的地方疼痛，膝盖上侧的是肌肉疼，膝盖内侧的感觉比较明显，像是骨头疼，还有些麻。

我当初因为运动过度造成了骨髓水肿，医生诊断是应力性骨折，在家修养了3个月。可是我核磁显示韧带和半月板都正常呀，从7月休息到现在也有3个月了。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

医生问询我下肢麻木无力吗？受过外伤吗？我回答说变性是7月拍的，昨天拍的都显示正常的。医生建议膝关节制动休息一段时间看看，佩戴护膝保护一下。我质疑说核磁显示韧带和半月板都正常，医生说可能是骨折后创伤性关节炎等情况，会引起疼痛。医生还提到了鹅足滑囊炎，这个是无菌性炎症，它的症状和我描述的一样吗？这个情况医生都考虑到了，真是让我感到很放心。

经过医生的解释，我对膝关节疼痛有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让我感受到了关怀和专业。虽然问题还没有彻底解决，但我对治疗的方向有了更明确的了解。我相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。

我最近出现了关节疼痛的情况，特别是在蹲着的时候会感到剧痛，而上下楼却没有这种感觉。为了寻求帮助，我选择了线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和感受，并给出了一些建议。医生建议我在家休息一段时间，同时佩戴护膝保护膝关节，避免上山下坡等动作，以及口服非甾体类消炎止痛药物，比如洛索洛芬片，以及外用消痛贴膏或者氟比洛芬凝胶膏缓解疼痛引起的症状。

医生还提到了如果条件允许的话最好进行磁共振检查，以明确诊断后进一步治疗。在问诊结束后，我对医生的专业和耐心给予了充分的肯定和感谢。

我最近感觉不舒服，特别是下面这块，有点异常，我在网上看了一些资料，好像是压迫了马尾神经，于峻杰医生说可以帮我看看，我觉得挺着急的。我之前在当地医院检查了一下，说只是轻微压迫，没什么大问题，可是我还是觉得不放心。医生助理说可以帮助医生更快地了解我的病情，方便给出诊疗建议，我想这样也好，希望能早点找到解决办法。

于峻杰医生看了我的磁共振片子，说马尾神经还可以，没有大问题，让我找其他原因。我有些不解，可是医生说这不会影响勃起，我还是觉得有点疑惑。不过医生给我看片子还是很耐心，解释得也很清楚，让我不那么担心了。我想我可能还是需要再找一些其他的原因，希望能早点康复。

我是一位86岁的患者，最近半个多月来一直饱受腰痛的折磨，无论是坐、站还是躺，都感到剧烈的疼痛，尤其是刺痛的神经痛。我甚至无法平躺，只能小角度地坐卧。经过胸腰椎X光和核磁共振检查，医生告诉我T8椎体有压缩性骨折，而T12和L2-4椎体则是陈旧的压缩性骨折。我非常迷茫，不知道是该采取保守治疗还是手术治疗。这次与***医生的问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识。

***医生非常耐心地解释了我的病情，并建议我进行微创骨水泥注射手术，同时配合饮用牛奶、钙片、维生素D等治疗。在询问手术风险和手术后疼痛情况时，***医生也一一给予了详细的解答，让我对手术有了更充分的了解。***医生还告诉我，手术后可以马上减轻疼痛，并且不需要长时间卧床，这让我对手术治疗更加有信心。

在问诊中，***医生还非常细心地解答了我的种种疑问，让我对治疗方案有了更清晰的认识。我深深感受到***医生的专业素养和耐心细心的品质，这让我对自己的治疗更加有信心。

通过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更加有信心。***医生的专业建议让我对手术治疗更加有信心，我相信在***医生的指导下，我一定能够度过这次疾病的挑战。

我妈妈最近腰部不适，经过县医院检查发现是腰椎增生，长了骨刺。我在网上找到了***互联网医院，通过线上问诊向医生咨询了相关情况。

张晓医生助理很耐心地询问了我妈妈的病情，包括发病原因、持续时间、以及之前的治疗情况。她还建议我妈妈进行磁共振检查，以更清楚地了解病情。同时，她也给出了一些药物治疗的建议，如口服非甾体类消炎止痛药物和藤黄健骨片，以及外用消痛贴膏或者氟比洛芬凝胶膏。

经过与医生助理的沟通，我对妈妈的病情有了更清晰的认识，也知道了一些治疗方法。我深深感受到了医生助理的细心和专业，对患者的关心和支持。

通过***互联网医院的线上问诊，我感到了医生的专业和用心，也让我更加信任医生的治疗建议，对妈妈的病情有了更多的了解。